Острая кишечная непроходимость 10 страница

*!НАИБОЛЕЕ правильно к внутрисуставному повреждению коленного сустава будет относиться повреждение?

*разрыв сухожилия 4-х главой мышцы бедра

*разрыв наружной боковой связки

*разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

+перелом надколенника

*перелом нижней трети бедра

#1098

*!НАИБОЛЕЕ достоверным симптомом разрыва передней крестовидной является симптом?

*заднего выдвижного ящика

*гипотрофия медиальной головки 4-х главой мышцы

*ладони

+переднего выдвижного ящика

*калоши

#1099

*!НАИБОЛЕЕ достоверным симптомом разрыва задней крестовидной связки является симптом?

+заднего выдвижного ящика

*гипотрофия медиальной головки 4-х главой мышцы

*боковой девиации голени в коленном суставе

*переднего выдвижного ящика

*гипотрофия портняжной мышцы

#1100

*!НАИБОЛЕЕ достоверным симптомом разрыва боковых связок коленного сустава является симптом?

*заднего выдвижного ящика

*переднего выдвижного ящика

+боковой девиации голени в суставе

*гипотрофия четырехглавой мышцы

*гипотрофия портняжной мышцы

#1101

*!НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вывих надколенника?

*внутренний

+наружный

*верхний

*торсионный

*внутрисуставной

#1102

*!НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вывих голени?

*задний

+передний

*наружный

*внутренний

*ротационный

#1103

*!Повреждение малоберцового нерва НАИБОЛЕЕ вероятно возникает при переломе малоберцовой кости на уровне?

+шейки

*верней трети

*средней трети

*нижней трети

*наружной лодыжки

#1104

*!НАИБОЛЕЕ достоверный признак травматического повреждения малоберцового нерва?

*отсутствие активной флексии стопы

+отсутствие активной экстензии стопы

*гипостезия по передней поверхности голени

*гипостезия по внутренней поверхности голени

*гиперэстезия голени по наружной поверхности голени

#1105

*!НАИБОЛЕЕ достоверный признак повреждения большеберцового нерва?

+отсутствие активной флексии стопы

*отсутствие активной экстензии стопы

*гипостезия по передней поверхности голени

*гиперестезия по заднее поверхности голени

*гперестезия подошвы стопы

#1106

*!При переломе бедра в нижней трети со смещением НАИБОЛЕЕ вероятно повреждение?

*сухожилия 4-х главой мышцы бедра

*седалищного нерва

*берцового нерва

+подколенной артерии

*сухожилия двухглавой мышцы бедра

#1107

*!НАИБОЛЕЕ вероятный срок консолидации перелома шейки бедра составляет в течении?

*1 месяцев

*2 месяцев

+6 месяцев

*12 месяцев

*3 месяцев

#1108

*!НАИБОЛЕЕ вероятная причина асептического некроза головки бедра после остеосинтеза?

*поздняя нагрузка на конечность

*длительный постельный режим

*внешняя иммобилизация бедра после остеосинтеза

+остеосинтез перелома через неделю после травмы

*остеосинтез перелома в первые сутки с момента перелома

#1109

*!НАИБОЛЕЕ достоверным симптомом наличия жидкости в коленном суставе является?

*симптом «ладони»

*симптом «калоши»

*нестабильности в коленном суставе

+баллотирования надколенника

*отечность в коленном суставе

#1110

*!Боли при вколоченных переломах шейки бедра НАИБОЛЕЕ ожидаемы в области?

+паховой

*вертельной

*подвздошной

*верхней трети бедра

*седалишной

#1111

*!НАИБОЛЕЕ всего группу риска переломов шейки бедра составляет возраст?

*детский

*подростковый

*юношеский

*средний

+пожилой

#1112

*!Выявление гиперстезия или гипостезия кожи по внутренней поверхности колена НАИБОЛЕЕ правильно по автору называется симптом?

