Глава 3. Лазерная коррекция зрения

В последнее время, в связи с прогрессивным развитием науки и техники, стали популярны методы лазерной коррекции зрения. Но действительно ли это коррекция зрения и так ли она безвредна?

В соответствии с данными американской Академии офтальмологии, использование лазера для улучшения зрения по известной технологии LASIK, столь популярной сейчас и в России, является по большей части безопасным и эффективным. Однако эта операция подходит не для всех людей.

Представители Академии подтвердили, что LASIK действительно является эффективным методом исправления небольшой близорукости и астигматизма, но не подходит для излечения тяжелой степени этих недостатков зрения. Как известно, LASIK исправляет недостатки зрения путем удаления тонкого слоя клеток роговицы. Метод в настоящее время используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. По словам ученых, метод иногда может вызывать неприятные побочные эффекты. К тому же, некоторым группам пациентов вообще не рекомендуется использование технологии LASIK. В частности, беременным и кормящим женщинам рекомендуется отложить проведение операции, а людям, страдающим недостатками иммунной системы нужно совсем отказаться от мысли о такой операции. Таким образом, LASIK является замечательным способом избавиться от проблем со зрением для большинства людей, но некоторые потенциальные клиенты лазерной хирургии должны тщательно взвесить все за и против.

Но LASIK НЕ устраняет причину возникновения близорукости, дальнозоркости или астигматизма, ведь роговица то в них не повинна! Так что, как говорит народная мудрость "одно лечим – другое калечим". К тому же рефракционные хирургические операции (радиальная кератотомия, фоторефрактивная кератэктомия и лазерный кератомилез (ЛАСИК, LASIK)) не дают желаемого результата. Могут возникать неполная коррекция близорукости, перекоррекция и смещение оптического центра.

Хирургическое исправление таких осложнений часто затруднено и не всегда возможно. Такой человек вынужден носить либо очки, либо контактные линзы. Однако, поскольку форма роговицы после операции изменена, подобрать контактные линзы весьма проблематично. При смещении центра невозможно подобрать и очки. Поэтому пациентам после неудачных операций часто отказывают в обычных оптиках и кабинетах контактной коррекции.

Специальные ортокератологические линзы для дневного ношения могут исправлять такие проблемы. Их конструкция позволяет добиться хорошей посадки линзы и сглаживания изъянов поверхности роговицы. В итоге достигается хорошее зрение.

Но и линзы не так уж безопасны. Исследователи из Глазного госпиталя Мурфилда в Великобритании обнаружила, что в некоторых районах Европы (и в том числе - Англии) весьма рискованно носить контактные линзы. Дело в том, что в водопроводной воде обитает амеба acanthamoeba keratitis (АК). Этот простейший микроорганизм вызывает некое подобие коньюнктивита, который гораздо чаще обычного воспаления слизистой оболочки глаз приводит к слепоте.

В тех районах, где в водоемах (и водопроводе) очень жесткая вода, популяция АК может быть очень высока. Жителям Южной Англии довольно легко подхватить амебный конюънктивит: для этого им достаточно промыть линзы в водопроводной воде или забыть снять их во время умывания или мытья под душем. По словам исследователей, британские врачи-офтальмологи предупреждают пациентов о возможности заразиться ослепляющими амебами и объясняют им, как лучше всего дезинфицировать линзы. Специалисты из Мурфилдского госпиталя указывают, что шансы потерять зрение очень малы даже у тех, кто живет в "опасном" районе. Однако всем, кто не может похвастаться стопроцентным зрением и при этом не носит очки, на всякий случай советуют избегать контакта линз с водопроводной водой.

Итак, какой же метод коррекции зрения выбрать?

1. Очки. Это распространенный метод, но не очень удобный и не исправляющий причину заболевания, что может привести к прогрессии болезни.

2. Контактные линзы. Они удобны, легки в обращении, но раздражают глаза, небезопасны и их использование допустимо далеко не при всех профессиях. К тому же контактные линзы противопоказаны ряду больных.

