Выберите один правильный ответ. 1) консервированная кровь

01. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОФИЛИИ А ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) консервированная кровь

2) криопреципитат

3) тромбомасса

4) концентраты VIII фактора

5) свежезамороженная плазма

02. КРОВОТОЧИВОСТЬ ПРИ ГЕМОФИЛИИ ОБУСЛОВЛЕНА

1) нарушением в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза

2) дефицитом плазменных факторов свертывания

3) патологией сосудистой стенки

Выберите несколько правильных ответов

03. В НОРМАЛЬНОЙ МИЕЛОГРАММЕ

1) Количество лимфоцитов > 30%

2) Количество лимфоцитов 9-15%

3) Лейко-эритробластический индекс 3:1

4) Лейко-эритробластический индекс 1:3

04. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

1) Встречаются при лейкозах

2) Могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа

3) Встречаются при септических состояниях

4) Встречаются при иммунном гемолизе

05. МОНОЦИТОИДНО-МАКРОФАГАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

1) Возможны при любой инфекции

2) Чаще сопровождают туберкулез

3) Возникает моноцитоз в крови

4) Следует дифференцировать с хроническим моноцитарным лейкозом

06. НЕЙТРОФИЛЕЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) ветряной оспе

2) узелковом периартериите

3) хронической почечной недостаточности

4) опухолях

07. НЕЙТРОФИЛЫ

1) находятся в крови до 34 часов

2) находятся в крови до 120 суток

3) возвращаются из тканей в кровоток

4) обладают способностью к фагоцитозу

5) обладают бактерицидной активностью

08. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЭОЗИНОФИЛИЯ, ТО МОЖНО ДУМАТЬ О

1) паразитарной инфекции

2) узелковом периартериите

3) эозинофильном лейкозе

4) бронхиальной астме

09. НЕЙТРОФИЛЕЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) гнойных инфекциях

2) сепсисе

3) дифтерии

4) ожогах

5) острой кровопотере

10. ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) гипоксии и гипоксемии

2) поликистозе почек

3) эритремии

4) острых лейкозах

5) опухолях почек

11. В НОРМАЛЬНОЙ МИЕЛОГРАММЕ

1) мегалобласты не определяются

2) мегакариоциты не определяются

3) количество бластов 1-2%

4) леко-эритробластический индекс 8:1

12. ЭРИТРОЦИТ

1) безъядерная клетка

2) гранулоцит

3) живет до 34 часов

4) живет до 120 суток

5) в норме разрушается в селезенке

13. ПРОМИЕЛОЦИТ

1) ядерная клетка

2) имеет цитоплазму с выраженной зернистостью

3) клетка гранулоцитарного ростка

4) клетка мегакариоцитарного ростка

5) клетка моноцитарного ростка

14. СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

1) часто наблюдается при гемобластозах

2) возникает только при лимфопролиферативных заболеваниях

3) возникает только при миелопролиферативных заболеваниях

4) наиболее выражена при хроническом лимфолейкозе

15. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЭРИТРОЦИТОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) гипоксии

2) хронических инфекционных заболеваний

3) системных заболеваний соединительной ткани

4) сердечной недостаточности

16. УСКОРЕННОЕ ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) эритремии

2) миеломной болезни

3) инфекционных заболеваниях

4) эритроцитозах

5) иммунных воспалительных заболеваниях

17. ГИПЕРЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ СИНДРОМ

1) может возникнуть эозинофильный миокардит

2) выявляется эозинофильная инфильтрация печени

3) имеется клеточная гиперплазия в костном мозге за счет эозинофилов

4) возникает астматический синдром

18. К СИМПТОМАМ АНЕМИИ ОТНОСЯТСЯ

1) одышка

2) бледность

3) сердцебиение

4) петехии

5) гиперчувствительность к холоду

19. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ РЕТИКУЛОЦИТОВ В КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) хронической кровопотери

2) острой кровопотери

3) апластической анемии

4) гемолитической анемии

20. ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ

1) может быть только железодефицитной

2) возникает при нарушении синтеза порфиринов

3) возникает при дефиците железа

4) возникает при нарушении синтеза цепей глобина

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

01 -	02 - 2,3	03 - 2,3,4	04 - 1,2,3,4	05 - 1,2,3,4	06 - 1,4,5	07 - 1,2,3,4	08 - 1,2,3,4,5	09 - 1,2,3,5	10 - 1,3
11 - 1,4,5	12 - 1,2,3,4	13 - 1,4	14 -	15 - 1,3,5	16 - 1,2,3,4	17 - 1,2,3,5	18 - 2,4	19 - 2,3,4	20 - 1,2,4

РАЗДЕЛ 6. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

НЕОНАТОЛОГИЯ

ЗАДАЧА 1

Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось нагрубание молочных желез.

При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызы­ваются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота - крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2 см, при на­давливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны отчетливые. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи.

Общий анализ крови: Нb - 186 г/л, Эр - 5,6xl0¹²/л, Ц.п. - 0,94, Лейк - 6,4х10⁹/л, п/я - 5%, с - 42%, э - 1%, л - 45%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, удельный вес - 1004, белок отсутствует, эпителий плоский - много, лейко­циты - 2-3 в п/з, эритроциты - 4-5 в п/з, цилиндры - нет, соли - кристаллы мочевой кислоты.

Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 51 мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, кальций -2,2 ммоль/л, фосфор - 1,9 ммоль/л.

1. Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?

2. За счет чего отмечалось падение веса в первые дни жизни?

3. Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга?

4. С чем связано изменение характера стула? Требуется ли экстренная коррекция?

5. Оцените результаты общего анализа мочи. С чем могут быть связаны выявленные изменения? Необходима ли консультация нефролога?

6. Назначить питание ребенку.

ЗАДАЧА 2

Девочка О., 4 дней, находится в родильном доме.Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, проте­кавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды срочные. Масса тела при рож­дении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закри­чала сразу, к груди приложена через два часа после рождения, сосала хо­рошо. На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов.

При осмотре на 4-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный.