Студент участвует в обсуждении материала.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: Медицинское и фармацевтическое товароведение

(для студентов - аудиторная)

Курс 4

Семестр 8

Занятие № 18 (1).

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Товароведческий анализ приборов и устройств, для исследования, коррекции и защиты зрения. Товарные виды, применение, маркировка, упаковка, хранение.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Целью изучения данной темы является формирование у будущих специалистов проведения товароведческого анализаприборов и устройств, для исследования функций органов зрения, для коррекции зрения и защиты глаз, для контроля средств коррекции зрения, по очковой оптике.

Изучить основные понятия и положения по теме занятия, оптические дефекты глаза и их коррекцию, нарушение бинокулярного зрения, устройства для коррекции зрения, типы очковых линз, условное обозначение линз, очки как оптический инструмент, оптические средства помощи слабовидящим, контактные линзы.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Основные задачи организации учебного процесса:

— построить обучение и профессиональное воспитание студентов в соответствии с тенденциями развития высшего образования,

— обеспечить возможность усвоения теоретических основ дисциплины и формирования практических умений и навыков.

Студент должен овладеть умением:

- пользоваться справочной и научной литературой, нормативно-технической

документацией для проведения товароведческого анализа средств коррекции и защиты зрения;

- классифицировать приборы для исследования функции зрения;

- расшифровывать штрих коды;

- проводить органолептический контроль для выявления недоброкачественных медицинских и фармацевтических товаров.

- давать рекомендации населению и младшему медицинскому персоналу по правилам применения и хранения средств коррекции и защиты зрения;.

Студент должен усвоить:

- основные термины и определения по теме занятия;

- основные товароведческие характеристики средств коррекции и защиты зрения;

- требования к их упаковке;

- правила применения и хранения;

- классификацию и ассортимент приборов для исследования, коррекции и защиты зрения;

- особенности товароведческого анализа средств коррекции и защиты зрения.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах) 3 часа.

5.МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:аудитория № 506, учебный корпус №2 Академии.

6. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Техническое оснащение: кодоскоп.

6.2. Методическое обеспечение: методические разработки по теме «Товароведческий анализ приборов для исследования, коррекции и защиты зрения. Товарные виды, применение, маркировка, хранение», методические рекомендации для самостоятельной работы студентов, учебные пособия по «Медицинскому и фармацевтическому товароведению».

6.3.Наглядные пособия : образцы очковых оправ, очковые линзы- положительные и отрицательные, контактные линзы, лупа, футляр для очков, плакат № 9.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ № 18 (1).

Студент должен уметь проводить товароведческий анализ устройств для исследования, коррекции и защиты зрения лекарственных средств, проводить органолептический контроль, медицинских и фармацевтических товаров, определять товарный вид, соответствие упаковки, выявлять правильность нанесения маркировки, давать рекомендации по правилам применения и хранения.

Знание студентами темы.

Вопросы для проверки исходного уровня (устно):

1. Опишите оптические дефекты глаза и их коррекцию.

2. Опишите анатомическое строение глаза.

3. Классифицируйте приборы для исследования зрения по их назначению.

4.Какими приборами пользуются для определения остроты зрения.

5.Какие устройства для коррекции зрения Вам известны?

6.Классифицируйте очковые линзы.

7. Опишите технические требования, предъявляемые к очковым линзам.

8.Классифицируйте очковые оправы и поясните их конструкцию.

9.Поясните содержание рецепта на корригирующие очки и принятые в них обозначения,

11.Опишите контактные линзы.

Студент задает вопросы по теме.

7.3. Знакомство с нормативными документами и справочной литературой:

Приборы для исследования функций зрения:

а) приборы для исследования остроты зрения;

б) приборы для исследования поля зрения;

в) приборы для исследования световой и цветовой чувствительности.
Приборы для исследования переднего отдела, сред глаза и глазного

дна — приборы, при помощи которых определяется прозрачность сред глаза, состояние сетчатки.

Приборы для исследования гидродинамики глаза — приборы для измерения внутриглазного давления и артериального давления в центральной артерии сетчатки.

Приборы для субъективного исследования рефракции глаза - аппараты и приборы, позволяющие диагностировать аномалии рефракции глаза, а также подбирать очки.

Приборы для контроля средств оптической коррекции зрения — приборы, при помощи которых проверяются основные показатели очковых линз (сила, вид, характер, а также положение оптического центра или астигматической оси).

Очки — оптическая система для коррекции аномалий рефракции глаза и аккомодации.

Очковые линзы — оптические приспособления, корригирующие аномалии рефракции глаза.

Очковые оправы — средства для закрепления очковых линз и правильной фиксации их перед глазами.

Защитные очки — приспособления, защищающие глаза от механических повреждений и некоторых видов лучистой энергии.