*Чаклина

*Байкова

+Турнера

*Штеймана

*Перельмана

#1113

*!Появление болей над поврежденным мениском при наружной или внутренней ротации голени, согнутой под углом 90 градусов НАИБОЛЕЕ правильно по автору называется симптом?

*Чаклина

*Байкова

*Турнера

+ Штеймана-Бухарда

*Перельмана

#1114

*!НАИБОЛЕЕ подвижный отдел позвоночника?

+шейный

*шейно-грудной

*грудной

*поясничный

*грудно-поясничный

#1115

*!НАИБОЛЕЕ характерной особенностью повреждения позвонков в пожилом и старческом возрасте считается?

*значительное травмирующее насилие

+незначительное травмирующее насилие

*выраженный болевой синдром

*выраженная компрессия тела позвонка

*усиление лордоза

#1116

*!При переломе каких структур костей таза НАИБОЛЕЕ вероятно встретить отрывной механизм травмы?

*копчика

*тела подвздошной кости

+передне-верхней ости

*лонной кости

*седалищной

#1117

*!При разрывах мочевого пузыря НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать пробу?

*Петрова

*Ривилуа-Грегуара

*Эффендиева

+Зельдовича

*Раппопорта

#1118

*!Повреждение уретры НАИБОЛЕЕ вероятно при переломе костей таза?

*подвздошной

*седалищной

+лонной

*копчика

*крестца

#1119

*! НАИБОЛЕЕ ожидаемо повреждение мочевого пузыря при переломах костей таза?

*подвздошных

*седалищных

+лонных

*копчика

*крестца

#1120

*! Какое повреждение с переломами таза НАИБОЛЕЕ вероятно может сопровождаться симптомами перитонита?

+внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

*внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

*разрыв уретры

*разрыв матки

*внебрюшинное ранение прямой кишки

#1121

*!НАИБОЛЕЕ часто компрессионные переломы тел позвонков встречаются в отделе?

*шейном

*крестцовом

*копчиковом

*грудном

+поясничном

#1122

*!При плоскостопии I и II степени НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ношение?

*ортопедической обуви

*протезов

+супинаторов

*ботинок с высокими каблуками

*ботинок с низкими каблуками

#1123

*!При каком заболевании коленного сустава НАИБОЛЕЕ часто методом выбора является операция эндопротезирования?

*при разрыве крестовидных связок

+при гнойных гоноартритах

*при вывихах

*при туберкулезных артритах в активной фазе

*при гоноартрозах

#1124

*!НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить пункцию коленного сустава при?

*блокаде сустава

*симптоме «щелчка»

+«баллотировании» надколенника

*ограничении движения

*неподвижности сустава

#1125

*!НАИБОЛЕЕ вероятно «хруст снега» при пальпации грудной клетки говорит о?

*гематоме

*переломе ребер

*подкожной грыже

+подкожной эмфиземе

*подкожном нагноении

#1126

*!НАИБОЛЕЕ информативный и доступный метод диагностики повреждения паренхиматозных органов живота считается?

*аускультация

*пальпация

*рентгеноскопия

+лапароцентез

*контрастирование

#1127

*!НАИБОЛЕЕ вероятный механизм травмы «бамперного» перелома голени?

+прямая травма

*скручивание голени

*вертикальная нагрузка на голень

*падение при фиксированной стопе

*переразгибание голени

#1128

*!НАИБОЛЕЕ достоверное показание к первичной ампутации конечности считается?

*открытый перелом

*длительно существующие трофические язвы

*хронический остеомиелит

+размозжение конечности

*врожденные пороки конечности

#1129

*!Способ ампутации стопы по Пирогову НАИБОЛЕЕ правильно относится к?

*трехмоментному

*гильотинному

+костноплостическому

*тендопластическому

*фасципластическому

#1130

*!НАИБОЛЕЕ оптимальной целью костнопластической ампутации является создание?

*культи пригодной для протезирования

*культи наиболее длинной

*условий для спасение жизни больного

+опорной культи

*конической культи

#1131

*!НАИБОЛЕЕ целесообразно при ампутации конечности на нервных структурах выполнить?