3. Операции. До 18 лет вообще не делаются - глаз до этого возраста активно растёт, и хирургическое вмешательство ему может только повредить. В остальных случаях следует иметь в виду, что даже при грамотной технике выполнения операции хирургом высокой квалификации, наличии качественного медицинского инструмента индивидуальная способность к заживлению влияет на послеоперационный результат, приводя в ряде случаев к гипоэффекту, различным астигматизмам, искажениям изображения. Поэтому данный метод коррекции постепенно отходит на задний план, уступая более точным и безопасным лазерным технологиям.

4. Лазерные методы коррекции. Наиболее распространенными являются: фоторефракционная кератэктомия, интрастромальный кератомилез (LASIK), лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) и технология InCorr+, применяемая при гиперметропии и пресбиопии (возрастная дальнозоркость). Эти методы восстанавливают зрение, но не устраняют причин болезни, видоизменяются здоровые ткани.

5. Специальная система методик, некоторые из них носят только профилактические меры; но есть методики (такие как система У. Бейтса), позволяющие медленно но верно восстанавливать зрение, устраняя причину заболевания. Об этой методике далее и пойдет речь.

Проведенные Бейтсом эксперименты позволили ему сделать два важных теоретических вывода, которые послужили основой для разработки новых методов лечения нарушений зрения.

1. Бейтс пришел к выводу, что главной причиной ухудшения зрения является психическое напряжение. Каждому виду аномалии рефракции соответствует свой собственный вид напряжения, которым она (аномалия) и вызывается. Это относится не только к аномалиям рефракции, но и к другим видам нарушения зрения - так называемому старческому зрению (пресбиопии), не относимой традиционной медициной к аномалиям рефракции, косоглазию и т.д.

Бейтсом было установлено, что причиной нарушения зрения является усилие увидеть, разглядеть что-либо вне зависимости от того, на каком расстоянии находится объект зрения. От последнего обстоятельства зависит лишь результирующий вид аномалии рефракции. Так, миопия (близорукость) не связана, согласно Бейтсу, с работой на близком расстоянии, а вызывается попытками разглядеть удаленные объекты. Обратное верно для гиперметропии (дальнозоркости) - она связывается с чрезмерным напряжением глаз при зрении вблизи. В то же время "глаз с

нормальным зрением никогда не старается увидеть. Если по каким-либо причинам - тусклости освещения, например, или удаленности объекта - он не может разглядеть какую-нибудь отдельную точку, глаз перемещается на другую. Он никогда не старается выявить точку пристальным вглядыванием в нее, как это постоянно делает глаз с плохим зрением.

Всякий раз, когда глаз старается увидеть, он тотчас теряет нормальное зрение. Человек может смотреть на звезды, имея нормальное зрение, но если он постарается сосчитать их в каком-нибудь отдельном созвездии, он, по всей видимости, станет миопиком, поскольку такая попытка обычно приводит к усилию увидеть.

Нормальный глаз функционирует без каких-либо усилий, подобно другим органам чувств. Вещи видятся также безусильно, как они осязаются, обоняются, слышатся или чувствуется их вкус. При зрении вдаль мышцы глаз расслаблены и лучи от удаленных объектов точно фокусируются на сетчатке. При зрении вблизи косые мышцы глаз сжимаются, глазное яблоко удлиняется и лучи света от ближних объектов четко фокусируются на сетчатке глаза. При этом усилия, которые косые мышцы глаз прикладывают в ходе аккомодационных процессов, не представляют ощутимой нагрузки на них. Бейтс сравнивает это с тем, как

птицы всю ночь могут просидеть на ветке, крепко сжимая ее пальцами ног и нисколько при этом не утомляясь. Таким образом, пока глаз находится в расслабленном состоянии, он обладает идеальным зрением. Лишь напряжением можно помешать глазам правильно осуществлять процессы фокусировки на объекты.

