Аправлениями профилактики внутрибольничных инфекций являются все названные мероприятия, кроме одного. Какого?
Варианты ответа:
а) архитектурно-планировочные;
б) санитарно-технические;
в) санитарно-гигиенические и противоэпидемические;
г) лечебно-профилактические;
д) эксплуатационные.
13. Цитостатические фармацевтические препараты относятся к медицинским отходам группы:
Варианты ответа:
а) А;
б) Б;
в) В;
г) Г;
д) Д.
14. К какой группе относятся медицинские отходы, не подлежащие дезинфекции:
Варианты ответа:
а) А;
б) Б;
в) В;
г) Г;
д) Д.
15. К какой группе относятся отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями:
Варианты ответа:
а) А;
б) Б;
в) В;
г) Г;
д) Д.
Лабораторная работа
Указания для лабораторной работы студентов
1. Используя учебный материал и нормативные документы, оценить соблюдение гигиенических требований при размещении, планировке, оборудовании и эксплуатации ОЗ.
2. Ответить на поставленные вопросы и записать в дневниках.
3. Предложить меры по профилактике ВБИ в конкретных ситуациях.
адача 1.
Многопрофильная городская больница на 300 коек расположена вблизи зелёного массива, вдали от источников шума и загрязнения воздуха. На участке предусмотрены следующие зоны: зона озеленения (40 %), зона лечебных неинфекционных корпусов, зона лечебного инфекционного корпуса, зона патологоанатомического корпуса, хозяйственная зона. На территорию больничной организации здравоохранения предусмотрено три въезда, причём один из них предназначен для подъезда к инфекционному корпусу и патологоанатомическому отделению. Установлены контейнеры для отходов на специальной площадке
адание.
1. Оцените размещение, зонирование и озеленение территории больничного участка.
2. Какие еще требования предъявляются к размещению больничных ОЗ?
ариант ответа к задаче.
1. Не выдержан процент озеленения территории больницы (40 % вместо положенных 60 %); неправильное распределение въездов к отделениям, а именно совмещение въезда к патологоанатомическому и инфекционному корпусам, что является недопустимым.
2. Территория организаций здравоохранения должна соответствовать следующим требованиям:
больничная ОЗ должна иметь стационарное ограждение по периметру территории.
На ней должны быть установлены контейнеры, в том числе для медицинских отходов, с крышками на специальных площадках с твердым покрытием и ограждением. Специальные площадки должны содержаться в чистоте. Контейнеры для медицинских отходов после выгрузки должны подвергаться уборке, промываться и дезинфицироваться. К организации здравоохранения должны быть предусмотрены удобные подъездные пути, внутренние проезды и пешеходные дорожки.
При входе в зону зданий лечебных корпусов должны быть установлены схемы с указанием наименования зданий лечебных корпусов, их размещения и путей движения к ним пациентов и посетителей.
Въезды в хозяйственную зону и зону патологоанатомического корпуса больничной ОЗ должны быть обособлены от путей поступления пациентов в приемное отделение больничной организации здравоохранения; должны проходить в стороне от зданий лечебных корпусов больничной организации здравоохранения; могут быть совмещены между собой.
Размещение больничных ОЗ, организаций скорой медицинской помощи, санаториев, организаций здравоохранения инфекционного и туберкулезного профиля в жилых зданиях запрещается.
адача 2.
Асептическое отделение размещается в изолированном блоке здания лечебного корпуса многопрофильной больницы. В асептическом отделении больничной организации здравоохранения выделены следующие зоны: стерильная зона; зона строгого режима; зона ограниченного режима. В состав стерильной зоны асептического отделения больничной организации здравоохранения входит асептическая палата на одного пациента в составе боксированного помещения. Асептическая палата имеет зону для размещения медицинского оборудования, выделенную перегородкой на всю ее высоту; зону асептической передвижной палатки. В состав зоны строгого режима асептического отделения больничной организации здравоохранения входит: зона асептической палаты для размещения медицинского оборудования; палаты на одного или двух пациентов, оснащенные асептическими передвижными палатками.
Вопросы:
1. В каких больничных ОЗ должны быть предусмотрены асептические отделения?
2. Что должно входить в состав зоны ограниченного режима асептического отделения больничной организации здравоохранения?
3. Все ли зоны выделены в асептическом отделении? Если нет, то почему?
4. Что должно входить в состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной организации здравоохранения ?
5. Как осуществляется вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима?
6. Для каких целей в организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты?
7. Назовите состав и площади боксированных помещений организаций здравоохранения.
8. Какие гигиенические требования к проведению профилактики инфекционных заболеваний в асептических отделениях и палатах предъявляются?
адача 3.
В физиологическом отделении родильного дома за осенне-зимний период возникло несколько случаев послеродового сепсиса у родильниц. Родильный дом имеет следующие отделения: обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделение, которые размещены на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома. Имеется шлюз на выходе из обсервационного отделения роддома. Предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных в послеродовых отделениях роддома, предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома. Палаты на 4-5 коек, площадь на 1 койку 6м», вентиляция естественная за счет проветривания. Анализ микробной обсемененности воздуха показал, что общее микробное количество микроорганизмов 3000 КОЕ/м3 воздуха, содержание патогенного стафилококка 32 в 1 м3 воздуха.
Вопросы:
1. Оцените размещение отделений родильного дома.
