Рак пищевода с перфорацией

ЖКТ

Фибринозное воспаление желудка

Макро:Желудок вскрыт. На всем протяжении слизистая тусклая, серо-белого цвета. Слизистая утолщена на ней фибринозная пленка серого

Осложнения:отрыв пленки с формиров язвы→ перитонит

формы острого гастрита: 1) катаральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротический

Атрофия слизистой желудка

Макро:Фрагмент желудка. Слизистая с сглаженным рельефом, бледная

Причины:После значительных деструктивных изменений, характерных для флегмонозного и некротического гастритов, развивается атрофия слизистой оболочки

Осложнения:хрон атрофич гастрит

Кровоизлияния в слизистую желудка

Макро:Желудок вскрыт. Ближе к большой кривизне определяется дефект 1 см с плоским дном и плотными краями. Проксимальный край нависает над дефектом, дистальный край пологий. Дном является мышечный слой, глубина 2-3 мм. Рельеф сглажен. На вершине складок немногочислен очаги Серго цвета. Хрон. язва желудка.

Причины: эрозии, хр. гастрит

154,

Круглая язва желудка

Макро:Желудок вскрыт по малой кривизне определяется дефект = 8 см на 2 см. Края плотные серые, дно представлено отверстием.

Осложнения:Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

Круглая язва желудка

Макро: Желудок вскрыт.Слизистая сглажена.На малой кривизнеокруглый дефект стенки, с плотными краями, дно из соед\тк – хрон язва. Ниже еще дефект заполнен фибрином, гематином (кровь+HCL) – хрон. Еще ниже мелкий, неправиль формы края мягкие, отечные – острая язва.

Микро:Виден участок сохранившейся слизистой и язвенный дефект, вплоть до мышечного слоя. Дно прикрыто фибринозным налетом, лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Под налетом гранул\тк.

Осложнения:Деструктивные, воспалительные, рубцовые, малигнизация.

Язва с пенетрацией в поджелудочную

Макро: Фрагмент желудка с прилежащей тк поджел\железы.Слизистая сглажена.Сквозной дефект стенки желудка, с плотными краями, интимно связан с дольчатой, серо-розовой тканью, которая образует дно язвы.

Причина:при обострении хрон язвы воспаление распространяется глубже – перигастрит, на брюшину покрывающая ПЖ – образование спаек (ограничение воспаления). След обострение некроз всех слоев желудка, кот распространяется на ПЖ.

Исход:разъедание ПЖ, панкреатит, панкреонекроз

Метастатический абсцесс печени

Макро:Капсула прозрачная, поверхность гладкая, имеются очаги

распада разных размеров с четкими границами. Некоторые из них замещены соед\тк.

Причины: из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), по желчным протокам.

Исходы: замещение соед/тк, прорыв содержимого абсцесса в брюшную полость с формированием перитонита, лимфогенная и гематогенное распространение

Рак пищевода

Макро:Пищевод нижняя 1\3 и часть желудка. С переходом на желудок дефект. Слизистая бугристая, нарушен рельеф. Образование растет преимущественно в просвет желудка с бугристой поверхностью, плотной. Занимает площадь в 5 см. Выступает в просвет на ,5см. Есть многчисленные рыхлые участки. Экзофит+эндофитный рост

кольцевидный, сосочковый, изъязвленный

Микро:аденокарцинома, плоскоклеточный

Предрак:дисплазия слизистой, метеплазия, лейкоплакия

Метастазы:л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения:прорастание в соседние органы, кровотечения, перфорация, кахексия

Рак пищевода с перфорацией

Макро: Средняя 1\3 пищевода, аорта, трахея. Стенка уплотнена за счет циркуляц. роста опухоли на протяжении 10 см. Утолщена за счет светло-серой тк. Дефекты с неровными краями, дна нет. Сообщается с областью бифруркации трахеи. Эндофитный рост. Осложнен трахеальным свищом

Микро:плоскоклеточный

Предрак:хрон. эзофагит,дивертикулы, рубцы после ожога

Метастазы:л\г – л\у средостения, г\г – печень, легкие

Осложнения:прорастание в соседние органы, перфорация, кахексия, гангрена легкого.