2. Исходя из всего сказанного, очевидно, что целью лечения должно быть снятие напряжения, безусильное видение. "Тысячи раз,- пишет Бейтс, - было наглядно показано, что любая аномальная работа внешних мышц глазного яблока сопровождается напряжением или усилием увидеть и что со снятием этого напряжения действие мышц нормализуется, а все аномалии рефракции исчезают. Глаз может быть слепым, он может страдать атрофией зрительного нерва, катарактой или заболеванием сетчатки, но до тех пор, пока он не старается увидеть, внешние мышцы работают нормально и никакой аномалии рефракции нет. Этот факт дает нам способ, посредством которого могут быть устранены все эти состояния, так долго считавшиеся неизлечимыми". Этим способом является расслабление.

Если проводить аналогию между фотокамерой и глазом, то любой фотограф знает, что навести фотоаппарат на резкость можно любым из двух способов: либо изменением расстояния от фотопленки до линзы объектива, либо изменением силы самой линзы. Исходя из своей теории, Бейтс считает, что восстановление зрения в случаях аномалий рефракции, старческой дальнозоркости и косоглазия может быть осуществлено через соответствующую координацию деятельности наружных мышц глаз. При их правильном взаимодействии происходит точная фокусировка лучей

света на сетчатке глаза. Правильное же взаимодействие мышц возможно только в состоянии расслабления. Таким образом, лечение, согласно Бейтсу, заключается не в том, чтобы избегать работы вблизи или зрения вдаль, а в избавлении от психического напряжения, которое лежит в основе несовершенной работы глаза на обоих расстояниях.