Условия ясного зрения

1. Прозрачность сред глаза

2. Расположение фокуса на сетчатке глаза

3. Здоровый нервно-мышечный аппарат глаза

Лучи света в однородной среде распространяются прямолинейно. На границе прозрачных сред, имеющих различную плотность, лучи света подвергаются преломлению. Величина преломляющего действия зависит от угла, под которым лучи падают на границу раздела сред, от коэффициентов преломления сред и от формы поверхности раздела.

Оптическая сила, или рефракция, большинства стекол, применяемых в очковой технике, измеряется особыми единицами-диоптриями (Д). За единицу при этом принимается рефракция стекла, имеющего фокусное расстояние 1 м.

Роговица, хрусталик и стекловидное тело являются преломляющими средами глаза и действуют как двояковыпуклая линза. Они собирают параллельные лучи в фокус, где и получается изображение предмета — источника лучей. Одним из условий ясного зрения является совпадение фокуса параллельных лучей и изображения предметов внешнего мира сетчаткой.

Положением фокуса параллельных лучей при спокойной ненапряженной аккомодации определяется так называемая клиническая рефракция глаза. Различают 4 вида:

1. Эмметропия или эмметропическая рефракция.

2. Миопия - миопическая рефракция.

3. Гиперметропия — гиперметропическая рефракция.

4. Астигматизм — астигматическая рефракция.

Эмметропия — это такая рефракция глаза, при которой фокус параллельных лучей в неаккомодирующем глазу совпадает с сетчаткой. Эмметропия является благоприятной (совершенной) рефракцией. Если слабое неастигматическое положительное стекло ухудшает зрение, а слабое неастигматическое отрицательное стекло не влияет на зрение вдаль, то глаз имеет эмметропическую рефракцию. В пожилом возрасте хрусталик глаза уплотняется и при сокращении ресничной мышцы не становится более выпуклым, т.е. глаз теряет способность аккомодировать. Возрастная потеря способности к аккомодации называется прессбиопией — старческая дальнозоркость. Корригируется прессбиопия положительными неастигматическими стеклами, усиливающими преломляющую способность глаза.

Миопия, гиперметропия и астигматизм называются неблагоприятными рефракциями (аметропия или аномальная рефракция).

Миопия — это такая аметропия, при которой фокус параллельных лучей в глазу при спокойной аккомодации расположен впереди сетчатки.

Причинами миопии является удлинение глазного яблока в пере-днезаднем направлении или чрезмерная преломляющая сила глаза. Отрицательное неастигматическое стекло уменьшает преломляющую силу глаза, смещает фокус лучей ближе к сетчатке, чем и достигается коррекция зрения. Степень миопии равна силе наименьшего отрицательного стекла, с которым глаз дает наибольшую остроту зрения.

Гиперметропия — это аметропия, при которой фокус параллельных лучей в неаккомодирующем глазу лежит позади сетчатки. Причиной гиперметропии является укорочение глазного яблока по его оптической оси или недостаточная преломляющая сила глаза. Гиперметроп неясно видит как в даль, так и особенно вблизи. Для коррекции гиперметропии применяют положительное неастигматическое очковое стекло.

Астигматизм — это аметропия, при которой преломляющая сила различна в разных меридианах. Причиной астигматизма является врожденная или приобретенная несферичность поверхности роговицы или несферическая поверхность хрусталика (хрусталиковый астигматизм). В астигматическом глазу имеется меридиан с наименьшей преломляющей силой и обычно перпендикулярный первому меридиану с максимальной преломляющей силой. Они называются главными меридианами, а имеющий минимальную преломляющую силу называется осью астигматической преломляющей системы глаза.

Вопросы для самоподготовки

1. Классифицируйте приборы для исследования зрения по их назначению.

2. Объясните, что такое острота зрения и какими приборами пользуются для определения её.

3. Поясните необходимость применения офтальмоскопа зеркального. Принцип офтальмоскопии.

4. Назовите приборы для измерения внутриглазного давления и измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки.

5. Назовите виды аномальной рефракции глаза и поясните их причины.

6. Объясните разновидность астигматизма.

7. Классифицируйте очковые линзы.

8. Объясните технические требования, предъявляемые к очковым линзам.

9. Напишите по латыни названия неастигматических (сферических) положительных линз и отрицательных линз, астигматических, афокальных и бифокальных.

10. Классифицируйте очковые оправы и поясните их конструкцию.

11. Обоснуйте необходимость применения различных методов при определении вида, характера и силы очкового стекла.

12. Поясните содержание рецепта на корригирующие очки и принятые в них обозначения.

