Описание клинических признаков патологического очага

Левый глаз атрофирован, увеличен, по сравнению с правым. Веки левого глаза отёчны, глазная щель расширена, глазное яблоко выпячено. Конъюнктива отёчная. Роговица интенсивно мутная, жёлтого цвета. Радужка просматривается слабо, хрусталик мутный. На склере обнаружена перикорнеальная инъекция сосудов, что указывает на хронический процесс. В камерах глаза сгустки желтоватого гноя. Дно глазного яблока не просматриваются.

Диагноз – хронический панофтальмит левого глазного яблока.

Лечение в день поступления

При поступлении была проведена обработка животного от афаниптероза препаратом Frontlain-спрей.

После детального осмотра была назначена энуклеация глазного яблока, в связи с опасностью развития осложнений.

Для наркоза применили внутримышечную инъекцию препарата Рометар 2% в количестве 0,3 мл и внутривенную инъекцию Пропофола дробно, 40 мг (4 мл).

Фиксация животного проводилась в боковом положении (на правом боку).

Подготовка операционного поля: шерсть вокруг левого глаза выбрита, затем кожу вымыли и обработали 50% раствором этилового спирта.

Подготовка рук хирурга: хирург тщательно моет руки с мылом, насухо их вытирает, надевает одноразовые стерильные латексные перчатки, обрабатывает их 50% раствором этилового спирта.

Ход операции:

1. Веки захватили зажимом, затем на расстоянии около 0,5 см от края веки отпрепарировали до конъюнктивы века.

2. Затем вдоль конъюнктивы в аборальном направлении отделили перинуклеарные структуры и рассекли зрительный нерв с внешней глазной артерией.

3. Удаление глазного яблока из орбиты, тампонирование образовавшейся полости.

4. Провели коагуляцию рассечённых сосудов.

5. Периорбитальную фасцию ушили непрерывным швом, рассасывающимся материалом.

6. Края кожной раны совместили и сшили простым узловатым швом, нерассасывающимся материалом. Шов обработали 5% спиртовым раствором йода.

После проведения операции на животное надели воротник.

После операции назначен курс внутривенных инфузий на 5-7 дней, 2 раза в день по схеме:

· Раствор Рингера-Локка – 20 мл

· Раствор глюкозы 5% – 20 мл

· Рибоксин – 1 мл

· Аскорбиновая кислота 5% – 0,5 мл

· Цианкобаламин 0,05% – 0,25 мл

Кроме того, назначен курс подкожных инъекций Дюфалайта – 10 мл.

В качестве антимикробной терапии назначены внутримышечные инъекции цефотаксима – по 0,1 г, 2 раза в день, в течение 7-10 дней.

Кошке (4 кг)

Rp.: Sol. Rometari 2% - 50 ml
D.S. Внутримышечно, 0,3 мл

Rp.: Emulsi Propofol 20 ml
D.S. Внутривенно, 4 мл

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 50% - 50 ml
D.S. Наружное, для обработки операционного поля, рук хирурга

Rp.: Sol. Iodi spiritiosa 5% - 50 ml
D.S. Наружное, для обработки швов

Rp.: Sol. Ringer-Locke 200 ml
D.S. Внутривенно, капельно, 20 мл

Rp.: Sol. Glucozi 5% - 200 ml
D.S. Внутривенно, капельно, 20 мл

Rp.: Sol. Riboxini 2% - 10 ml
D.t.d. N 10
D.S. Внутривенно, 1 мл, с капельницей

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 2 ml
D.t.d. N 10
S. Внутривенно, 0,5 мл, с капельницей

Rp.: Sol. Cyancobolamini 0,05% - 1 ml
D.t.d. N 10
S. Внутривенно, 0,25 мл, с капельницей

Rp.: Sol. Duphalyte 500 ml
D.S. Подкожно, 10 мл

Rp.: «Cefotaximi» 1,0
Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml
M.D.S. Подкожно, 10 мл

