Показатели гликемического контроля у детей и подростков с СД 1 типа (ISPAD Consensus Guidelines, 2000)

Уровень контроля	Идеальный (недиабетический)	Оптимальный	Субоптимальньш	Высокий риск (требуется вмешательство)
Клиническая оценка
Повышенныйуровень гликемии	Не бывает	Нет симптомов	Полиурия.полидипсия, энурез, плохая прибав-ка веса, плохаяпосещаемость школы	Нечеткое зрение,болезненные судороги, отставание вросте, поздний пубертат, инфекции кожи и гениталий,признаки сосудистых осложнений
Низкий уровень Гликемии	Не бывает	Несколько легких гипогликемии, тяжелых нет	Эпизоды тяжелой гипогликемии (потеря сознания, возможны судороги)
Биохимическая оценка*
Гликемия перед едой или натощак, ммоль/л Гликемия после еды ммоль/л Гликемия ночью*** , ммоль/л (мг%) НbА1с	3,6-6,1 (65-110)     4,4-7,0 (80-126) 3,6-6,0 (65-110) <6,0 (<110)	4,0-7,0** (72-126)     5,0-11,0 (90-200) >3,6 (>65) <7,6 (<137)	>8,0 (>144)     11,1-14,0 (200-252) <3,6 или >9,0 (<65или>162) 7,6-9,0 (137-162)	>9,0 (>162)     >14,0 (>252) <3,0или>11,0 (<54 или >200) >9,0 (>162)

Примечания. * - Эти цели, основанные на популяционных исследованиях, должны корректироваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами. Различные цели могут быть применимы к различным индивидуумам, таким как маленькие дети, больные с тяжелыми гипогликемиями в анамнезе, с нарушением распознования гипогликемий.

** - Если гликемия натощак утром <4 ммоль/л, рассмотрите вероятность ночной гипогликемии.

*** - Эти цифры основываются на клинических исследованиях, но не существует строго доказанных рекомендаций.

Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка

Возраст, лет	Кол-во ХЕ
4-6	12-	13ХЕ
7-10	15-	16ХЕ
11-14	18-	20 ХЕ (мальчики)
11-14	16-	17 ХЕ (девочки)
15-18	19-	21 ХЕ (мальчики)
15-18	17-	18 ХЕ (девочки)

Потребность в инсулине в детском возрасте

	Препубертат	Пубертат
Суточная потребность в инсулине, ед./кг массы тела	0,6-1,0	1,0-2,0

После пубертатного скачка потребность в инсулине обычно снижается и соответствует потребности в период препубертата.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Возрастные изменения толерантности к глюкозе — после 50 лет за каждые последующие 10 лет — характеризуются следующими тенденциями:

гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг%);

гликемия через 2 ч после еды-увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%).

Диагностика СД 2 типа в пожилом возрасте

• Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом (см. раздел "2. Диагностика сахарного диабета").

• Лицам в возрасте >65 лет следует активно проводить скрининг на выявление СД: измерение гликемии натощак и через 2 ч после еды или тест на толерантность к глюкозе.