Оценка качества очковых стекол (элемент товароведческого анализа) — Произведите осмотр невооруженным глазом на фоне черного экрана при боковом освещении электрической лампой 60 Вт, слегка поворачивая и наклоняя стекло. При таком осмотре: а) поверхность стекла должна быть чистой, без царапин; б) не должно быть волнистостей, трещин, свилей (полосы и нити внутри стекла); в) в центральной зоне стекла диаметром 10 мм не должно быть пузырей и точек, в периферических зонах стекла допускаются лишь единичные мелкие включения; г) у всех стекол черной смываемой тушью должен быть обозначен оптический центр, а у астигматических стекол, кроме того, ещё двумя точками — ось стекла.

Определение вида и силы очковых стекол

В оптических отделах аптек нередко приходится определять вид и оптическую силу (рефракцию) очковых стекол. Наиболее быстро и точно это можно сделать с помощью оптического прибора — диоптриметра. При отсутствии его вид и рефракцию стекол можно в большинстве случаев определить, имея лишь набор пробных очковых стекол, «методом креста» следующим образом.

1. Сначала узнайте астигматично или неастигматично исследуемое стекло. Для этого через стекло, находящееся перед глазом на расстоянии 10-20 см, смотрите на фигуру из двух взаимно перпендикулярных линий — таблицу с рисунком креста или на переплет оконной рамы. Совместите оптический центр стекла с точкой пересечения линий, образующих крест, а затем медленно вращайте его вправо и влево в плоскости стекла. Если при этом угол пересечения линий креста не изменяется, исследуемое стекло неастигматическое. Если же угол пересечения линий креста при вращении стекла изменяется (феномен «ножниц»), исследуемое стекло астигматическое.

2. Затем, удерживая стекло, как указывалось выше, перед изображением креста его медленно смещайте вправо, влево, вверх, вниз. При этом:

а) если изображение креста (или любого другого предмета) смещается в ту же сторону, куда движется стекло, оно отрицательное;

б) если изображение креста смещается в противоположную сто-
рону, исследуемое стекло положительное;

в) если при движении стекла изображение креста не смещается,
стекло афокальное.

3. В заключение определите оптическую силу (рефракцию) очкового стекла. Для этого к нему вплотную приложите стекло из набора пробных очковых стекол того же вида, но противоположного знака, последовательно возрастающей силы. С каждым взятым из набора стеклом проверьте суммарное оптическое действие на фигуре креста сложных стекол. Таким путем удаётся подыскать стекло из набора, уничтожающее (нейтрализующее) оптическое действие стекла исследуемого. Очевидно, что оптическая сила исследуемого стекла равна оптической силе стекла, взятого из набора и нейтрализовавшего исследуемое, но противоположное по знаку.

Рецепты на очки

Для правильного исполнения оптиком предписания врача на очки в рецепте должно быть указано:

• Назначение очков — для постоянного ношения, для работы, для зрения вдаль.

• Вид и оптическая сила (рефракция) стекла для каждого глаза.

• При назначении астигматических стекол — положение оси стекол.

• При назначении призматических стекол — положение линии «вершина-основание».

• Расстояние между оптическими центрами очковых стекол, равное расстоянию между центрами зрачков глаз.

• Форма переносицы — высокая, низкая, запавшая и т.д.

Положение осей астигматических стекол обозначается по стандартной схеме Табо: отчет в градусах для каждого глаза ведется по верхней полуокружности против часовой стрелки; при этом 0° ставится у правого конца горизонтального меридиана как в правом, так и в левом ободке оправы очков.

В рецепте на очки часто применяются следующие латинские обозначения:

1. OD - oculus dexter — правый глаз;

2. OS — oculus sinister — левый глаз;

3. OU — oculi utriusquae — оба глаза;

4. Convex — положительное (дословно-выпуклое);

5. Concave — отрацательное (дословно-вогнутое);

6. Sphaera — сферическое, неастигматическое;

7. Cylinder — цилиндрическое или астигматическое;

8. Axis — ось (астигматического стекла);

9. Planum — афокальное стекло (дословно-плоское);

10. D.p. — Distantia pupillarum — расстояние между центрами зрачков.

Ситуационные задачи

Задача 15.1, В аптеку поступили рецепты на корригирующие очки. Укажите, какие из них можно принять для изготовления и отпуска очков.

А.

19---- 92

Rp. Очки для работы

O.U.Conv. Sph + г.ОД D.P. 62 мм Гр. Крутьеву Ю.В. Врач Фролов К. Б.

Б.

19---- 99

Rp, Очки для постоянного ношения

O.D. Con. Sph 3.0 Д

O.S. Con. Sph. 2,5 Д

D.P. 60 мм Гр. Малофееву И.А. Врач Тимофеева М.А.

В.