Плотный рак желудка

Макро:уменьшен в размерах,стенка утолщена, сморщена, плотная, белесоватая, не подвижная, слизистая сглажена

Микро:растет эндофитно по ходу прослоек соед\тк в слизистой, послизистой и мышечных слоях. Аденокарцинома с низкой степенью дифференц и выраженным фиброзом.

Предрак:хрон. гастрит

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники). г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:прорастание в кишечник, большой сальник, кахексия

Изъязвленный рак желудка

Макро:Стенка утолщена, слизистая бугрстая, плотная, разрастание серой тк. Рельеф не определяется. Не четко ограниченные очаги 1см с рыхлым дном, расположены диффузно.Растет эндофитно

Микро:аденокарцинома с низкой степенью (слизистый, перстневидный)

Предрак:хрон. язва

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские (л\у ключица), шницлеровские (л\у параректальной клетчатки), крукенберга (яичники).. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Рак желудка

Макро:Желудок вскрыт. Образование блюдцеобраз формы с бугрист, выступающими краями = 7см. Выступает в просвет на 1,5см. Дно бугристое, серое, плотное.

Микро:аденокарцинома

Предрак:язва сдисплазией 3ст, кишечная метаплазия

Метастазы:л\г – л\у малой и большой кривизны, вирховские, шницлеровские, крукенберга. г\г – печень легкие поджелуд железа, кости

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Полиповидный рак желудка

Макро: По малой и большой кривизне разрастание ворсинчатой тк. Рак с мультицентральным ростом в теле желудка.

Микро:аденокарцинома

Предрак:аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Осложнения:распад с кровотечением

Полиповидный рак желудка

Макро: Вскрыт и вывернут, на малой кривизне разрастание тк Серго цвета, плотной консистенции = 12см, бугристая.

Микро:аденома с различной степенью дифференц.

Предрак:аденома с тяжелой дисплазией эпителия (экзофитно)

Осложнения:кровотечение, перфорация, прорастание, истощение

Рак кишки

Макро:Фрагмент толстого к-ка. Циркуляторн. сужение стенки, просвет сужен, рельеф бугристый. Растет эндофитно.

Микро:Аденокарцинома

Предрак:хро. колит, аденомы, дивертикулы, полипозы

Осложнения:непроходимость, перфорация

Метастазы:л\у брыжейки

Рак кишки

Макро:Вывернута к-ка. В просвет выступает образование, плотное, бугристое, пестрого цвета. Растет экзофитно

Предрак: аденома тяжелой степени

Осложнения: непроходимость

Флегмонозный аппендицит

Макро:отросток увеличен, серозная оболочка тусклая и полнокровная, на поверхности фибринозный налет, стенка на разрезе утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отечна, гиперемирована

Микро:В просвете гнойный экссудат. Слизистая разрушена и густо инфильтрирована лейкоцитами. Лейкоциты в подслизистом слое и между мышечными волокнами, серозную оболочку, сосуды которой переполнены.Воспаление разлитого хар-ра.

Причины: энтерогенной аутоинфекцией

Осложнения: пери-, паратифлит, тромбофлебит, абсцессы печени.

Исход: перфорация, перитонит, эмпиема отростка

Хроническая язва желудка

Аденокарцинома

Микро:Опухоль из разных железистых трубок. Просвет желез из кубического эпителий с гиперхромными ядрами. Железы прорастают в мышечный слой. Строма опухоли их волокнистой ткани.

Предрак:дисплазия, метаплазия

Слизистый рак желудка

Микро:В мышечном слое ячейки со слизью и атипичными эпителиальными перстневидными клетками.

Скирр

Микро:Среди обширных прослоек соед\тк мелкие комплексы атипичных клеток с гиперхромными ядрами.

Метастаз плоскоклеточного ороговевающего рака в л\у

Микро:структура узла нарушена.Ее ткань замещена островками атипичных эпителиальных клеток. Клетки расположены компактно, в центре островков раковые жемчужины. Островки окружены соед\тк.

Предрак:базалиома

Метастазы:кожа, легкие

Печень.