*перевзку кетгутом

*алкоголизацию

*усечение ниже культи кости на 4 см.

*усечение на уровне культи кости

+усечение выше культи кости на 4 см.

#1132

*!Переломы таза с нарушением заднего и переднего полуколец НАИБОЛЕЕ обоснованно отличаются?

+тяжестью шока

*способами диагностики

*действием травмирующей силы

*характером жалоб больного

*способами транспортировки

#1133

*!Скелетное вытяжение за нижнюю конечность НАИБОЛЕЕ целесообразно накладывать при переломах?

*таза по типу "бабочки"

*крыла подвздошной кости

+ с центральным вывихом бедра

*вертикальной ветви лонной кости

*седалищной кости

#1134

*!НАИБОЛЕЕ ожидаемым будет нарушение целостности тазового кольца при переломе?

*лонной кости с одной стороны

*лонной кости с обеих сторон

*лонной с одной стороны, седалищной с другой

*седалищной кости

+лонной и седалищной с одной стороны

#1135

*!НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить корригирующий корсет при?

*переломах позвонков

*вывихах позвонков

*переломо-вывихах позвонков

+грудо-поясничных сколиозах

*остеохондрозе позвоночника

Общий окончательный тест 3 уровень 1135-1620

Хирургия 1136-1315

Урология 1316-1376

Офтальмология 1377-1437

ЛОР 1438-1498

Дет. хир 1499-1559

Травматология 1560-1620

Хирургия

Холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха *3*11*

#1136

*!У больной 47 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось.

Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным?

*инфузионная холангиография

*чрескожная-чреспеченочная холангиография

+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

*сканирование печени

*компьютерная томография

#1137

*!У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*цирроз печени, паренхиматозная желтуха

*рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

*холангит, механическая желтуха

+холедохолитиаз, механическая желтуха

*гепатит, паренхиматозная желтуха

#1138

*!Больная 49 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, кожный зуд, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38⁰С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*острый панкреатит, механическая желтуха

*холедохолитиаз, механическая желтуха

*гепатит, паренхиматозная желтуха

*острый холецистит, реактивный гепатит

+гнойный холангит

#1139

*!Больная 53 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37⁰C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Пальпируется увеличенный желчный пузырь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха

+холедохолитиаз, механическая желтуха

*гемолитическая желтуха

*абсцесс печени, желтуха

*цирроз печени, паренхиматозная желтуха

#1140

*!У больной 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень активности амилазы крови составил 280 ед/л.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у больной?

*перфорация желчного пузыря с развитием перитонита

*обтурация камнем пузырного протока

*острый папиллит

*холангит

+ущемленный камень большого дуоденального сосочка

#1141

*!Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39˚С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной продолжающегося ухудшения состояния больной?

*папиллит после сфинктеротомии

*холемическое кровотечение

+холангитические абсцессы печени

*панкреонекроз

*печеночная недостаточность

#1142

*!Больному 48 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 13 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см.

Какой в данном случае метод оперативного лечения резидуального холедохолитиаза является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

+эндоскопическая папиллотомия

*холедоходуоденостомия

*холедохолитотомия

*трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

*холедохоэнтеростомия

#1143

*!У больного 42 лет, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, при проведении экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

*лапаротомия, дуоденотомия, извлечение конкремента

*микрохолецистостомия под контролем УЗИ

*лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

*лапаротомия, холецистостомия

#1144

*!Через 12 суток после холецистэктомии и холедохолитотомии по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулохолагиографии выявлен конкремент устья холедоха.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

*повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

*проведение литолитической терапии через дренаж

*дистанционная волновая литотрипсия

*чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство

#1145

*!Больной 67 лет около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха, в бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. При УЗИ - хронический панкреатит, увеличение размеров головки поджелудочной железы. При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

*чрескожное дренирование желчного протока

*лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

*консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

*лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу

+лапаротомия, холедоходуоденостомия

#1146

*!Больная 62 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу ЖКБ. В данный момент диагностирован холедохолитиаз, механическая желтуха. Диаметр холедоха 1,2 см. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

*лапаротомия, холедохолитотомия с глухим швом стенки желчного протока

*лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

*продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

+лапаротомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха по Керу

*лапаротомия, холедохолитотомия с наложением холедоходуоденоанастомоза

Заболевания и повреждения пищевода 3*11*1*

#1147

!Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет, предположительно булавка. На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным лечебным мероприятием?

