Септикопиемия. Морфологическая характеристика.
СЕПСИС
Определение. Ворота инфекции. Септический очаг.
Сепсис – это общее полиэтиологическое инфекционное заб-е нециклического типа, возникающее в связи с наличием местного гнойного очага при имеющимся дефекте молекулярной стр-ры и количественных хар-к фагоцитирующих клеток. Входные ворота: пупочная ямка, раневой сепсис, урогенный, одонтогенный, хирургический, послеродовый. Септический очаг – это фокус гнойного восп-я (в некоторых случаях отсутствует), из которого инф-ция быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам. Распространение по лимфатической системе --- развитие лимфангита, лимфотромбоза и лимфоденита; по кровеносной системе (по венам) --- флебит, тромбофлебит.
Классификация сепсиса (по этиологии, локализации первичного очага, клинико-анатомическая классификация).
Классификация: 1) по этиологическому признаку:стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный, полибациллярный, брюшнотифозный, сибиреязвенный, туберкулезный, сифилитический, грибковый и др. Особенно большое значение играют стафилококк и синегнойка, а также ассоциация этих микробов, что связано с широким и недостаточно рациональным применением в клинике а/б в больших дозах, а также цитостатиков. 2) в зависимости от локализации септического очага: терапевтический (параинфекционный), тонзилогенный, хирургический, маточный, отогенный, одонтогенный, пупочный, криптогенный (сепсис при отсутствии септического очага). Следует иметь в виду, что септический очаг не всегда локализ-ся в воротах инф-ции и м.б. в отдалении от них – напр.: из абсцессов печени. 3) по клинико-морфологическим признакам выделяют 4 клинико-анатомических формы: септицемия, септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит и хрониосепсис.
Септицемия. Морфологическая характеристика.
Септицемия - это форма сепсиса, для которой хар-но выраженный токсикоз, повышенная реактивность орг-ма (гиперергия), отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение. Развитие часто связано со стрептококком. Септический очаг отсутствует или выражен слабо. Кожа и склеры желтушны (гемолитическая желтуха), на коже признаки геморрагического синдрома в виде петехиальной сыпи, кровоизл-я в серозных и слизистых оболочках, во внутренних орг-х. Вследствие гиперплазии лимфоидной и кроветворной ткани селезенка резко увеличена, дает обильный соскоб пульпы, л/у увеличены, также в них находят скопление зрелых и незрелых форм клеток гемопоэза в костном мозге, плоских костей и диафизах трубчатых костей отмечается уиленное кроветворение и образование большого числа юных форм. В паренхиматозных органах – межуточное восп-е. Также хар-но повышение сосудисто-тканевой проницаемости, развитие фибриноидных изменений стенок сосудов, аллергических васкулитов.
Септикопиемия. Морфологическая характеристика.
Септикопиемия – это форма сепсиса, при которой явл-ся гнойные процессы в воротах инф-ции т бактериальная эмболия («метастазирование гноя») с образованием гнойников во многих орг-х и тканях. Главная роль принадлежит стафилококку и синегнойки. Септический очаг расположен в воротах инфекции с гнойным лимфангитом и лимфоденитом, также обнаруживается гнойный тромбофлебит --- источник тромбобактериальной эмболии (чаще в венах БКК) --- первые метастатические гнойники появляются в легких, затем в органах системы БКК – печени (абсцессы), почках (гнойничковый нефрит), подкожной клетчатке, костном мозге, гнойный остеомиелит, синовиальных оболочках (гнойный артрит) и др. Гиперпластические процессы в лимфатической и кроветворной тканях выражены слабее, чем при септицемии --- л/у резко не увелич-ся, но селезенка м.б. типично септической, а в пульпе обнаруживается большое число лейкоцитов.