Правило изоляции и госпитализации. Все больные инфекционным мононуклеозом подлежат изоляции, но изолируются в основном в условиях домашнего стационара

Все больные инфекционным мононуклеозом подлежат изоляции, но изолируются в основном в условиях домашнего стационара. Госпитализируются в больницу больные редко по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Диагностика.

1. Опорные диагностические признаки:

· преимущественно молодой возраст;

· начало чаще острое, реже медленное;

· выраженный ИТС;

· катаральный тонзиллит;

· обильный творожистый налет;

· часто фарингит;

· преимущественно заднешейный лимфаденит;

· гепатоспленомегалия;

· скудная пятнисто- папулезная сыпь;

· субиктерия;

· в крови атипичные мононуклеары;

· дифференциальная диагностика с дифтерией, ангиной, брюшным тифом, псевдотуберкулёзом, ВИЧ- инфекцией и ОРЗ.

Лабораторная диагностика.

А. ОАК

Мононуклеарный лейкоцитоз (крупные клетки с большим ядром и базофильной протоплазмой).

Б. ПЦР.

Делается мазок из носа или зева и находится вирус.

В. Серология диагностика.

Реакция Гаффа-Бауэра с эритроцитами лошади;

На 7-10 день болезни РНГА.

Особенности ухода и противоэпидемиологический режим.

В остром периоде болезни при уходе за больным основное внимание должно быть сосредоточено на состоянии миндалин, глотки, ротовой полости, шейных лимфатических узлов, печени и селезёнки. Для усиления кровоснабжения слизистых оболочек, ускорения рассасывания воспалительных очагов в миндалинах и отторжения некротических тканей, а также, для вымывания слизи, плёнок и других продуктов воспаления целеобразно делать частые полоскания ротовой полости и глотки, горячими гипертоническими растворами (2- 3 % раствор питьевой соды, соли, отвар ромашки, шалфея, листьев эвкалипта и т. д.). Температура жидкости должна быть 40-45 градусов и не выше и не ниже. При низкой температуре сосуды сужаются, а при высокой - можно вызвать ожог (при правильно подобранной температуре больной должен ощущать во рту чувство жара). Полоскание следует проводить 2- 3 раза в час. На шею, в зоне воспаления, нужно накладывать не тугой согревающий компресс. При затруднении носового дыхания проводят туалет носовых ходов и закапывают сосудорасширяющие средства. В целях профилактики разрыва селезёнки, желательно избегать резких движений и не травмировать переднюю брюшную стенку.

Текущую дезинфекцию при уходе за больным проводят как при дифтерии Ухаживающие должны пользоваться маской- респиратором и резиновыми перчатками. Больным во время болезни не рекомендуется курить т.к. курение отрицательно влияют на воспалительные процессы в ротоглотке.

Лечения.

Психотерапия.

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная.

Базисная терапия.

А. Режим

В остром периоде болезни больной должен соблюдать постельный режим, расширение которого проводят постепенно.

Б. Диета.

В остром периоде болезни больным рекомендован стол № 2. При улучшении состояния переходят на №13, а затем № 15.

Этиотропная терапия.

Практически не применяется, т.к. противовирусный препарат завиракс (ацикловир) мало эффективен. Антибиотики применяются только при угрозе развития вторичной бактериальной инфекции.

Патогенетическая терапия.

А. Противовоспалительная;

Б. Дезинтоксикационная;

В. Поливитамины;

Г. Иммуностимулирующая;

Г. Гормонотерапия при тяжелых или осложненных формах течения инфекционного процесса.

Прогноз, правило выписки и диспансерный учет.

Прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный осложнения и летальные исходы наблюдаются довольно редко. Больные выписываются по клиническим показаниям. Реконвалисцентам в виду длительного нахождения вируса в организме рекомендовано воздержатся от сдачи донорской крови. Диспансерный учёт не регламентирован.

Мероприятия в очаге.

1. Больной:

А. Изоляция, чаще на дому;

Б. Экстренное извещение высылается в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал учёта «Журнал учета инфекционных больных»:

2. Очаг:

Проводится текущая или заключительная дезинфекция помещения как при дифтерии.

3. Контактные:

А. При необходимости врач эпидемиолог может объявить карантин (контроль) в течение 21 дня;

Б. Детям, находившимся с больным в контакте, вводят иммуноглобулин.

Профилактика.