Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен? 3 страница

*синдром Бругада

#1815

*!Мужчина 46 лет, жалуется на одышку, перебои в работе сердца, сердцебие­ние, ноющие боли в области сердца. Сердцебиение и перебои в работе сердца воз­никли 3 дня назад. В анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда с Q. Состояние удовлетворительное. Тоны сердца различной громкости. ЧСС — 108 в мин., пульс — 96 в мин., различного наполнения и напряжения. Хрипы в лёгких не выслушиваются. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.

Какое нарушение ритма вероятнее возникло у больного?

*пароксизмальная тахикардия *политопная экстраситолия

*трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

*атриовентрикулярная блокада Ш степени

#1816

*!Мужчина 60 лет, жалоб не предъявляет. Во время диспансерного осмотра выявлено: тоны сердца различной громкости, аритмичные. ЧСС 75 в мин. Дефицита пульса нет. Пульс различного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется. Отёков на ногах нет. Нижние конечности бледные, прохладные при пальпации. Пульсация бедренных артерий ослаблена с обеих сторон. Пульс на дистальных артериях не определяется. Систолический шум на бедренных артериях. Какое нарушение ритма можно предположить у больного?

*экстрасистолия

*мерцательная аритмия

*пароксизмальная тахикардия

*трепетание предсердий *атриовентрикулярная блокада Ш степени

#1817

*!Больная 36 лет, страдает ревматическими пороками сердца. В течение 2-х лет –мерцательная аритмия. Принимает дигоксин по 1 таб. 2 раза в день В последние 5 дней ЧСС замедлилось до 50 в мин. Беспокоит тошнота, снижение аппетита. Жалуется на перебои в работе сердца по типу «замирания, остановки». Отеков нет. ЧСС 54 в мин. ЭКГ: мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Что является причиной ухудшения состояния больной?

*активация ревматического процесса

*пороки сердца

*интоксикация дигоксином

*инфаркт миокарда

*синдром WPW

#1818

*!У больного 70 лет, с инфаркта миокарда без патологического зубца Q, появился голосистолический шум над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью. Для какого осложнения ОИМ характерно данное состояние?

*для отрыва сосочковой мышцы *для разрыва межжелудочковой перегородки *для расслаивающей аневризмы аорты *для эмболии легочной артерии *для аневризмы левого желудочка

#1819

*!Мужчина 45 лет, с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт ст, ЧСС – 100 в минуту. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки. При этом А/Д 100/70 мм рт ст, ЧСС 120 в мин., ЧД – 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушиваются голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Какое обследование наиболее целесообразно?

*электрокардиограмма в 12 отведениях

*рентгенография легких

*измерение давления заклинивания в легочной артерии

*измерение газов артериальной крови

*эхокардиография

#1820

*!У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови – Нв 155 г/л. На ЭКГ – синусовая тахикардия и очаговая изменения в области передней стенки и перегородки. Какой наиболее вероятный диагноз??

*очаговая пневмония

*застойная сердечная недостаточность

*обострение хронического обструктивного бронхита

*тромбоэмболия легочной артерии

*миокардиодистрофия

#1821

*!Больного 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина.

Какая наиболее вероятная форма и функциональный класс стенокардии?

*нестабильная стенокардия

*стабильная стенокардия ФК I

*стабильная стенокардия ФК II

*стабильная стенокардия ФК III

*стабильная стенокардия ФК IV

#1822

*!У больного 63 года в течение года боли в области сердца при физической нагрузке умеренной интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа, сопровождаются холодным потом и слабостью. Не купируются нитроглицерином.

Какой наиболее вероятный диагноз??

*инфаркт миокарда

*стабильная стенокардия ФК II

*стабильная стенокардия ФК III

*кардиалгия

* впервые возникшая стенокардия

#1823 *!У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q.

Что наиболее вероятно развилось у пациента?

*улучшение состояние миокарда

*повторный инфаркт миокарда

*аневризма миокарда

*разрыв миокарда

*отсутствие инфаркта миокарда

#1824 *!У мужчины 42лет, жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, RIII, AVF , депрессия интервала ST II, III, AVF. Какое обследование наиболее целесообразно?

