Рынок стационарных и стационарзамещающих медицинских услуг детям

Цели и задачи

Маркетинговый анализ

Состояние рынка медицинских услуг

Рынок медицинских услуг в большинстве регионов РФ, до настоящего времени в значительной степени монополизирован государством и его субъектами, но не столько по причине его закрытости для частного капитала, сколько вследствие высокой капиталоемкости организации учреждений оказания медицинских услуг, длительной окупаемости инвестиций и недостаточно высокой покупательной способности населения. Однако времена меняются. Имеющий место последние 8 лет стабильный экономический рост бизнеса в стране и регионах, рост доходов населения уже в значительной степени решили проблему удовлетворения естественных насущных потребностей большинства работающих граждан. Последние всерьез начинают задумываться о качестве своего существования и о своем будущем – здоровье, пенсии, детях.

Рынок детских медицинских услуг является составной частью рынка медицинских услуг в целом. Состояние первого не намного отличается в лучшую сторону от второго, несмотря на всю серьезность внимания, которое сегодня уделяет государство проблемам материнства и детства, стабилизации демографической ситуации в стране. Медицинские услуги, как составная часть социальной сферы деятельности государства, не приносит ему коммерческих выгод. Поэтому, как и в целом по социальной сфере, ситуация в российской медицине катастрофически ухудшилась и продолжает ухудшаться. Безвластие, кризисы 90-х годов, недофинансирование в течение последних 15 лет даже текущих расходов медицинских учреждений существенно сказались на уровне материально-технического их оснащения (используется оборудование 80-х годов и ранее), трудовой этике и квалификации медицинского персонала, отношении граждан к отечественной бесплатной медицине.

Рынок детских медицинских услуг в Удмуртии и г. Ижевске

В Удмуртии отсутствуют частные коммерческие детские медицинские организации (или их филиалы), в частности педиатрического профиля, впрочем, как и практически во всех остальных регионах России. Платные услуги, оказываемые детям муниципальными и государственными медицинскими учреждениями имеют место, но, как правило, носят частный характер, незаконны, их объемы очень несущественны и официальных данных по ним нет.

Рынок детских медицинских услуг условно можно подразделить на сегменты по видам оказываемых услуг и их назначению: педиатрический, инфекционный и специализированные, (неврологический, эндокринологический, хирургический и т.д.). Состояние этих рынков, в общем и целом, в лучшем случае удовлетворительное.

По способу предоставления медицинских услуг детям следует различать сегменты: амбулаторно-поликлинический, консультативный, стационарный, стационарзамещающий. Уровень стационарных медицинских услуг детям в Удмуртии более удовлетворителен как по качеству, так и по количеству, чем амбулаторных. В первом случае применяется более технологичное (хотя настолько же изношенное) оборудование, работает более квалифицированный персонал, более высока обеспеченность всеми необходимыми ресурсами. Очевидно это связано с контингентом пребывающих на стационарном лечении детей (наиболее тяжелое состояние) и соответственно повышенной сложностью работ и ответственностью персонала, с более высокими зарплатами сотрудников стационаров, с большим вниманием правительства к нуждам стационаров.

Рынок стационарных и стационарзамещающих медицинских услуг детям

Стационарное лечение детей является более дорогостоящим. Рынок стационарного лечения детей включает в себя лечение детей в круглосуточных и дневных стационарах.

Всего в Удмуртии насчитывается 3246 стационарных круглосуточных койко-мест. Их количество ежегодно сокращается примерно в среднем на 50 коек, что в целом не снижает обеспеченность детскими койками в связи с сокращением численности детского населения, особенно в возрастной категории до 14 лет. Так за последние 5 лет число детей в возрасте до 17 уменьшилось на 66 тысяч, а в возрасте до 14 лет на 70 тысяч.

Обеспеченность детскими койками ежегодно растет и составляет на 10000 детей 90,9 койки, что превышает этот уровень в ПФО и в РФ. При этом в общем числе детских коек педиатрические составляют 1046 или 32,2% (в РФ – 36,5%), а инфекционные 1173 или 36,2% (в РФ – 19,8%).

Таблица . Структура детского коечного фонда

Виды коек	Удмуртия	ПФО	РФ
Число стационарных коек для детей: абсолютное число
на 10000 детей до 14 лет	121,5	90,8	89,9
на 10000 детей до 17 лет	90,9	69,6	70,2
в том числе педиатрические: абсолютное число
на 10000 детей до 14 лет	37,7	35,6	32,8
на 10000 детей до 17 лет	28,4	27,3	25,6
инфекционные: абсолютное число
на 10000 детей до 14 лет	42,2	19,2	17,8
на 10000 детей до 17 лет	31,9	14,7	13,9
специализированные: абсолютное число
на 10000 детей до 14 лет	36,9	36,0	39,3
на 10000 детей до 17 лет	27,9	27,6	30,7
Специализированные (включая инфекционные) абсолютное число
на 10000 детей до 14 лет	79,0	55,2	57,1
на 10000 детей до 17 лет	59,8	42,3	44,6

Данные таблицы показывают, что уровень обеспеченности всеми типами коек в Удмуртии не ниже российского уровня и уровня в ПФО. Существенно более высокая обеспеченность инфекционными койками в Удмуртии объясняется выполнением нормативных документов МЗ СССР 1983-1986 года о мерах по снижению детской смертности и улучшению медицинского обслуживания детей (норматив инфекционных коек тогда составлял 50,7 на 10000 детей в возрасте до 14 лет.

Более высокая обеспеченность детскими койками в Удмуртии может быть также оправдана более высоким уровнем и ростом заболеваемости детей в последние годы, который выше, чем в РФ на 30% и более. Так, в Удмуртии общая заболеваемость детей до 17 лет составляет 2579,1 на 1000 детей (в ПФО – 2042,9, в РФ – 1999,3).

За год стационарное лечение в Удмуртии получили 101317 детей, ими проведено 1215703 койко-дня. Уровень госпитализации составил 252 ребенка на 1000 детей до 17 лет (в РФ – 206 детей).

Таблица . Средняя занятость детских коек в году в Удмуртской Республике, в днях

Недостатки и проблемы стационарного обслуживания детей: 1) избыточная обеспеченность инфекционными койками; 2) недостаток детских соматических коек; 3) аварийное состояние детских стационаров; 4) практически 100% износ лечебного и диагностического оборудования; 5) отсутствие клиники восстановительного лечения и реабилитации; 6) отсутствие соматического отделения для лечения детей подросткового возраста.