Дж. Райл и первый Институт социальной медицины в ХХ веке

Продолжим рассмотрение состояния и развития медицины и общества в XX

столетии. На Западе возникает первый в мире Институт социальной медицины в Англии.

В СССР развивается и функционирует здравоохранение, представляющее репрессивную

медицину. Стремительно развивается социальная медицина в капиталистических странах

после Второй мировой войны. В СССР — неизбежные последствия действия

репрессивных тенденций в медицине. «Вялотекущая шизофрения» корифея советской

психиатрии Героя Социалистического Труда, академика А.В. Снежневского.

«Принудительное» (карательное) госпитализирование и «лечение» инакомыслящих в

СССР. Исключение советских психиатров из WPA (Всемирная психиатрическая

ассоциация).

Перед Второй мировой войной в Англии сложилась такая ситуация, что о

необходимости создания новой медицинской дисциплины — социальной медицины —

заговорили все. Говорили прежде всего деловые люди, имеющие прямое отношение к

большим массам больных людей, продолжающих работать. Огромные массы людей, как

показывали статистические расчеты, в Англии заболевали не по причине бедности,

плохого питания, плохих жизненных условий или воздействия вредных для здоровья

факторов. И тем не менее, производство страдало из-за болезней сотрудников. С

бизнесменами были солидарны и банкиры. Не лучшим образом дела обстояли и в армии, и

в полиции. Да и вообще была ли какая-нибудь сфера человеческой деятельности, где бы в

то время в Англии со здоровьем все было бы в порядке? Клинические врачи и

эпидемиологи это положение вещей никак объяснить не могли: новые болезни, с их точки

зрения, не возникали, а старые они «успешно» лечили традиционными методами.

Эпидемий тоже не было. Но демографические показатели резко изменились в худшую

сторону: снизилась рождаемость, «помолодела» смертность, увеличилось число случаев

так называемой скоропостижной смерти. Точно так же в Англии стала расти кривая

самоубийств и детской преступности.

Социальные психологи — первые, к кому обратились за объяснением такого

положения в обществе, не смогли дать научного объяснения положению дел со здоровьем31

населения. Кто-то из них, наверняка, впервые произнес это магическое слово —

социальная медицина, которое очень скоро стало у всех на устах, в том числе у

высочайших особ. Вот тогда-то по высочайшему повелению короля придворному

профессору (психиатру по специальности) Джону Артуру Райлу было поручено

организовать Институт социальной медицины, который должен был войти в структуру

Оксфордского университета. Так в Оксфорде в 1940 г. возник первый в мире Институт

социальной медицины.

Не прошло и года, как социальные институты появились и в других городах

Великобритании, сначала в Бирмингеме, а потом в Эдинбурге. Прошли научные

конференции и симпозиумы по социальной медицине. В них принимали участие врачи

всех специальностей, наркологи, гигиенисты, биологи, а также философы, актеры,

социальные психологи, бизнесмены и банкиры, военные и люди в штатском, экономисты,

юристы, политологи. Всех интересовало одно — перспективы социальной медицины в

деле оздоровления общества и нации. Все говорили об актуальности и огромной

значимости социальной медицины для общества, но никто не предложил плана

конкретной деятельности вновь созданной научно-практической дисциплины. Правда,

одна существенная проблема Института социальной медицины сразу же была решена:

вслед за Высочайшим повелением, а значит и покровительством, нашелся и тот, кто

обязался финансировать деятельность Института — всем тогда в Европе хорошо

известный Ньюфилдовский Фонд.

Первое, что сделал Институт социальной медицины — отгородился от больниц,

клиник и учреждений, занимающихся профилактикой и лечением заболеваний. Дж. Райл

называл социальную медицину «побочным ребенком клинической медицины и

общественного здоровья». Он писал:

Те и другие (учреждения клинической медицины и профилактические учреждения)

за деревьями (т.е. конкретным больным или болезнью) не видят леса! (т.е.

общественного положения людей).

В своей деятельности Дж. Райл начал с нуля, опираясь на общественные

дисциплины, прежде всего философию и этику, не отмежевавшись и от социологии. Но

при этом Райл негодовал, когда кто-нибудь по ошибке вместо социальной медицины

произносил социология медицины.

Оксфордский Институт социальной медицины не успел развернуться и решить

хотя бы одну из актуальных проблем общественного здоровья Великобритании, так как

началась война. Деятельность его во время войны была подчинена фронту: он, развернув

койки для раненых, превратился в обыкновенный военный госпиталь. В послевоенное

время картина мира изменилась, в том числе и для социальной медицины. Ее институты,

ассоциации, фонды, лаборатории, кафедры стали появляться во всех странах Западной

Европы и прежде всего в США.