Задания для самоподготовки. Задание 1. Сравнительная характеристика нейролептиков.
Задание 1. Сравнительная характеристика нейролептиков.
Препараты Свойства | Аминазин | Тиоридазин | Фторфеназин | Хлорпротиксен | Галоперидол | Сульпирид |
Купирование продуктивной симптоматики психозов | ||||||
Купирование негативной симптоматики психозов | ||||||
Экстрапирамидные нарушения | ||||||
Гиперпролактинемия | ||||||
Седативное действие | ||||||
Антидепрессивное действие | ||||||
Противорвотное действие | ||||||
Миорелаксация | ||||||
Гипотермия | ||||||
Гипотензия | ||||||
Потенцирование действия ЛС, угнетающих ЦНС | ||||||
Тахикардия | ||||||
Мидриаз, повышение ВГД | ||||||
Лейкопения | ||||||
Гепатотоксичность | ||||||
Затруднение мочеиспускания | ||||||
Фотосенсибилизация | ||||||
Ретинопатия |
«+»; «++»; «+++»; «±»- обозначение степени выраженности эффекта;
«–» - эффект отсутствует.
Задание 2. Побочные эффекты антидепрессантов.
Эффект | Амитриптилин | Имипрамин | Мапротилин | Флуоксетин | Ниаламид |
Сонливость, седация | |||||
Бессонница | |||||
Психическое возбуждение | |||||
Сердечные аритмии | |||||
Нарушение проводимости | |||||
Ортостатическая гипотензия | |||||
Затруднение мочеиспускания | |||||
Обстипация | |||||
Холестатическая желтуха | |||||
Повышение ВГД | |||||
Эректильная дисфункция | |||||
Увеличение массы тела | |||||
Уменьшение массы тела | |||||
Агранулоцитоз | |||||
Сырный синдром | |||||
Серотониновый синдром |
Задания для самоконтроля
VI. Эффекты производных фенотиазина:
1. Ослабление или устранение продуктивной симптоматики психозов. 2. Седативный. 3. Увеличение двигательной активности. 4. Уменьшение двигательной активности. 5. Противорвотное действие. 6. Усиление действия средств для :наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков. 7. Гипотермическое действие.
_____________________
VII. Галоперидол:
1. Производное фенотиазина. 2. Производное бутирофенона. 3. Обладает выраженным антипсихотическим свойством. 4. По седативному действию уступает аминазину. 5. Периферические эффекты выражены больше, чем у аминазина. 6. Экстрапирамидные расстройства вызывает чаще, чем аминазин.
_____________________
VIII. Какой нейролептик применяют для нейролептанальгезии:
1. Галоперидол. 2. Аминазин. 3. Хлорпротиксен. 4. Дроперидол. 5. Клозапин.
_____________________
IX. Для коррекции экстрапирамидных нарушений, вызванных нейролептиками, применяют:
1. Сибазон. 2. Фенобарбитал. 3. Карбахолин. 4. Циклодол. 5. Галантамин.
_____________________
X. Амитриптилин:
1. Угнетает МАО. 2. Угнетает нейрональный захват моноаминов в ЦНС. 3. Обладает антидепрессивной активностью. 4. Оказывает психостимулирующее действие. 5. Обладает выраженным седативным действием. 6. Блокирует М-холинорецепторы. 7. Антидепрессивный эффект развивается в течение 2-3 недель.
_____________________
XI. Имизин:
1. Угнетает МАО. 2. Угнетает нейрональный захват моноаминов в ЦНС. 3. Обладает антидепрессивной активностью. 4. Оказывает психостимулирующее действие. 5. Обладает выраженным седативным действием. 6. Блокирует М-холинорецепторы. 7. Антидепрессивный эффект развивается в течение 2-3 недель.
_____________________
XII.Побочные эффекты имизина:
1. Сухость в полости рта. 2. Нарушение аккомодации. 3. Тахикардия. 4. Сердечные аритмии. 5. Запор. 6. Понос. 7. Затруднение мочеиспускания. 8. Снижение артериального давления.
_____________________
XIII. Флуоксетин:
1. Угнетает нейрональный захват норадреналина и серотонина в ЦНС. 2. Ингибитор МАЛ. 3. Избирательно угнетает нейрональный захват серотонина. 4. Антидепрессант.
5. Не оказывает седативного действия. 6. Вызывает психостимулирующий эффект. 7. Не влияет на адренорецепторы и М-холинорецепторы.
_____________________
XIV.Моклобемид:
1. Ингибирует обратный захват моноаминов в ЦНС. 2. Ингибирует в равной степени МАО-А и МАО В. 3. Обратимо ингибирует преимущественно МАО-А.
_____________________
Ситуационные задачи
1. Фельдшеру участковой больницы необходимо успокоить больного, находя-щегося в резко возбужденном состоянии: больной бегает по приемному от-делению, бросается с кулаками на санитаров, агрессивен. Выбрать и назначить препарат для устранения психомоторного возбуждения.
____________________________________
2. Врач «Скорой помощи» был вызван к девушке С., 18 лет, в связи с тем, что она спит уже более 20 ч, ее не могут разбудить. Накануне пришла с работы расстроенная, долго плакала, приняла несколько таблеток аминазина и легла спать. При осмотре: больная в состоянии глубокого сна, рефлексы ослабле-ны, зрачки сужены, пульс 100 уд/мин, АД в лежачем положении – 80/40 мм рт.ст., при попытке посадить – 45/50 мм рт.ст. Оказать помощь пострадавшей. Объяснить тактику врача.
________________________________________________
3. Больной С., 17 лет, в течение нескольких дней жалуется на волнение, напряжение, чувство страха. В последний день отмечает дискомфорт в области сердца. Назначить препарат.
____________________________________
Выписать:
7. Средство для купирования острого психомоторного возбуждения.
8. Психотропное средство, обладающее противорвотной активностью.
9. Атипичное антипсихотическое средство.
10. Антидепрессант с выраженным седативным действием.
11. Антидепрессант, обладающий седативными и психостимулирующими свойствами.
12. Антидепрессант с психостимулирующими свойствами.
13. Средство для лечения маний.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5
Тема занятия. АНКСИОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА. ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ И ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА.
Цели занятия
Студент должен знать:
- механизм действия и фармакологические свойства транквилизаторов;
- механизм действия и фармакологические свойства общеседативных средств;
- классификацию веществ, возбуждающих ЦНС;
- особенности влияния препаратов, возбуждающих ЦНС на нейромедиаторную передачу;
- фармакологические свойства психостимуляторов, аналептиков;
- клиническое применение веществ возбуждающего типа действия.
Студент должен уметь:
- обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;
- выбрать препарат в соответствующей лекарственной форме и режим дозирования с учетом возраста, соответствующей патологии и других особенностей;
- выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.
Контрольные вопросы:
1. Классификация транквилизаторов.
2. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда: механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов.
3. «Дневные» транквилизаторы: механизм действия, показания к применению.
4. Применение транквилизаторов в клинике внутренних болезней, стоматологии.
5. Седативные средства. Механизмы действия и фармакологические особенности. Практическое применение.
6. Ноотропные средства: механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
7. Психостимуляторы: классификация, сравнительная характеристика препаратов (механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты).
8. Общетонизирующие средства: классификация, сравнительная характеристика препаратов (механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты).