Компенсаторно-приспособительные реакции

ЖИЗНЬ – это приспособление, адаптация человека к постоянно меняющимся условиям окружающей среды.

ПРИСПОСОБЛЕНИЕ – это комплекс саморегулирующихся процессов, возникающих в организме и позволяющих ему выжить в изменяющихся условиях существования. В процессе болезни человека действуют механизмы приспособления к изменившимся (для него) условиям существования. Медработник должен четко знать компенсаторно-при­спо­собленческие реакции. Например, хирург должен быть уверен, что при удалении одной почки другая почка будет выполнять функцию обеих. Приспособление – понятие, характерное для реакций би­о­логического вида, более широкое по отношению к понятию компенсации.

КОМПЕНСАЦИЯ – более узкое по сравнению с приспособлением понятие, характеризующее реакцию конкретного человека в условиях болезни. В жизни понятия "приспособление" и "компенсация" неотделимы. Компенсаторно-приспособительные реакции происходят в ор­га­низме, органе, системе, где возникло повреждение. Например, при кавернозном туберкулезе в одном легком погибает паренхима, на ее месте разрастается соединительная ткань, легкое сморщивается и не функционирует. Но больной не погибает, так как функцию пораженного легкого берет на себя другое легкое.

МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ. Механизмы многообразны. Наиболее важные из них:

1. Саморегуляция (жизненно важных показателей гомеостаза).

2. Сигнальность отклонений.

3. Дублирование физиологических процессов.

Саморегуляция состоит в том, что любое отклонение показателя жизнедеятельности от нормы является стимулом возвращения его к норме. Пример: поддержание уровня глюкозы в крови.

Сигнальность отклонения состоит в том, что при изменении каких-либо показателей гомеостаза (pO₂, pH, уровня глюкозы, осмотического давления и др.) специальные рецепторы сосудов и тканей воспринимают это отклонение прежде, чем оно достигает опасной для жизни степени (например, снижение O₂ в крови).

Дублирование физиологических процессов состоит в том, что в поддержании какого-либо жизненно важного показателя гомеостаза организма принимает участие не один орган или система, а их совокупность. И если функция одного из них оказывается недостаточной, активизируется деятельность других органов и систем. Например, при смещении pH крови включаются буферные системы, восстанавливающие pH; если этого недостаточно, повышается роль почек, легких и т.д.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ. Условно выделяют 3 стадии.

1. Становления (или "аварийная").

Закрепления (или относительно устойчивой компенсации).

Декомпенсации (или истощения).

Стадия становления заключается в том, что в поврежденном органе в ответ на новые условия существования возникает гиперфункция всех его структур – клеток, внеклеточных структур, межклеточного вещества, микроциркуляторного русла. Но при гиперфункции органа возрастает и распад его структур. Чтобы восстановить орган и его функцию, надо мобилизовать все резервы организма, особенно энергетические. При дефиците резервов функция не обеспечивается, и орган погибает (например, инфаркт миокарда).

Стадия закрепления характеризуется перестройкой всех структур поврежденного органа, что позволяет ему приспособиться к новым условиям существования и, порой, даже долгие годы полноценно функционировать. В органе увеличиваются количество клеток и внутриклеточных структур. Орган увеличивается в объеме, развивается его гипертрофия.

Стадия декомпенсации развивается, если не ликвидирована причина, вызвавшая компенсаторно-приспособительную реакцию. Постепенно истощаются резервные возможности организма: образующейся энергии не хватает и для обеспечения функции, и для восстановления распавшихся структур, нарастают нарушения обмена веществ, развивается дистрофия, и орган перестает функционировать.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИ­СПО­СО­БИ­ТЕ­ЛЬ­НЫХ РЕАКЦИЙ.

Регенерация.

Гипертрофия.

Гиперплазия.

Организация.

Инкапсуляция.

Метаплазия.

РЕГЕНЕРАЦИЯ.

Процесс, в основе которого лежит восстановление структур взамен погибших. Есть физиологическая регенерация – воспроизведение на основе саморегуляции (клеток кожи, слизистых, крови). Репаративная (восстановительная) регенерация возникает при болезнях и повреждениях. Реституция – процесс, при котором на месте погибшей ткани возникает идентичная ей ткань (заживление язв кишечника после брюшного тифа). Субституция – процесс, при котором на месте погибшей ткани возникает рубец (инфаркт миокарда). Регенеративная гипертрофия – процесс, проходящий при репаративной регенерации, которая обеспечивает восстановление функции поврежденного органа, увеличение количества и объема сохранившихся клеток. Патологическая регенерация заключается или в избыточном образовании регенерирующей ткани, и тогда образуется келоидный рубец, или в недостаточном ее образовании (гипорегенерация) при вялом заживлении ран: трофические язвы, при переломах – образование ложного сустава, когда не образуется костная мозоль.

ГИПЕРТРОФИЯ.

Увеличение объема органа, ткани, клеток или внеклеточных структур и усиление их функции.

ГИПЕРПЛАЗИЯ.

Увеличение количества клеток, внеклеточных структур и элементов интерстиция. Чаще гиперплазия и гипертрофия протекают вместе.

Виды гипертрофии.