Синдром почечной артериальной гипертонии

Симптоматическая гипертензия, обусловленная по­ражением паренхимы почек (почечная) или ренальных сосудов (вазоренальная) и нарушением почечного ме­ханизма регуляции артериального давления.

Синдром острой почечной недостаточности (ОПН)

Развивается в результате нарушения почечных процессов (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции, концентрацион­ной способности почек) и характеризуется азотемией, нарушением водно-электролитного равновесия и кислот­но-основного состояния.

Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН)

Симптомокомплекс развивается вследствие уменьшения числа и изменения функции оставшихся нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной деятельности почек. В результате развивается уремия, обусловленная интоксикацией, связанной с задержкой азотистых шлаков.

Симптом Пастернацкого

Положительный симптом наличие болезненности при поколачивании сзади в поясничной области (в об­ласти почек) с одной или обеих сторон, а также нали­чие гематурии.

В эндокринологии

Акромегалия (синдром, обусловленный избыточной продукцией соматотропного гормона) - увеличение конечностей, надбровных дуг, носа, челюстей, что при­дает характерный акромегалоидный вид.

Гигантизм — избыточный рост, свыше 195 см.

Гипофизарный нанизм — низкий рост, менее 135 см, обусловленный недостаточной продукцией соматропина.

Гипоталамическое ожирение — отложение жира на животе в виде фартука, розовые стрии, небольшая ги­пертония, другие гипоталамические симптомы (булимия. сонливость и т. д.).

Синдром тиреотоксикоза — повышение функции щи­товидной железы: тахикардия, тремор, повышенная нервная возбудимость, гипергидроз, тонкая, эластичная кожа, гипергликемия, повышение основного обмена, суб­фебрилитет, у женщин — привычные выкидыши, бес­плодие.

Глазные симптомы

Экзофтальм.

Симптом Дельримпля широкое раскрытие глаз­ных щелей.

Симптом Крауса — усиленный блеск глаз.

Симптом Мебиуса — недостаточная конвергенция.

Симптом Кохера — ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда.

Симптом Грефе - - отставание верхнего века от ро­говицы при опускании взгляда вниз.

Симптом Еллинека — гиперпигментация век.

Симптом Жоффруа—отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх.

Зоб Хашимото — аутоиммунный тиреоидит — плот­ная, увеличенная, но подвижная щитовидная железа с симптомом гипотиреоза.

Синдром гипотиреоза — понижение функции щито­видной железы — брадикардия, сухость и шелушение кожи, отечность лица и конечностей, вялость, зябкость, гипотония, запоры, анемия, понижение основного об­мена.

Полидипсия — повышенная жажда.

Булимия— повышенный аппетит.

Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.

Глюкозурия — повышенное содержание сахара в

моче.

Синдром гипергликемической комы: запах ацетона изо рта, кожа бледная, сухая, зрачки узкие, вялость, дыхание шумное, глубокое, глазные яблоки мягкие, АД снижено.

Синдром гипогликемической комы: возбуждение, кожа розовая, влажная, с каплями нота, зрачки расши­рены, дрожь во всем теле, судороги, гипертонус, АД повышено.

В гастроэнтерологии

Василенко'— шум плеска при поколачивании спра­ва в эпигастрии натощак указывает на возможный сте­ноз привратника.

Оппенховского — болезненность при пальпации ости­стых отростков VII—X грудных позвонков при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Гербста — болезненность при пальпации в области поперечных отростков III поясничного позвонка при язвенной болезни 12-перстной кишки.

Боаса-1) болевые точки в области XI—XII грудных и 1 поясничного позвонков слева при язве желудка, справа — при язве 12-перстной кишки;

2) возможный признак опухоли желудка: наличие молочной кислоты в желудочном соке.

Вирхова — возможный признак рака желудка (наличие одного или нескольких мелких безболезненных лимфоузлов над левой ключицей).

Кларка — признак перфорации желудка или 12-перстной кишки, а также выраженного метеоризма: ис­чезновение перкуторного печеночного притупления.

Кера — сильная боль в левом плече при брюшном кровотечении.

Образцова — определение нижней границы шума плеска при перкуторной пальпации соответствует ниж­ней границе желудка.

В гепатологии

Кера — болезненность в пузырной точке при вдохе.

Захарьина — боль при поколачивании или надавли­вании в проекции желчного пузыря.

Василенко — резкая боль при поколачивании на вдо­хе в области желчного пузыря.

Ортнера — боль при поколачивании правой ребер­ной дуги ребром кисти.

Мюсси-Георгиевского — болевая точка между нож­ками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Мерфи — внезапное прерывание вдоха из-за боли при фиксации руки в области желчного пузыря под правой реберной дугой.

Зоны гиперестезии Захарьина-Геда — правая поло­вина эпигастрия, правое подреберье, правая пояснич­ная область, зона правого надплечья.

Пекарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

Курвуазье — признак закупорки желчного прото­ка — прощупывается сильно увеличенный болезненный желчный пузырь.

Курвуазье-Терье синдром — симптомокомплекс опу­холи головки поджелудочной железы, фатерова соска— увеличенный безболезненный желчный пузырь, желту­ха, ахоличный кал.

Банти синдром — спленомегалический симптомо­комплекс с тремя стадиями (анемия, желтуха, асцит).

Гано синдром — первичный билиарный гипертрофи­ческий цирроз.

Крювелье-Баумгартена — цирроз печени с порталь­ной гипертензией, в результате чего образуется веноз­ный анастомоз, между участками, снабжаемыми кровью пупочной и воротной вен (асцит, спленомегалия, отеки, «голова медузы», в области пупка прослушиваются венозные шумы).

Лаэннека — цирроз печени (портальный): спленомегалия, уменьшение печени, асцит, расширение под­кожных вен живота, пищеводно-желудочные крово­течения.

Робертсопа — признак асцита — при обследовании больного в положении лежа ощущается наполнение и напряжение в боковых отделах живота.

Синдром желтухи

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха — резуль­тат чрезмерного разрушения эритроцитов в клетках ретикулогистиоцитарной системы. Цвет кожи — лимонно-желтый. В крови свободный билирубин с непря­мой реакцией Ван ден Берга, моча пигментирована за счет значительного количества стеркобилиногепа и уме­ренного количества уробилииогена, в кале значительное содержание стеркобилиногена.

Паренхиматозная (печеночноклеточная) желтуха — результат повреждения клеток паренхимы печени. Цвет кожи шафраново-желтый. В крови свободный и связан­ный билирубин, в моче связанный билирубин и желч­ные кислоты, в кале уменьшается количество стерко­билиногена.

Механическая (обтурационная, подпеченсчная) жел­туха — результат частичной или полной непроходимо­сти общего желчного протока. Цвет кожи зеленовато-желтый. В крови высокое содержание связанного били­рубина с прямой реакцией Ван ден Берга, желчные кислоты, в моче — связанный билирубин, в кале от­сутствует стеркобилин.

Гепатолиенальный синдром -----гепатоспленомегалия, гиперспленизм (анемия, лейкопения, тромбоцитопеиия).

Синдром портальной гипертонии. Стойкое повышение кровяного давления в воротной вене, проявляющееся расширением портокавальных анастомозов, асцитом и спленомегалией.

Синдром печеночной недостаточности. В основе развития лежат выраженная дистрофия и некробиоз гепатоцитов, сопровождается значительным снижением всех функций печени, что ведет к тяжелому самоотравлению организма.

Наши рекомендации