+удаление инородного тела

*бужирование пищевода

*прием спазмолитиков

*промывание желудка

*прием анальгетиков

#1148

*!Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле и регургитацию недавно съеденной пищей, возникающие без всяких напряжений. Со слов пациентки иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

+контрастное рентгенологическое исследование

*радионуклеидное исследование

*эзофагоскопия

*медиастиноскопия

*торокоскопия

#1149

*!Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мясо). На эзофагоскопии обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным лечебным действием в отношении данной больной?

+удаление инородного тела

*прием спазмолитиков

*промывание желудка

*прием анальгетиков

*прием антацидов

#1150

*!Пациентка 28 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи, слабость и неприятный запах изо рта. В течение 6 лет страдает рефлюкс-эзофагитом. При рентгенконтрастном исследовании выявлено сужение нижней трети пищевода, далее контрастная масса поступает в желудок узкой струей.

Какое лечебное мероприятие является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

* прием нестероидных противовоспалительных препаратов

+баллонная дилатация пищевода

* прием анальгетиков

* зондовое питание

* прием антацидов

#1151

*!Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, изжогу, периодические боли за грудиной и отрыжку воздухом. На эзофагоскопии выявлен рефлюкс-эзофагит, точечные эрозии в области кардиоэзофагиального перехода.

Назначение каких лекарственных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

+принимать антацидные препараты, обволакивающие средства

*принимать нестероидные противовоспалительные препараты

*соблюдение диеты(исключение жареной пищи)

*сделать паравертебральную блокаду

*исключить физическую нагрузку

#1152

*!Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на загрудинные боли после приема пищи, чувство инородного тела за грудиной, слабость, неприятный запах изо рта. На эзофагографии выявлено округлое образование, выходящее за пределы пищевода.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*соблюдение диеты (исключение жареной пищи)

*принимать антацидные препараты

*исключить физическую нагрузку

+провести дивертикулоэктомию

*принимать нестероидные противовоспалителные препараты

#1153

*!Пациентка 47 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу химического ожога пищевода. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*прием нестероидных противовоспалительных препаратов

+бужирование пищевода

*прием анальгетиков

*зондовое питание

*антациды

#1154

*!Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на боли и чувства жжения за грудиной, отрыжку воздухом и периодическую изжогу. При эзофагографии обнаружен врожденный короткий пищевод. Неоднократно лечился консервативно, которое не дало эффекта.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+фундопликация по ниссену

*операция типа льюиса

*резекция пищевода

*резекция желудка

*пластика пищевода

#1155

*!Молодая женщина 29 лет, доставлена после случайного приема 50 мл уксусной кислоты. При поступлении жалуется на боли в грудной клетке при глотании, слабость, тошноту, рвоту.

Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

+парентеральное питание, антибиотики, дезинтоксикация

*резекция пищевода

*кардиодилатация

*резекция желудка

*бужирование

#1156

*!Женщина 38 лет, доставлена в приемный покой хирургии с закрытой травмой грудной клетки.На эзофагоскопии обнаружены линейные надрывы слизистой оболочки грудного отдела пищевода.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема?

+консервативная терапия

*ушивание надрывов пищевода

*бужирование пищевода

*установление зонда Блэкмора

*резекция пищевода

#1157

*!У пациента 44 лет, находивщегося на стационарном лечении по поводу постожоговой стриктуры пищевода, при очередном бужировании произошла перфорация пищевода.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного?

*продолжить бужирование

+экстренная операция

*плановая операция

*прием анальгетиков

*усилить антибитикотерапию