Контроль за стерилизацией медицинских изделий и соблюдением асептических условий в целях профилактики внутрибольничных инфекций

№	Направление	Виды контроля
п/п	контроля	Самоконтроль, осуществляемый персоналом уч­реждения	Метрологический и технический кон­троль	Госсаннадзор, осуществ­ляемый санитарно-эпиде­миологиче­скими учреж­дениями
1.	Качество предстерилизационной очистки	Ежедневно с использованием регламентированных проб	-	По эпидпоказаниям
2.	Комплектность набо­ров с учетом асепти­ческих условий при­менения	Проверка комплектации каждого набора		Визуально при каждом плановом обследовании и по показаниям
3.	Нормы и правила упаковки стерилизационных изделий и материала, за­грузки стерилизаци­онных коробок или стерилизаторов	Соблюдение установленных норм и правил		¾ // ¾
4.	Контроль за работой аппаратов и оборудования для предстерилизационной очистки и дезинфекции	Визуально каждого сеанса по показаниям КИП	За техническим состоянием и КИП в соответствии с договорами и сроками поверки, а также после монтажа и ремонта	¾ // ¾
5.	Контроль условий стерилизации, обес­печиваемых персона­лом объекта надзора (работа стерилиза­тора, режим, упа­ковка, загрузка и т.д.)	Визуально каждого сеанса по показаниям КИП, химических индикаторов, бактериологических тестов (ежемесячно)	За техническим состоянием стерили­заторов и КИП в соответствии с договорами и сроками поверки, а также после монтажа и ремонта	При каждом плановом обследовании и по показаниям визуально и с использованием бактериологических тестов, химических индикаторов, средств измерения температуры. При каждом плановом обследовании выборочно проверяется не менее 25% от общего числа стерилизаторов (в течение года все 100%)
6.	Контроль стерильно­сти медицинских из­делий	Бактериологиче­ский не реже 1 раза в месяц		Бактериологический не реже 1 раза в квартал
7.	Контроль условия хранения за правильностью использования стерильных изделий и материала	Ежедневно визуально		Визуально при каждом обследовании

Примечания:

1. Показаниями для внепланового обследования качественной работы стерилизаторов являются ввод в эксплуатацию после ремонта или монтажа, неудовлетворительные результаты бактериологического контроля, рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями гнойно-воспалительной этиологии.

2. Контроль за воздушной средой в операционных блоках и родильных залах проводится по эпидпоказаниям. В воздухе подготовленных к работе операционных и родильных залах общее количество микроорганизмов не должно превышать 500 в 1 м³, а золотистые стафилококки и патогенные микроорганизмы не должны обнаруживаться.

3. Контролю стерильности изделий медицинского назначения подлежат не менее 1% от обрабатываемых за сутки изделий, но не менее 3-х единиц.

Приложение 3

Утверждено

Приказ Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

Г. № 165

ИНСТРУКЦИЯ

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилиза­ция изделий медицинского назначения (далее изделия) производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и пер­сонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения пато­генных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида).

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у па­циентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очист­ке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Стерилизации подлежат все из­делия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирую­щие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекци­онными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплу­атации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очи­стке (ПСО). Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в Республике Беларусь используются только разрешенные в уста­новленном порядке физические и хими­ческие средства.

1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изго­товителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на мате­риалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели).

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудова­ния (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Республике Беларусь.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стери­лизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очи­стке и стерилизации сложных по конструкции изделии (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указан­ных видов обработки изделий, более подробно изложены в официальных инструктивно-методических документах.