19---- 99

Rp. Очки для постоянного ношения

O.D. Con. Sph. + 2.5 Д Cyl. + КОД

O.S. Con. Sph.+ 2.0 Д Cyl. + 0.5Д

D.P. 62 мм Гр. Панову В.Л. Врач Тиванов А.И.

Г.

20---- 01

Rp. Очки для дали

O.D. Con. Sph. -6.5Д

O.S. Con. Sph -6.0Д

D.R 64mm Гр. Маскаевой A.R Врач Решетников СИ.

Задача 15.2. Пациент просит изготовить или подобрать готовые очки. Ваши действия, если у пациента есть только сломанные очки, а рецепта на очки нет.

Задача 15.3. Определите вид, характер и силу очковых линз различными методами. Запишите полученные данные в рецепт.

Задача 15.4. На склад поступили различных видов очковые линзы. Как вы их будете классифицировать? Ваши действия.

Выберите один правильный ответ

1. Офтальмоскоп зеркальный относится к группе товаров:

а) прибор для исследования функции зрения

б) прибор для исследования переднего отдела, сред глаза и глаз-
ного дна

в) прибор для субъективного исследования рефракции глаза

г) прибор для исследования гидродинамики глаза

д) прибор для контроля средств оптической коррекции глаза

2. При идентификации вида линзы методом «креста» установлено:
линза астигматическая, т.к. крест при вращении линзы вокруг оси
«ломается».

а) верно б) неверно

3. Очки изготовленные по рецепту:

18/III - 2001 г.

Rp. Очки для постоянного ношения O.D. Sph. conv. + 1,5 Д O.S. Sph. conv. + 2,5 Д D.R 62 мм

Гр.Ивановой А.И., 50 лет Врач Ивлев СП. предназначены для коррекции:

а) миопии

б) гиперметропии

в) астигматизма

г) пресбиопии

д) косоглазия

Выберите несколько правильных ответов

4. На каждую астигматическую линзу наносят краской следующее:

а) № ГОСТа

б) группа линзы

в) сила линзы в диоптриях

г) направление оптической оси

д) положение оптического центра

Установите соответствие

5. Соотнесите расположение фокуса в глазу с видом рефракции:

а) фокус на сетчатке А) смешанный астигматизм

б) фокус за сетчаткой Б) эмметропия

в) один фокус на сетчатке, В) миопия
второй фокус за сетчаткой

г) фокус перед сетчаткой Г) простой астигматизм

д) один фокус перед сетчаткой, Д) гипермиопия
второй — за сетчаткой

9 Проверка исходного уровня знаний (письменно): №18(1)

ТЕСТЫ:

1. Хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с ...

а) Постановлением № 55;

б) Приказом МЗ РФ № 377; №706-Н

в) Приказом МЗ РФ № 80;

г) ФЗ РФ № 86.

2. В процессе хранения тара и изделия медицинского назначения должны подвергаться визуальному контролю не реже ...

а) 1 раза в день;

б) 1 раза в неделю;

в) 1 раза в 2 недели;

г) 1 раза в месяц.

3. Найдите ошибку. Антибиотики и витамины относят к группе хранения ЛС, требующих защиты ...

а) от света;

б) от влаги;

в) от улетучивания и высыхания;

г) от воздействия повышенной температуры.

4. Найдите ошибку. Условия хранения дезинфицирующих средств:

а) в герметично укупоренной таре;

б) в защищенном от света месте;

в) в прохладном месте;

г) в сухом, хорошо отапливаемом помещении;

д) изолированно от других групп товаров.

5. Укажите условия хранения для лекарственного растительного сырья:

а) в сухом, хорошо вентилируемом помещении в хорошо закрытой таре;

б) изолированно при температуре в пределах от 0о до 40ос в защищенном от света месте;

в) при температуре в пределах от +4 до +12ос.

6. Выберите условия хранения лекарственных средств, требующих защиты от улетучивания и высыхания:

а) в темном прохладном месте;

б) в прохладном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги);

в) в темном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги).

7. Найдите ошибку. Все лекарственные средства, в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды, делят на:

а) требующие защиты от света;

б) требующие защиты от воздействия влаги;

в) требующие защиты от улетучивания и высыхания;

г) требующие соблюдения техники безопасности;

д) требующие защиты от воздействия повышенной температуры;

е) требующие защиты от пониженной температуры;

ж) требующие защиты от воздействия газов, содержащихся в окружающей среде;

з) пахучие, красящие и отдельная группа лекарственных средств - дезинфицирующие средства.

8. Укажите условия хранения для лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры:

а) в герметически укупоренной таре из материалов, непроницаемых для атмосферных паров воды и углекислого газа;

б) при температуре от +3о до +20оС в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов;

в) при температуре не ниже +9оС;