2. Оцените условия пребывания родильниц в родильном доме.
3. Какие гигиенические требования к проведению профилактики инфекционных заболеваний в родильных домах:
а) в приемном отделении;
б) при переводе роженицы в родильный зал;
в) при приеме родов;
г) в послеродовых палатах;
д) при уходе за новорожденным.
4. Требования к выписке родильницы.
адача 4.
При микробиологическом исследовании воздуха палаты реанимационного отделения городской больницы города К. установлено: общее количество микроорганизмов составило 1200 КОЕ/м3, количество золотистого стафилококка — 8, синегнойной палочки — 1.
адание.
А) Дайте гигиеническое заключение по микробной загрязненности воздуха палаты реанимационного отделения стационара.
Б) Ответьте на следующие вопросы:
1. В каком виде микроорганизмы находятся в воздухе помещений?
2. Назовите методы микробиологического исследования воздуха в зависимости от принципа улавливания микроорганизмов с целью контроля их содержания.
3. В каких помещениях организаций здравоохранения наиболее важен контроль за микробным загрязнением воздуха.
4. Как часто необходимо проводить плановые исследования воздуха в этих помещениях.
5. Какие инфекционные заболевания человека могут передаваться воздушно-капельным путем?
6. Какие зоонозные заболевания могут передаваться человеку через воздух?
7. Назовите профилактические мероприятия для предотвращения микробной загрязненности воздуха в организациях здравоохранения.
адача 5.
Приемное отделение инфекционной больницы имеет для приема, осмотра и санитарной обработки поступающих пациентов приемно-смотровые боксы. Предусмотрены отдельные изолированные входы с улицы для реанимационного бокса с палатой интенсивной терапии; лаборатории с помещением для приема анализов; кабинета стоматолога. В палатных отделениях, отделении реанимации инфекционной больницы пациенты размещаются в боксированных помещениях. При бактериологическом исследовании воздуха бокса установлено, что общее количество микроорганизмов составило 1200 КОЕ/м3, количество золотистого стафилококка — 8, синегнойной палочки — 1.
адание.
1. Оцените набор помещений в инфекционной больнице.
2. Какие предусмотрены раздельные маршруты в палатном отделении? Что они предусматривают?
3. Какое еще помещение должно быть предусмотрено в инфекционной больнице?
4. Какие требования при приеме в инфекционную больницу пациентов должны соблюдаться?
5. Каким требованиям боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны соответствовать?
6. Какие требования должны соблюдаться в приемно-смотровых боксах?
7. Дайте гигиеническое заключение по бактериальной загрязненности воздуха бокса.
адача 6.
В здании лечебного корпуса многопрофильной больницы предусмотрены хирургические отделения, отделения терапевтического профиля, септические и асептические операционные блоки, отделения реанимации. При микробиологическом исследовании воздуха в отделении реанимации обнаружено, что общее количество микроорганизмов составило 120 КОЕ/м3, количество золотистого стафилококка — 2.
адание.
1. Оцените микробную обсемененность воздуха в отделении реанимации.
2. Каким требованиям в хирургическом отделении организации здравоохранения должны соответствовать операционные операционных блоков?
3. Какие требования предъявляются к отделениям реанимации?
4. Дайте гигиеническое заключение по микробной загрязненности воздуха реанимационной палаты.
5. Какие гигиенические требования к проведению профилактики гнойно-септических инфекций в операционных блоках, перевязочных, отделениях реанимации, хирургических отделениях организаций здравоохранения?
6. Какие требования должны соблюдаться при госпитализации пациента в палату отделения реанимации, палату хирургического отделения в больничной организации здравоохранения?
7. Как работники организации здравоохранения должны работать в перевязочной при перевязке ран пациентам?
адача 7.
В здании лечебного корпуса многопрофильной больницы предусмотрены хирургические отделения, отделения терапевтического профиля, септические и асептические операционные блоки, отделения реанимации. При микробиологическом исследовании воздуха в хирургической палате обнаружено, что общее количество микроорганизмов составило 75 КОЕ/м3, количество золотистого стафилококка — 2.
адание.
1. Оцените результаты микробиологического мониторинга за микробным состоянием воздуха.
2. Перечислите классы чистоты помещений организаций здравоохранения.
3. По каким показателям нормируется степень чистоты воздушной среды помещений?
4. Какие требования предъявляются к ежедневным уборкам помещений организаций здравоохранения?
5. Какие требования предъявляются к генеральным уборкам помещений организаций здравоохранения?
6. Какие требования предъявляются к уборочному инвентарю для уборки помещений организаций здравоохранения?
7. Каким требованиям должен соответствовать бельевой режим в организациях здравоохранения?
Ответы к тестам:
| д | а | ||
| а | а | ||
| а | а | ||
| а | д | ||
| д | б | ||
| д | а | ||
| а | б | ||
| г |
Основная литература
1. Гигиена: Учебник, 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. акад. РАМН Г.И.Румянцева. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 608 с.
Дополнительная литература
2. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич; Под ред. Ю.П. Пивоварова. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 528 с.
Нормативные документы
3. Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь28.10. 2013 № 107.
4. Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами» с изм. и доп.. , утв. постановленим Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.12.08г. № 207 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».
риложение 1
Гигиенический норматив
"Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций здравоохранения разных классов чистоты"