Диагностические показатели альбуминурии

Индексация по степени Показатель, метод оценки	Оптимальная или незначительно повышенная (А1)	Высокая (А2)	Очень высокая (А3)
Альбумин в моче
Суточная экскреция альбумина мг/сут)	<30	30-300	>300
Альбумин/Креатинин мочи (мг/г)	<30	30-300	>300
Альбумин/Креатинин мочи (мг/ммоль)	<3	3-30	>30
Общий белок в моче
Суточная экскреция альбумина мг/сут)	<150	150-500	>500
Общий белок/Креатинин мочи (мг/г)	<150	150-500	>500
Общий белок/Креатинин мочи (мг/ммоль)	<15	15-50	>50

Формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ):

Формула Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault), 1976 г

Формула MDRD, 1999 г

Формула CKD-EPI**:_

СКФ (мл/мин/1,73 м2)= 141 x [min креатинин плазмы (мг/дл)/k или 1]α х [max креатинин плазмы (мг/дл)/k или 1]-1,209 x 0,993возраст (лет) x 1,018 (для женщин) х 1,159 (для представителей негроидной расы)_

k – 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин, α – (-0.329) для женщин и (-0.411) для мужчин креатинин (мкмоль/л) = креатинин (мг/дл) х 88,4_

Лечение диабетической нефропатии.

Стадия ДН	Принципы лечения
Микро- альбуминурия, ХБП 1-3	· Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Умеренное ограничение животного белка (не более 1,0 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора; • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопока заний • Коррекция дислипидемии • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведениирентгеноконтрастных исследо ваний
Протеинурия, ХБП 1-3	• Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Ограничение животного белка (не более 0,8 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопоказаний (доказательства недостаточны) • Коррекция дислипидемии • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур • Контроль статуса питания
ХБП 4	• Достижение индивидуальных целевых значений HbA1c • Ограничение животного белка (0,7 – 0,8 г/кг массы тела в сутки) • Ингибиторы АПФ или БРА как препараты выбора; уменьшение дозы при СКФ<30 мл/мин/1,73 мІ • Комбинированная АГ-терапия для достижения целевого АД • Коррекция гиперкалиемии • Коррекция дислипидемии • Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена • Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) • Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) • Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур • Контроль статуса питания
ХБП 5	• Гемодиализ • Перитонеальный диализ • Трансплантация почки

Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных с диабетической нефропатией на стадии протеинурии и начальной стадией ХПН (креатинин сыворотки крови до 250 мкмоль/л):

· Гликвидон (Глюренорм);

· Гликлазид (Диабетон МВ);

· Репаглинид (Новонорм);

· Глимепирид (Амарил);

· Глюкобай (Акарбоза)

· Инсулины.