Компенсаторно-приспособительные реакции

МЕХАНИЗМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ

Постоянство внутренней срсды - гомеостаз, является ос­новным условием нормального существования организма. В его основе лежат адаптационные (приспособительные) реакции - способность организма приспосабливаться (ре­агировать изменениями жизнедеятельности) к различным условиям внутренней и внешней среды, которая осуще­ствляется под регулирующим влиянием нейрогуморальных факторов. Свойства адаптации направлены на выживание, сохранение состояния в новых условиях существования. Они выработаны в процессе эволюции и пополняются новыми свойствами в процессе тренировок (в условиях гипоксии, невесомости и т.д.). В начале патологического процесса свойства адаптации способствуют латентному периоду болезни, так как орган в целом располагает возможностями сохранить свою деятельность. При повреждении органов усиливаются приспособительные реакции, включаются компенсаторные резервы. Компенсация - проявление при­способления для восстановления утраченной структу­ры и функции при болезни. Например, при удалении одной почки почти вся физиологическая активность пере­кладывается на вторую почку. Так как при болезни про­цессы приспособления и компенсации сочетаются, их при­нято называть компенсаторно-приспособительными. Они сопровождаются значительной перестройкой нейрогуморальной регуляции и перестройкой ткани и в своем разви­тии проходят 3 стадии:

а) становление компенсации («ава­рийная») - означает включение всех структурных резер­вов и изменение обмена в ответ на патогенное воздействие;

б) закрепление - перестройка органа, обеспечивающая его функции в условиях повышении или снижения нагрузки;

в) истощение (декомпенсация).

Виды реакций адаптации:

I 1) видовая - особенности реагирования всех пред­ставителей данного вида (люди не болеют чумой со­бак а собаки и кошки не болеют столбняком);

2) групповая - отдельных групп (мужчины чаше бо­леют язвенной болезнью, а женщины - желчнока­менной);

3) индивидуальная - конкретного организма.

II 1) физиологическая - реакции на факторы, не нарушающие гомеостаз (терморегуляция, адаптация к умеренным физическим нагрузкам и т.д.);

2) патологическая - на воздействие болезнетворных факторов, нарушающих гомеостаз (аллергия).

II I 1) специфическая- направленная против определен­ного агента;

2) неспецифичсская - общая реакция организма в ответ на действие различных факторов (стресс, шок, кома и т.д.).

IV По выраженности проявлений:

1) нормэргическая - нормальная по силе;

2) гиперэргическая – повышенная;

3) гипоэргическая - пониженная; дизэргия - из­вращенная; анэргия - отсутствие реакций.

Реакции компенсации (гипертрофия, гиперплазия, регенерация)

I. Гиперплазия

Увеличение количества клеток или структур.

II. Гипертрофия

Увеличение объема органа или клеток, как правило, за счет паренхимы, которое сопровождается усилением фун­кции. Гипертрофия происходит за счет гиперплазии кле­ток или внутриклеточных структур.

Виды гипертрофии по причине развития:

- Рабочая (компенсаторная), возникает при повышенной нагрузке на орган. Например, в сердце при гипертони­ческой болезни, пороках, в поперечнополосатых мыш­цах у спортсменов. В полых органах рабочая гипертрофия в зависимости от размеров полости бывает концентриче­ской (когда полость уменьшена в размерах на поперечном срезе, что говорит о компенсации функции органа) или эксцентрической (когда полость расширена, что говорит о декомпенсации, например, недостаточности сердца).

- Викарная (заместительная) - возникает в парных орга­нах, когда один из них удален или перестает работать (почки, легкие).

- Нейрогуморальная - возникает под воздействием гор­монов. Например, при недостатке йода выделяется большое количество тиреотропного гормона, что при­водит к развитию эндемического зоба; при беременно­сти, когда гипертрофируются матка и молочные железы.

- В виде гипертрофических разрастаний. Например, в слизи­стой оболочке при хронических воспалительных процес­сах образуются полипы.

III. Регенерация

Возмещение структурных элементов тканей взамен погибших.

Классификация.

I.По уровню регенерации (молекулярному, внутриклеточ­ному или ультраструктурному, клеточному, тканевому, органному) выделяют

две формы:

1) внутриклеточную (увеличение числа и размеров ультраструктур: ядер, митохондрий, рибосом и т.д., и их компонентов) - универсальную, т.к. встреча­ется в любом органе;

2) клеточную (размножение клеток) - встречается в большинстве органов, кроме сердца, скелетных мышц и ЦНС (ганглиозные клетки).

II.По причине развития:

1) физиологическая (при естественном отмирании и старении клеток);

2) репаративная (при повреждении клеток и тканей) - это усиленная физиологическая регенерация; может протекать в двух вариантах: полная (реституция) - возмещение дефекта тканью, идентичной погибшей,

и неполная (субституция) - замещение соединитель­ной

тканью, рубцом, а утраченная функция возме­щается за счет

гипертрофии сохранившейся части (во всех органах и тканях,

кроме сердца, ЦНС и скелетных мышц). Например, после

инфаркта ми­окарда в сердце остается рубец, а в окружающих

мышцах регенерационная гипертрофия;

3) патологическая (извращенная) - когда нарушает­ся одна из фаз регенерации - пролиферация кле­ток или их дифференцировка; проявляется количе­ственными и качественными нарушениями регене­рации. Развивается при нарушениях общих и мест­ных условий регенерации (нарушение иннервации, белковое и витаминное голодание, хроническое воспаление и т.д.). Выделяют следующие ее разно­видности: а) гиперрегенерация - в коже образуется келлоидиый рубец, в костях экзостозы;

б) гипореге­нерация - в коже рана не заживает и остается тро­фическая язва, в костях остается после перелома ложный сустав;

в) метаплазия - это переход одно­го вида ткани в другой в пределах одного зароды­шевого листка. Метаплазия может возникать толь­ко в соединительной ткани, когда она превращает­ся в хрящевую или костную, или в эпителиальной ткани - к примеру, мерцательный эпителий брон­хов превращается в многослойный плоский, что может привести к развитию плоскоклеточного рака.

Реакции приспособления

(атрофия, организация)

I. Атрофия

Прижизненное уменьшение размеров органа или клеток со снижением их функции, (см. главу 2).

II. Организация

Замещение участков некроза, тромба, воспаления соединительной тканью, инкапсуляция (см. главу 2) и заживление ран. Иногда склероз приводит к циррозу органа и деформации поверхности на фоне диффузного склероза. Выделяют следующие виды заживления ран:

а) первичное натяжение, когда края раны ровные, сближены; происходит частичный лизис свертка кро­ви, позднее в краях раны появляются растущие на встречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, возникают волокна. Образуется грануляционная ткань (гранулы, выступающие над поверхностью - петли новообразованных тонко­стенных сосудов), которая созревает с образованием нежного рубца:

б) вторичное натяжение – через нагноение;

в) простейшее заживление – наползание эпителия на поверхностный дефект ткани;

г) восстановление под корочкой (струпом) из свернув­шейся крови.