*общий анализ крови

*холестерин, триглицериды крови

*кардиоспецифические ферменты (тропонин, МВ-КФК)

*холтеровское мониторирование ЭКГ

*ЭхоКГ

#1825

*!У мужчины, с острым инфарктом миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца. I тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?

*регургитацию на митральном клапане

*утолщение створок митрального клапана

*вегетации на митральном клапане

*недостаточность аортального клапана

*утолщение листков перикарда

#1826

*!У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

*распространение зоны поражения миокарда

*идиопатический перикардит

*синдром Дресслера

*разрыв миокарда

*разрыв сердечных хорд

#1827

*!У мужчины 47лет, 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж.

Какой наиболее вероятный диагноз и тактика ведения больного?

*ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

*ИБС, Стенокардия напряжения ФК II.

*Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием

*ИБС, Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию

*ИБС, Стенокардия Принцметалла

#1828

*!Мужчина 54 лет, с жалобами на остро возникшее затруднение дыхание. Страдает ИБС, постинфарктным кардиосклерозом. Проснулся ночью от выраженной одышки. Болей в грудной клетки не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД-35 в минуту, А/Д -175/110 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Температура тела -36,6 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. На ЭКГ – тахикардия, перегрузка левых отделов сердца, ишемия в области задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Рентгенологически – увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка.

Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

*двухсторонняя пневмония *эмболия легочной артерии

*респираторный дистресс-синдром взрослых *острый кардиогенный отек легких

*гипертонический криз

#1829 *!Мужчина 48 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, ритмичный. АД — 155/80 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца приглушены. ЭКГ: ритм правильный, снижение ST сегмента от изолинии на 2-3 клетки в V3-V6. Тропонин тест положительный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда

*ИБС, Нестабильнаястенокардия *ИБС,крупноочаговый инфаркт миокарда *ИБС, вариантная стенокардия

*ИБС, острый инфаркт миокарда с депрессией ST-сегмента

#1830

*!У больного 50 лет с постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной аритмии развился приступ удушья. Врачом поликлиники диагностирована острая левожелудочковая недостаточность, введен лазикс, но состояние больного не улучшилось: нарастали признаки альвеолярного отека легких. На ЭКГ: депрессия ST в отведениях V2-V4, подъем ST в oтведениях II, III, avF с положительным Т там же. Какой вариант начала повторного инфаркта миокарда наиболее вероятен?

*Ангинозный

*Малосимптомный *Аритмическый

*Астматическый

*Цереброваскулярный

#1831

*!На приеме мужчина 42 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной без иррадиации, проходящие через 5-7 минут после приема нитроглицерина. Боли впервые возникли около месяца назад, после тяжелой физической нагрузки. Затем они стали появляться при быстрой ходьбе. В течение последних 7-10 дней участились, стали появляться в покое. Периодически повышается АД до 170/100 мм рт. ст. Не систематически принимал каптоприл. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Граница сердца смещена влево на 1 см от СКЛ. Тоны сердца ритмичные, 96 в мин, акцент II тона на аорте. АД 175/100 Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

* ИБС. ОКС, нестабильная стенокардия

*ИБС, Стенокардия напряжения

*Артериальная гипертензия

*ИБС, Стенокардия Принцметалла

*Вегето-сосудистая дистония смешанного типа .

#1832

*!У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

*отек легких

*кардиогенный шок

*аневризма сердца

*синдром Дресслера *рецидив инфаркта миокарда

#1833

*!У 45-летнего мужчины после тяжелой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы скорой помощью внутривенным введением морфина. Заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны, ЧД-24 в мин, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца глухие, пульс - 115 в мин, слабого наполнения, АД-95/75 мм рт. ст., печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъем сегмента STв отведенияхI,FVL,V5-V6 снижениеSTв отведенияхIII,V1-V2. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*тромбоэмболия легочной артерии

*нижний инфаркт миокарда

*передний распространенный инфаркт миокарда

*передне-перегородочный инфаркт миокарда *передне-боковой инфаркт миокарда

#1834

*!Мужчина57 лет, инженер, жалуется на интенсивную боль в груди, в течение более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие в шею, челюсть, левое плечо, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД 20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. В остальном без особенностей.

