Правило изоляции и госпитализации

Изоляцию больных производят в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализируют больных в больницу по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Диагностика.

1. Клинические диагностические признаки:

· эпидемиологический анамнез;

· сухой, навязчивый, упорно нарастающий кашель при отсутствии катаральных и лихорадочных проявлений;

· репризы;

· рвота;

· язвы уздечка языка;

· преобладание ночных приступов;

· кровоизлияния;

· густая, вязкая и стекловидная мокрота;

· гипоксия головного мозга:

· дифференциальную диагностику чаще проводят с ОРВИ:

2. Лабораторная диагностика:

А. ОАК.

Лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение СОЭ.

Б. Бактериологическая диагностика.

Желательно делать посев мокроты как можно раньше в катаральный период;

В. Серологическая диагностика.

Носит преимущественно ретроспективный характер и не имеет широкого применения.( РСК и РПГА )

Особенности ухода и режим.

При уходе за больным основное внимание нужно уделять уходу во время пароксизма кашля т.к. у больного может развиться асфиксия или состояние апноэ, произойти непроизвольное мочеотделение и дефекация, кровотечение и кровоизлияния, требующие неотложной помощи. При работе с больными ухаживающие должны работать в перчатках и масках. Текущую дезинфекцию проводят как при ОРВИ.

Лечение.

Психотерапия.

А. Объяснительно- рациональная.

Б. Суггестивная.

Базисная терапия.

А. Режим.

Больные нуждаются в, максимально психически и физически свободном режиме, с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Б. Диета.

При катаральных проявлениях рекомендован стол № 2 с постепенным переходом на стол №15.

Этиотропная терапия.

Если диагноз поставлен в катаральный период или в начале периода кашля, то рекомендуются антибиотики, орально в средних терапевтических дозах (тетрациклин, ампициллин). Грудным детям препараты вводят внутримышечно. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше эффект. Если он поставлен в катаральный период, то происходит обрыв клиники и пароксизмальный кашель не наблюдается. Курс лечения – 8-10 дней.

При тяжелой форме течения процесса применяют противококлюшный гаммаглобулин по 3 мл в сутки. Курс лечения 3 суток.

4. Патогенетическая терапия (проводится по показаниям):

А. Противовоспалительная терапия;

Б. Десенсибилизирующая терапия;

В. Гормонотерапия при тяжелых состояниях;

Г. Нейролептическая терапия;

Д. Симптоматическая терапия и т.д.:

Прогноз, выписка и диспансерный учет.

Прогноз при коклюше благоприятный, летальность наблюдается только у не вакцинированных детей до года. Выписку производят при 2. отрицательных бактериологических исследованиях, проведённых после окончания антибиотикотерапии с интервалом в 2 дня. В ДДУ, школах и закрытых детских учреждениях изолируется только первый больной, при наличии 3 больных госпитализируют по клиническим показаниям.

Диспансерное наблюдение не регламентировано и проводится при осложнениях.

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция, госпитализация по показаниям.

Б. Экстренное извещение высылается в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал учёта инфекционных заболеваний.

2. Очаг:

Ухаживающие проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

3. Контактные:

А. Контактные, дети в возрасте до 7 лет подлежат разобщению на 2 недели с момента изоляции больного с 2 кратным бактериологическим исследованием мокроты.

Профилактика.

Специфическая.

Плановая вакцинация поливалентной АКДС-вакциной с 3-го месяца жизни. 3 вакцинации с интервалом в 1,5 месяца по 0,5 миллилитров Ревакцинация через 2 года и в 3 года 0,5 миллилитра.

Неспецифическая.

А. Раннее выявление больных и носителей;

Б. Лечение хронических заболеваний ВДП;

В. Повышение иммунитета:

Паракоклюш.

Паракоклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией паракоклюша. Болезнь сходна по клинической картине с коклюшем, но протекает легче. Возбудитель имеет большое сходство с бактерией коклюша. Заражение тоже такое же. Болеют в основном дети в возрасте с 2 до 6 лет. После того как ребёнок переболеет паракоклюшем, он может заболеть коклюшем или наоборот. Клиническая картина болезни: очень схожа с клиникой коклюша, но течение легче и осложнений практически не бывает. Дифференциальная диагностика только лабораторно. Уход, лечение и мероприятия в очагах такие же.

Корь.