Интубации или других препятствий для осмотра лица они по возможности

Должны быть устранены.

А, 5б, 6а, 6б. Движения конечностей

Конечности располагают в заданной позиции: рука разогнута на 900 (в

Положение сидя) или 450 (всегда в положение лежа на спине). Учитывается

Пассивное опускание руки в течение 10 сек и ноги в течение 5сек. Пациентов

С афазией провоцируют настойчивым голосом или жестами, не болевыми

Раздражениями. Каждая конечность оценивается по очереди, начиная с

Непаретичной руки. Только в случае ампутации или анкилоза плечевого или

Бедренного сустава можно выставить 9 (без внесения в общую сумму), при

Этом врач должен четко объяснить причину выставления 9 (без внесения в

Общую сумму).

Атаксия в конечностях

Данный пункт отражает одностороннее поражении мозжечка. Пациент

выполняет задание с открытыми глазами. При дефектах зрения исследование

Проводится в сохранном поле зрения. Пальценосовая и пяточно-коленная

Проводятся с двух сторон; атаксия учитывается только, если ее выраженность

Превосходит возможное влияние мышечной слабости. Атаксия оценивается

как «отсутствующая» у пациентов, не понимающих инструкцию, у пациентов

В коме или с плегией в конечностей. Оценка 9 (без внесения в общую сумму)

Может быть выставлена только в случае ампутации или повреждения

Суставов, в этом случае врач должен записать четкое объяснение. В случае

Слепоты пациента просят дотронуться до носа вытянутой рукой.

Чувствительность

Исследуются ощущения или гримаса в ответ на укол иглой; у больных

С афазией или слабо реагирующих — отдергивание от болевого

Раздражителя. Как нарушение оцениваются только расстройства, связанные с

Инсультом; необходимо исследовать достаточное количество частей тела

(руки (но не кисти), ноги, туловище, лицо) для тщательного выявления

Одностороннего снижения чувствительности. Оценка 2 балла ставится только

В том случае, если четко продемонстрированы тяжелое снижение или полная

Потеря чувствительности. В связи с этим пациентам с угнетенным сознанием

Или с афазией, вероятно, будет выставлен 1 или 0 баллов. Больные со

Стволовым инсультом, имеющие двустороннюю потерю чувствительности

оцениваются в 2 балла. Пациент в коме (пункт 1а – 3) по умолчанию

Получает 2 балла.

Афазия

Большая часть информации о понимании обращенной речи получена на

Предыдущих этапах обследования. Пациента просят описать, что происходит

На представленной картинке, назвать предметы на картинке и прочитать

Указанный список предложений. О понимании судят по ответам на эти

Задания, а так же по ответам на команды, предложенные при

Предшествующем общем неврологическом обследовании. Если исследование

Затруднено вследствие снижения зрения, больного просят опознать

Предметы, вложенные в руки, назвать их и повторить. Интубированных

пациентов просят записать ответы. Больным в коме (пункт 1а – 3)

Присваивают 3 балла по умолчанию. Исследователь должен выбрать оценку

Для пациентов с угнетенным сознанием или с ограниченным контактом,

Однако 3 балла ставится только в том случае, если больной не коим образом

Не реагирует на обращенную речь.

Дизартрия

Пациента без явных речевых нарушений просят прочитать или

Повторить слова из предъявленного списка. У пациентов с тяжелой афазией

Четкость артикуляции может оцениваться в спонтанной речи. При отсутствии

Речи (грубая афазия, немой пациент) выставляется 2 балла. Пациенту в коме

Также выставляется 2 балла. Только если больной интубирован или имеется

Другое физическое препятствие для речевой продукции, исследователь может

Поставить оценку 9 (без внесения в общую сумму) и записать четкое

Объяснение отсутствие оценки.

Угасание — отсутствие внимания (ранее использовался термин

«игнорирование»)

Достаточная информация для определения угасания-невнимания может