Механизм действия ОВ иприта

До сих пор исследован не полностью – нет антидотной терапии. Подробнее механизм действия смотри в учебнике на стр. 61-65.

Особенности поражения люизитом

1. При контакте возникает жжение, зуд, боль.

2. При поражении кожи процесс развивается быстро. Эритема ярко-красная, края ее размыты, видны мелкоточечные кровоизлияния, отек подкожно-жировой клетчатки.

3. Содержание пузыря красного цвета.

4. Язвенная стадия – кровоизлияния на дне язвы.

5. Рубцевание без пигментации.

Органы дыхания - возникает токсический отек легких.

Глаза - кровоизлияния в глазное яблоко, отек заглазничной клетчатки - экзофтальм.

Желудочно-кишечный тракт - рвота «кофейной гущей».

Кровь - развивается анемия, т.к. мышьяк – капиллярный яд.

Особенности поражения азотистым ипритом

Основной характер поражения – резорбтивное действие. Кожное проявление – папулезный дерматит.

Формы резорбтивного действия

1. Острая. Через 15-30 минут после воздействия появляется двигательное и психическое возбуждение, тошнота, рвота, тахикардия, одышка, появление судорог. Летальный исход при отсутствии лечения через 3-4 часа.

2. Подострая. Может развиться самостоятельно (скрытый период 3-4 часа), либо после острой формы. Не развиваются судороги, развитие лейкопении.

3. Кахексическая. Страдают обменные процессы – развитие кахексии, пострадавший теряет до 40% веса.

Люизит имеет антидотную терапию.

1. Британский антилюизит (дикаптол, БАЛ) открыт в 1942 году.

2. Унитол (разработан в пятидесятых годах двадцатого века в СССР) - водорастворимое соединение, довольно простое в использовании (парентеральное введение, местное применение).

Формы выпуска унитола

Ампулы 5 мл 5% унитола, 30% унитоловая мазь.

Схема парентерального введения

1 день – 5 мл 5% унитола 4 раза в день внутримышечно

2 день - 5 мл 5% унитола 3 раза в день внутримышечно

3 день - 5 мл 5% унитола 2 раза в день внутримышечно

4 день - 5 мл 5% унитола 1 раз в день внутримышечно

Объем медицинской помощи на этапе медицинской эвакуации

ПМП

1. Обработать кожу лица из индивидуального противохимического пакета, надеть противогаз.

2. Произвести частичную санитарную обработку остальных открытых участков кожи.

3. Вызвать рвоту при приеме зараженной пищи и воды.

4. Произвести ингаляцию противодымной смесью или фицилином (при поражении люизитом).

5. Выйти за пределы очага.

Доврачебная мед помощь

1. Повторная частичная санитарная обработка.

2. 5 мл 5% унитола при поражении люизитом.

3. Устранить тахикардию мезатоном, кардиамином.

4. Борьба с гипоксией – ингаляция 40-60% кислородной смесью.

5. Промывание желудка, применение сорбентов.

6. Использование фурациллина при возникновении дерматита (поражение ипритом).

7. Надеть темные очки =), переодеть в чистое.

Квалифицированная медицинская помощь

1. Полная санитарная обработка.

2. Унитиол.

3. Противозудные средства.

4. Антибиотики.

5. 400 мл гемодеза (снятие резорбтивного действия).

Пример диагноза

- острое перкутанное поражение сернистым ипритом, буллезная стадия

- острое комбинированное поражение азотистым ипритом, подострая форма

Особенности работы мед службы в стойком очаге замедленного действия

1. Массовое и неодномоментное поступление пораженных.

2. Пораженные могут передвигаться самостоятельно.

3. Медицинский персонал должен работать в противогазах и химзащитной одежде.

4. Необходима дегазация медицинского имущества и санитарная обработка пораженных.

5. Потребуется значительный запас антидотов, кислорода (при поражении люизита).

6. Как можно скорее доставить пострадавших в госпитальную базу флота.

Патология, клиника и лечение пораженных ОВ

нервно-паралитического действия.

Фоcфорорганические ОВ (ФОВ).

Представители


зарин	зоман	Vx (V-газы)

Состоят на вооружении 18 стран. Вещества этой группы являются наиболее предпочтительными для химической атаки.

Понятие о бинарном оружии

Ввиду того, что хранение и транспортировка данных соединений является довольно опасной (т.к. вещества очень токсичные - в случае аварии или утечки возможны страшные последствия), их транспортируют и хранят в «неактивном» состоянии. Т.е. как таковое токсическое вещество образуется из двух других только в момент разрыва снаряда, во время которого (разрыва) происходит соединение «родительских» веществ. Другими словами, снаряд кроме всего прочего содержит, к примеру, еще две «камеры»: одна с веществом А, другая с веществом В. Внутри снаряда вещества А и В разделены «перегородкой» и не контактируют друг с другом. В момент разрыва снаряда происходит смешение вещества А с веществом В, в результате чего образуется отравляющее вещество (А+В=ОВ).

Общая характеристика

1. Агрегатное состояние при 21° С

a. Зарин – бесцветная жидкость с приятным фруктовым запахом.

b. Зоман – бесцветная жидкость с запахом камфары.

c. Vx - желтоватая жидкость без запаха.

2. Температура кипения более 140° С ® стойкие ОВ ® требуется дегазация и санитарная обработка пораженных

3. Температура замерзания низкая ® возможно использование в зимних условиях.

4. Плотность по воде. Тяжелее воды, гидролиз идет медленно - заражают воду.

5. Плотность паров по воздуху. Тяжелее воздуха – скапливаются в низинах, долгое время держатся в приземном слое атмосферы.

6. Наиболее вероятное применение. Vx – аэрозоль, капельно-жидкое состояние; зарин, зоман – пар, аэрозоль, капельно-жидкое состояние.

7. Характеристика токсичности

Зарин	Зоман	Vx
Ld₅₀=25 мг/кг	Ld₅₀=10 мг/кг	Ld₁₀₀=0,1 мг/кг
Lct₅₀=0,1 мг·мин/л	Lct₁₀₀=0,03 мг·мин/л	Lct₁₀₀=0,001 мг·мин/л

Универсальные пути поступления в организм. Средства защиты - противогаз, защитная одежда (но не может длительно сдерживать, т.к. ОВ обладают высокой проникающей способностью).

Зарин и зоман дегазируют щелочами.

Vx дегазируют окислителями (хлорсодержащие вещества).

Вывод: образуют на местности стойкий очаг быстрого действия.

Клиника поражения

Существует несколько вариантов течения в зависимости от пути поступления. Клиника, в общем-то, одинаковая.