I. Начинать массаж с общих поглаживаний и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).
II. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) - Т2 (D2):
1) поглаживание - плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.
III. Массаж окололопаточнойобласти (одновременно массировать на обе лопатки):
1) поглаживание - а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по оси лопатки к плечевому суставу;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование - по периметру лопаток;
3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;
4) вибрация - лабильная непрерывистая. Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.
IV. Массаж межреберных промежутков:
1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.
V. Массаж грудной клетки: движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, аксомиальным отросткам лопаток:
1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное;
движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке - к подмышечным лимфатическим узлам;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;
4) вибрация - разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки. VI. Дыхательный массаж. При выполнении дыхательного массажа возможны варианты использования дыхательных упражнений по курсу Бутейко и др., а также варианты, рекомендуемые в случае применения методики лечения пневмонии.
VII. Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки (рис. 65).
Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Количество процедур - 12-15.
МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ
Положение больного-сидя или лежа, вначале на животе, а затем на спине.
I. Массаж спины:
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, варьируя эти приемы с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
RiSuNoK 55.gif
Рис. 65. Сегментарный массаж при заболеваниях легких и плевры.
4) вибрация - лабильная непрерывистая, прерывистая, сотрясение.
II. Массаж воротниковой области:
1) поглаживание -плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование;
3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая на точке да-чжуй, которая расположена под 7-м шейным позвонком.
III. Массаж окололопаточной области (по краям обеих лопаток):
1) поглаживание - плоскостное, отдельными пальцами со II по V и концевой фалангой I пальца по приметру лопаток одновременно, щипцеобразное;
2) растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, с отягощением, штрихование, пиление, пересеканиe;
3) разминание - надавливание, щипцеобразное, сдвиганиe, растяжение, продольное, поперечное по надплечьям;
4)вибрация - лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая.
IV. Массаж передней поверхности грудной клетки:
1) поглаживание - плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;
3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение.
Массаж грудной клетки начинать с передней поверхности шеи, верхнегрудного отдела, затем нижнегрудной
отдел и завершать движение по уровню проекции диафрагмы.
V. Дыхательный массаж.
Установить концевые фаланги со II по V пальцев обеих
кистей по межреберным промежуткам от Т9 (D9) - Т5 (D5) как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха больного производить толчкообразные движения по 5-6 раз, одновременно продвигаясь по направлению к грудине. При акте вдоха движение не выполнять. Чем ближе руки подходят к средней линии, тем сильнее надавливание. Повторить 3-4 раза..
VI. Завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой области в течение 2-3 мин, а также используя приемы растирания, чередуя с похлопываниями, поколачиваниями, пунктированием и сотрясением всей грудной клетки.Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Количество процедур - 15-18, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.