Дневник курации животного

Дата	Течение болезни	Назначения
11.09.2012 утро	T = 37,1^oC; P = 118 уд/мин; R = 24 дв/мин Животное благополучно вышло из наркоза. Состояние угнетённое, аппетит отсутствует, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость век левого глаза сохраняется, их отмечается слабая болезненность. Наблюдаются незначительные истечения слизистого характера.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода. Rp.: Sol. Iodi spiritiosa 5% - 50 ml D.S. Наружное, для обработки швов # Rp.: Sol. Ringer-Locke 200 ml D.S. Внутривенно, капельно, 20 мл # Rp.: Sol. Glucozi 5% - 200 ml D.S. Внутривенно, капельно, 20 мл # Rp.: Sol. Riboxini 2% - 10 ml D.t.d. N 10 D.S. Внутривенно, 1 мл, с капельницей # Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 2 ml D.t.d. N 10 S. Внутривенно, 0,5 мл, с капельницей # Rp.: Sol. Cyancobolamini 0,05% - 1 ml D.t.d. N 10 S. Внутривенно, 0,25 мл, с капельницей # Rp.: Sol. Duphalyte 500 ml D.S. Подкожно, 10 мл # Rp.: «Cefotaximi» 1,0 Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml M.D.S. Подкожно, 10 мл
11.09.2012 вечер	T = 37^oC; P = 120 уд/мин; R = 22 дв/мин Состояние всё-ещё угнетённое, аппетит отсутствует, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость и слабая болезненность век левого глаза сохраняется.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
12.09.2012 утро	T = 37,5^oC; P = 128 уд/мин; R = 25 дв/мин Состояние улучшилось, животное начало проявлять интерес к окружающему, аппетит отсутствует, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость и болезненность век левого глаза сохраняется. Проведён осмотр шва – кожа слегка гиперемирована.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
12.09.2012 вечер	T = 37,7^oC; P = 127 уд/мин; R = 24 дв/мин Состояние слегка угнетённое, животное менее апатично, появился аппетит, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость век левого глаза начала спадать.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима. Кормление осуществляется промышленным кормом Purina CN.
13.09.2012 утро	T = 37,6^oC; P = 130 уд/мин; R = 26 дв/мин Состояние слегка угнетённое, животное более активное, аппетит слабый, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Животное совершило акт дефекации – кал размягченный, коричневого цвета, запах специфический, без примесей. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют. Проведён осмотр шва – покраснение спало.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
13.09.2012 вечер	T = 38^oC; P = 128 уд/мин; R = 23 дв/мин Состояние слегка угнетённое, животное более активное, начало умываться, аппетит слабый, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана подкожная инфузия Дюфалайта, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
14.09.2012 утро	T = 37,5^oC; P = 129 уд/мин; R = 26 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное стало более активным, аппетит умеренный, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Была единичная рвота кормом – предположительно, в связи с неправильно проведёнными манипуляциями. Принято решение о наблюдении за дальнейшим состоянием. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют. Проведён осмотр шва – заживление удовлетворительное.	В связи с улучшением аппетита принято решение о прекращении подкожных инъекций Дюфалайта Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
14.09.2012 вечер	T = 38,2^oC; P = 133 уд/мин; R = 29 дв/мин Состояние удовлетворительное, аппетит умеренный, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Повторной рвоты не было. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
15.09.2012 утро	T = 37,5^oC; P = 124 уд/мин; R = 28 дв/мин Состояние удовлетворительное, аппетит умеренный, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Рвоты не наблюдалось. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют. Проведён осмотр шва – заживление удовлетворительное.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
15.09.2012 вечер	T = 37,9^oC; P = 134 уд/мин; R = 27 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное активное, аппетит умеренный, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
16.09.2012 утро	T = 38,2^oC; P = 129 уд/мин; R = 23 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют. Проведён осмотр шва – заживление идёт хорошо.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
16.09.2012 вечер	T = 37,9^oC; P = 131 уд/мин; R = 26 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания умеренная. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют.	Проведена внутривенная инфузия по назначению, сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
17.09.2012 утро	T = 38,4^oC; P = 137 уд/мин; R = 31 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза незначительная. Истечения отсутствуют. Проведён осмотр шва – заживление идёт хорошо.	Курс внутривенных инфузий завершен. В связи с гнойным характером воспаления принято решение продолжить курс антимикробной терапии. Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
17.09.2012 вечер	T = 38,2^oC; P = 125 уд/мин; R = 24 дв/мин Состояние удовлетворительное, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза спала. Истечения отсутствуют.	Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
18.09.2012 утро	T = 38,3^oC; P = 129 уд/мин; R = 26 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза отсутствует. Проведён осмотр шва – заживление идёт хорошо.	Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
18.09.2012 вечер	T = 38,5^oC; P = 131 уд/мин; R = 27 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза отсутствует.	Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
19.09.2012 утро	T = 38^oC; P = 126 уд/мин; R = 28 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная. Припухлость век левого глаза отсутствует. Проведён осмотр шва – заживление идёт хорошо.	Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима, проведена обработка швов 5% спиртовым раствором йода.
19.09.2012 вечер	T = 38,5^oC; P = 127 уд/мин; R = 24 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная.	Сделана внутримышечная инъекция цефотаксима.
20.09.2012 утро	T = 38,2^oC; P = 122 уд/мин; R = 23 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная.	Проведено снятие швов, наложенных на 0,5 см аборальнее век.
20.09.2012 вечер	T = 38,1^oC; P = 125 уд/мин; R = 26 дв/мин Состояние хорошее, животное активное, аппетит хороший, жажда умеренная, частота мочеиспускания и дефекации умеренная.	Животное выписано со стационарного лечения и передано владельцу, даны рекомендации по содержанию и кормлению.