История становления и развития службы скорой медицинской помощи в городе челябинске
Сорокин М. А. (1 курс, леч. ф-т), Мальцев В. В. (1 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.
Научный руководитель - асс. Резвушкин К. Е.
Актуальность работы связана с современными проблемами реорганизации службы скорой помощи, что обусловливает необходимость обращения к историческому опыту её функционирования в регионе. Цель: Проследить динамику развития и внешние факторы, оказывающие влияние на процесс формирования службы скорой медицинской помощи в г. Челябинске. Материалы и методы: Проведен анализ письменных, фотодокументальных, и устных источников информации. Результаты: Установлено, что скорая медицинская помощь в Челябинске была основана в 1919 г. распоряжением Губздравотдела. Первоначально была организована одна бригада из двух разъездных фельдшеров, через год их количество было увеличено до 7 человек. 16 апреля 1920 г. было учреждено и ночное дежурство врачей, а служба переименована в «Бюро скорой помощи». Количественное и качественное развитие службы соответствует всплеску промышленного развития города. В этот период были введено в строй 5 заводов. С повышением экономико-промышленного уровня города для скорой помощи, в 1930 годы были приобретены 3 автомобиля. К 1937 г. автопарк составил уже 10 машин, с центральной станцией на базе Клинической больницы №1. Дополнительно были открыты 4 подстанции, а также введен единый телефонный код - 03. В этот период шло интенсивное развитие города и росла численность населения. К 1940 г. в эксплуатацию были введены подстанции скорой на Сельмаш, ЧГРЭС и ЧТЗ. В связи с Великой Отечественной войной все санитарные автомобили были переданы фронту, а часть подстанций закрыты. И только к 1947 году служба получила 3 санитарных автобуса, а ее штат составил 2 врача и 7 фельдшеров. К 1959 г. по укомплектованностью имуществом и личным составом скорая помощь вышла на довоенный уровень. Здесь снова можно наблюдать корреляцию этих событий. Так, в 1947 г. были отменены карточки на продукты питания - это своеобразный рубеж между ликвидацией последствий ВОВ и началом интенсивного восстановления экономики. В связи с ростом города были выделены спецбригады скорой медицинской помощи. В 1972 г. возводится здание больницы скорой помощи. В 1993 служба, во главе с А. Н. Осиповым, была отделена от больницы. На сегодняшний день в коллектив скорой помощи включает 177 врачей и 529 фельдшеров. Динамика соотношения с 1919 по 1991 г. количества врачей службы с общим населением города следующее: 1919 г. – 2:60 000, 1947 г. – 9:550000 1961 г. - 468: 700 000 1991 г. – 706:3 700 000. Другими словами, один врач приходился на 30 000, 61 111, 1 495 и 5 240 человек городского населения соответственно.
Выводы: Анализ статистических данных говорит о том, что хоть динамика развития скорой помощи и зависит от численности населения, на нее оказывает сильное влияние социальные, экономические и политические потрясения.
ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛУЧЕНИЯ КУЛЬТУРЫ ГЕПАТОЦИТОВ ПРИГОДНОЙ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ КРОВИ «БИОИСКУССТВЕННАЯ ПЕЧЕНЬ»
Стасюк А.А. (6-й курс, леч. ф-т), Дубасов А.Ю. (3-й курс, леч. ф-т), Лукин М.О. (2-й курс леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра биологической химии
Научные руководители – д.б.н., проф. Рябинин В.Е., к.б.н., ст. преп. Пушкарёв С.А., ст. преп. Попков П.Н.
В последние два десятилетия благодаря прогрессу биотехнологии, молекулярной и клеточной биологии мощное развитие получили клеточная и тканевая инженерия. Одним из важнейших направлений развития этих отраслей является разработка систем искусственного жизнеобеспечения, использующих зрелые, фетальные или стволовые клетки, таких как аппарат «Биоискусственная печень». Внедрение в клиническую практику подобных систем, позволило бы сохранить жизнь пациентов, ожидающих донорскую печень, а в ряде случаев полностью устранить потребность в трансплантации [Рябинин В.Е. и др., 2003].
Перспективной разработкой является система экстракорпоральной детоксикации крови «Биоискусственная печень», созданная под руководством профессора В.Е. Рябинина. В экспериментальных исследованиях было показано, что использование способа очистки крови от токсинов с использованием цитозоля печени свиней, приводит к снижению уровня эндотоксемии и нормализации обменных процессов [Гробовой С.И. и др., 2003].
Следующим шагом в исследованиях, направленных на усовершенствование аппарата «Биоискусственная печень», является создание системы детоксикации, использующей живые функционально активные клетки печени. В соответствии с поставленной целью, настоящее время в нашей лаборатории ведётся разработка технологий, позволяющих внедрить полученные от экспериментальных животных гепатоциты в биореактор с минимальной потерей в жизнеспособности и функциональной активности используемых клеток.
В рамках данной работы нами освоена техника выделения гепатоцитов крысы путём двухэтапной перфузии печени по методу Сеглена [Seglenetal., 1976] c некоторыми модификациями [Shamuleau, 2005]. Была отработана технология получения монослойной культуры гепатоцитов. Разработан комплекс методов оценки функциональной активности и жизнеспособности клеток. Создана экспериментальная установка для проведения модельных экспериментов по детоксикации плазмы крови с помощью суспензии гепатоцитов крысы. Ведётся работа по созданию прототипа биореактора, включающего мембранный картридж с клетками, иммобилизованными в коллагене.
Применённые методы позволили получить из печени одной крысы в общей сложности около 1 × 108 клеток, что сопоставимо с количествами, указываемыми в ряде литературных источников [Seglenetal., 1976; Baderetal. 1999].
Клетки в полученной культуре по своей морфологии соответствовали описаниям и микрофотографиям приводимым в литературных источниках [Seglenetal., 1976].
В полученных культурах наличие жизнеспособных клеток имело место в течение 96 ч. инкубации. В суспензии гепатоцитов, использованной в модельном эксперименте по детоксикации плазмы крови жизнеспособные клетки сохранялись до 3 ч.
Таким образом, в ходе работы нам удалось добиться показателей выхода клеток, а так же их выживаемости в монослойной культуре, сопоставимых с литературными данными. Достигнутые результаты позволят нам в дальнейшем эффективно выделять клеточный материал, а так же поддерживать его жизнеспособность и функциональную активность, на уровне достаточном для использовния в составе усовершенствованной системы экстракорпоральной детоксикации крови «Биоискусственная печень».