Какой предварительный фдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ТЭЛА

*инфаркт миокарда

*гипертонический криз

*язва кардиального отдела желудка *экссудативный плеврит

#1835

*!Мужчина 60 лет, с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

*острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок

*крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких

*острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

*тромбоэмболия легочной артерии

#1836

*!Девушка 19 лет, студентка, доставлена в приемный покой бригадой «скорой помощи». Около часа назад пациентке под местной анестезией новокаином выполнялась экстракция зуба. Через 5-7 минут после введения препарата пациентка почувствовала затруднение дыхания, появление отека в области лица, чувства внутренней тревоги, слабости. Пациентке незамедлительно был введен 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 16 мг дексаметазона внутривенно, однако у больной сохранялось затрудненное дыхание, беспокойство, слабость.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Анафилактический шок 1 *Анафилактический шок 2 степени *Анафилактический шок 3 степени *Гипокликемическая кома *Вегето –сосудистая дистония

#1837

*!Парень 20 лет в состоянии алкогольного опьянения пошел купаться в Каспийское море. Спасатели вытащили его через 5 минут после того, как он утонул. Объективно: дыхание, сознание, пульс на сонных артериях отсутствует. Зрачки D=S, на свет реакции нет. Начаты реанимационные мероприятия

Какой механизм остановки кровообращения при истинном утоплении в соленой воде?

*асистолия

*фибрилляция желудочков

*остановки кровообращения не происходит

*полная a-, b-блокада

*a-, b-блокада II степени

#1838

*!Мужчина решил научить своего 5-летнего сына плавать старым методом. На лодке заплыл на середину озера и кинул ребенка в воду. Мальчик взмахнул пару раз руками и стал молча тонуть. Мужчина выхватил сына из воды. Объективно: сознание, дыхание, пульс на сонных артериях отсутствует. Выраженная бледность кожных покровов. Зрачки D=S, на свет реакции нет. При оказании реанимационных мероприятий воды в дыхательных путях ребенка не было.

Какая наиболее вероятная причина "синкопального" утопления у детей?

*первичный ларингоспазм

*агональный период

*первичная остановка сердца (кровообращения)

*первичная черепно-мозговая травма, перелом шейного отдела позвоночника

*первичная остановка дыхания

#1839

*!Мужчина 25 лет с жалобами на боли в животе, слабость, холодный пот, тошноту, рвоту, сильную жажду. В анамнезе: избит ночью неизвестными. Общее состояние тяжелое, бледный, холодный пот, выраженный дефанс передней брюшной стенки. При перкуссии живота – тимпанит, печеночная тупость не определяется.

При какой патологии наиболее вероятно отсутствие печеночной тупости?

* разрыв селезенки

* травма поджелудочной железы

* разрыв полого органа (желудок, кишечник)

* острый аппендицит

* апоплексия яичников

#1840

*!Мужчина 45 лет с жалобами на сильную постоянную боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, напряжение мышц брюшной стенки. В анамнезе: в течение 10 лет на Д-учете с Язвенной болезнью желудка. Ухудшение состояния после ресторана. Об-но: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, холодный пот. (+) симптомы напряжения брюшной стенки, подкожная крепитация и отек в проекции эпигастрия, метеоризм. ВОП заподозрил перфорацию язвы с пенетрацией в переднюю брюшную стенку.

Какой симптом наиболее вероятен для пенетрации в переднюю брюшную стенку?