Практически во всех книгах, посвященных данной теме, основная методика сводится к нескольким упражнениям. В первую очередь, это соляризация. Глаза – это орган, созданный для восприятия света. Глазам нужен свет, чтобы видеть, а видят они лучше при хорошем освещении. Цель этого упражнения состоит в том, чтобы приучить глаза нормально воспринимать яркий свет. Оказывается, причина боли, которая появляется от неожиданного яркого света, совсем не в яркости света, а в шоке, который испытывает человек при внезапной смене силы света. Приучить глаза к яркому свету можно таким образом: нужно выйти на улицу, снять очки и встать на краю густой тени таким образом, чтобы одна нога была на теневом участке земли, а вторая – на освещенном ярким солнцем. Далее, закрыв глаза и сделав глубокий вдох, нужно поворачивать голову то в тень, то на солнце до тех пор, пока не исчезнет боль и напряжение в глазах. Потом, делать повороты головой только на солнечной половине (также с закрытыми глазами). Как только глаза начнут воспринимать солнечный свет с легкостью, появится приятное чувство физического комфорта. Другое упражнение – пальминг. Необходимо положить на закрытые глаза ладони рук (пальцы скрещены на лбу) таким образом, чтобы избежать давления на глазные яблоки. В таком состоянии вы, в идеале, должны увидеть черное пятно. При пальминге солнечные пятнышки и точечки должны исчезнуть. Однако абсолютно черное поле увидеть с закрытыми глазами практически невозможно, поскольку это возможно только тогда, когда психика находится в состоянии покоя. Человек может видеть меняющиеся иллюзии света и цвета. Как правило, чем хуже зрение, тем более многочисленны, ярки и устойчивы эти проявления. Некоторые без труда могут приблизиться к черноте такой степени, которая достаточна для улучшения их зрения. Когда вам удастся идеально сделать пальминг, вы увидите поле зрения таким черным, что представить или увидеть что-либо чернее невозможно. Воспоминание – помощь зрению. Когда психика способна идеально вспомнить какое-нибудь из проявлений органов чувств, она всегда расслабляется. Если это сделать с закрытыми глазами – вспомнить запах или вкус – психика придет в идеальное состояние покоя. Этот период расслабления можно увеличить одним из двух способов. Нужно открыть глаза и взглянуть на какой-нибудь черный объект методом центральной фиксации с расстояния, на котором он виден лучше всего и на котором глаза расслаблены лучше всего. Либо мысленно перемещаться с одного черного объекта на другой. Такие методы помогут со временем лучше вспоминать черное, а следовательно – хорошо расслаблять глаза. Простейший отдых для глаз – это их закрытие на более или менее длительный период времени и мысленное представление чего-нибудь приятного. Этот метод служит средством первой помощи, и к нему надо прибегать в первую очередь. Лишь очень немногие люди не получают от него пользы. Эти и другие специальные упражнения помогают снизить напряжение глаз и достичь полного расслабления. Источником напряжения могут быть неблагоприятные условия – различные воздействия, от которых всегда считалось важным защищать глаза, но которых, однако, часто трудно избежать. Яркий и тусклый свет, искусственное освещение, резкие колебания уровня освещенности, мелкий шрифт, чтение в движущемся транспорте, чтение лежа всегда считались вредными для глаз. Однако это совсем не так. Когда глаза используются правильно, зрительная работа при неблагоприятных условиях не только не портит глаза, но и приносит им реальную пользу, поскольку, чтобы видеть в таких условиях, требуется большая степень расслабления. И… по поводу телевизора. Оказывается, если научиться правильно его смотреть, то это может быть не только не вредно для зрения, но и полезно, поскольку способствует перемещению или вибрации нервов сетчатки. Первый закон зрения гласит: «Когда глаз перемещается, он видит». Никто не сможет просмотреть кинофильм или телевизионную передачу, доставляя себе удовольствие, если не будет давать глазам возможность перемещаться. В первую очередь, когда смотришь телевизор, надо обращать внимание на то, в какой позе и на каком расстоянии сидишь. Очень напрягает слишком далекое или слишком близкое расстояние. Нужно садиться перед телевизором на таком расстоянии, чтобы это было удобно при вашем состоянии зрения. Лучше, если глаза будут перемещаться по всему экрану, вместо того, чтобы уставиться на какую-нибудь отдельную его часть. А во время затянувшихся сцен или монологов стоит, запоминая сцену, закрывать глаза, чтобы дать им возможность передохнуть. Кстати, в кинотеатрах по возможности нужно садиться по центру зала, а не сбоку от экрана. Прежде чем смотреть телевизор, необходимо снять очки и сделать пальминг, потому что глазам будет неприятно, если от них потребуют интенсивного зрения, не подготовив их изменениям условий зрения. Далее надо сесть настолько близко, чтобы не напрягаясь смотреть, что происходит на экране, и продолжать смотреть на таком расстоянии до тех пор, пока изображение не станет действительно четким. После этого можно немного отодвинуться назад. Так, постепенно все больше и больше увеличивая расстояние между собой и экраном, через некоторое время вы заметите, что видите лучше с более дальнего расстояния. Расслабление может помочь даже самым серьезным состояниям зрения, поскольку оно снимает напряжение с психики, тела и глаз. Расслабление не может повредить. Как же долго нужно делать эти упражнения? До тех пор, пока правильные привычки не станут подсознательными.

Список использованной литературы:

1. Уильям Бейтс. "Улучшение зрения без очков по методу Бейтса"

2. Наталья Кизина. "Очки или гимнастика для глаз"

3. О.П. Панков, профессор, доктор медицинских наук, академик лазерной Академии наук РФ. "Излечима ли близорукость?"

4. Изд-во "Внешсигма". "Уход за кожей лица современными средствами".

5. А. Волков. "Гимнастика для глаз"

6. А. Е. Польская. "Как улучшить свое зрение"

7. Лидия Богомольная. "Новые сведения об операции по улучшению зрения"

8. Ангелина Федорова. "Закрой кран".

9. О.В. Парамей, Е.И. Сидоренко, А.В. Горбунов, Е.Д. Одошашвили. "Комбинированное поражение структур глаза и головного мозга у детей при ретинопатии недоношенных"

10. Максим Атемасов. "Свежий взгляд".

11. Некоторые статьи в Интернете по тематике коррекции зрения, авторов которых, к сожалению, не удалось установить.