Воспроизведению информации, обучению)

Полная независимость в выполнении соответствующей функции

(все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой

Манере и с разумными затратами времени)

Ограниченная независимость (больной выполняет все действия

Самостоятельно, но медленнее, чем обычно, либо нуждается в

Постороннем совете)

Минимальная зависимость (при выполнении действий требуется

Наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза или

Ортеза)

Незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается

в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет

Самостоятельно)

умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50—75%

Необходимых для исполнения задания действий)

значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25—50%

Действий)

Полная зависимость от окружающих (самостоятельно может

выполнить менее 25% необходимых действий)

Приложение 14

Основные препараты, применяемые для оптимизации АД в остром

Периоде инсульта

Антигипертензивные препараты

ИНГИБИТОРЫ АПФ

Каптоприл (капотен)

Является средством выбора для снижения АД у больных с инсультом,

Назначается внутрь в начальной дозе 12,5 мг, если систолическое АД не

Выше 200 мм рт. ст., или 25 мг, если систолическое АД выше 200 мм рт. ст.,

При необходимости применяется повторно в той же или вдвое большей

Дозе в зависимости от установленного гипотензивного эффекта; если через 30

– 40 мин после приема 12,5 мг каптоприла (капотен) АД снизилось на 15% от

исходного, повторяю введение препарата в той же дозе через 3 ч; если АД не

Изменилось или повысилось, назначают 25 мг безотлагательно.

Эналаприл* (энап Р, берлиприл, ренитек, рениприл, энвиприл)

Используется при необходимости экстренного парентерального

Введения препарата,

Доза титруется под контролем АД, обычно составляет 1,25 мг

Внутривенно медленно (в течение 5 мин) на физиологическом растворе;

эффективным считают снижение систолического АД на 15% от исходного

через 30 – 60 мин,

. кратность введения: при необходимости – каждые 6 часов.

Периндоприл* (престариум)

. назначается внутрь по 2 – 4 мг 1 – 2 раза в сутки.

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АТ II

Эпросартан* (теветен, навитен)

Назначается внутрь по 600 мг однократно в сутки.

Кандесартан* (атаканд, кандекор)

. назначается внутрь в начальной дозе 4 – 8 мг 1 раз в сутки, при

Нарушении функции печени и почек начальная доза уменьшается до 2 мг в

Сутки,

. поддерживающая доза обычно составляет 8 – 32 мг в сутки.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Пропранолол (анаприлин, обзидан)

. назначается в дозе 20 – 40 мг внутрь,

. для экстренного снижения АД используется в/в в дозе 1 мг в течение 1

мин (0,4 мл 0,25% раствора в 20 мл физиологического раствора),

При необходимости инъекции повторяют с 2-минутным интервалом,

Максимальная доза 10 мг.

Эсмолол (бревиблок)

Применяется для экстренного снижения АД в виде внутривенной

инфузии: нагрузочная доза 0,5 мг/кг в течение 1 мин, затем 0,05 мг/кг/мин в

Течение последующих 4 мин, гемодинамический эффект сохраняется в

Течение 60 мин после первого введения,

. возможно повторное введение нагрузочной дозы и увеличение

скорости введения до 0,1 мг/кг/мин,

. обычная поддерживающая доза 0,025 – 0,3 мг/кг/мин.

АЛЬФА-БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Проксодолол (альбетор)

Применяют для экстренного парентерального снижения АД,

. назначается внутривенно 1 – 2 мл 1% раствора в течение 1 мин; при

Необходимости эту дозу повторяют с интервалом 5 мин до появления

Эффекта,

. возможно внутривенное капельное введение 5 мл 1% раствора в 200 мл

изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы со

Скоростью 0,5 мг (2 мл раствора) в 1 мин до получения необходимой

Гипотензивной реакции,

. всего вводят не более 5 – 10 мл 1% раствора (50 – 100 мг).

Лабеталол

. при САД >220 мм рт. ст., ДАД 121–140 мм рт. ст. в/в: лабеталол 10 – 20

мг каждые 10 – 20 минут.

АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Клонидин* (клофелин)

. назначают 0,075 – 0,15 мг под язык,

. для экстренного снижения АД внутривенно 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 мл 0,01%

Раствора) медленно,