*выраженные перитонеальные симптомы

*подкожная эмфизема передней брюшной стенки

*напряженный, доскообразный живот

*отек, гиперемия передней брюшной стенки

*вздутый живот, исчезновение печеночной тупости

#1841

*!Мужчина 40 лет с жалобами на «кинжальную» боль в животе, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, рвоту. В анамнезе: два года состоит на Д-учете по поводу язвенной болезни желудка. Боли появились два часа назад и распространились по всему животу. Общее состояние тяжелое. Пациент лежит на правом боку в позе «эмбриона». Кожные покровы бледные, холодный пот. АД 110/60 мм рт.ст. Пульс 55 уд/мин. Язык сухой. Живот в дыхании не участвует.

Какой симптом характерен для перитонита при прободении язвы желудка?

*Кохера

*Щеткина - Блюмберга

*Ситкевского

*Образцова

*Мейо - Робсона

#1842

*!Женщина 30 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и ключицу, тошноту, рвоту, чувство горечи, Т 37,5оС. Со слов – раньше ничем не болела. Общее состояние тяжелое. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд/мин. Язык обложен, сухой. При пальпации болезненность в области правого подреберья, мышечный дефанс, (+) специфические симптомы.

Какие симптомы являются наиболее специфическими в данном случае?

*Ражбо - Ортнера, Ровзинга, Образцова, "Френикус"-симптом

*Воскресенского, Курвуазье, Мейо - Робсона, Мари

*Грекова, Кохера, Захарьина, Мари

*Мейо - Робсона, Образцова, Мерфи, Ортнера

#1843

*!Женщина 45 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и ключицу, тошноту, рвоту, чувство горечи, Т 37,5оС. В анамнезе - ЖКБ. Ухудшение состояния после употребления в пищу донера. Общее состояние тяжелое. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд/мин. Склеры иктеричны. Язык обложен, сухой. При пальпации болезненность в области правого подреберья, мышечный дефанс, (+) симптомы Ортнера, Ровзинга, Образцова, Кера. ОАК – лейкоциты 15х10⁹; СОЭ 20 мм/ч

Какой наиболее вероятный диагноз?

*острый панкреатит

*острый холецистит

*острый аппендицит

*печеночная колика

*прободная язва желудка и 12 п/к

#1844

*!Женщина 50 лет с жалобами на режущие боли опоясывающего характера в области эпигастрия, Т 38,5оС, тошноту, рвоту, слабость, головокружение, озноб. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Живот вздут, на коде вокруг пупка синюшные пятна.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*прободная язва желудка и 12 п/к

*острый холецистит

*тромбоз сосудов брыжейки

*острый аппендицит

*острый панкреатит

#1845

*!Мужчина 40 лет с жалобами на режущие боли опоясывающего характера в области эпигастрия, Т 38,5оС, тошноту, рвоту, слабость, головокружение, озноб. В анамнезе: ЖКБ. Ухудшение состояния после приема алкоголя, 6 часов назад, когда появилась резкая боль в области эпигастрия. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Живот вздут, на коде вокруг пупка синюшные пятна.

Какие клинические признаки указывают на развитие гнойно-некротического панкреатита у пациента?

*эндотоксикоз, длительное тяжелое состояние, резкие боли и перитонеальные явления в верхних отделах живота

*рвота, иктеричность склер, высокая температура

*боль в эпигастрии, рвота, субфебрилитет

*резкая боль в животе ("кинжальная"), высокая температура, рвота

*боль с иррадиацией в поясницу, рвота, субфебрильная температура

#1846

*!Подросток 14 лет с жалобами на боли в правой половине живота, озноб, иногда тошноту, рвоту, повышение Т до 37,5оС. В анамнезе: 5 дней назад была сильная боль в области желудка, тошнота, которая купировалась через полдня. Общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст. пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области правой подвздошной области. Врач проводит дифдиагностику между аппендицитом и аппендикулярным инфильтратом.

Что наиболее характерно для аппендикулярного инфильтрата?

*малоболезненное, мягкое, без четких границ образование

*плотный, безболезненный инфильтрат

*плотный, резкоболезненный инфильтрат

*возникновение постоянно нарастающих болей ноющего характера без иррадиации

*появление резких схваткообразных болей

#1847

*!Подросток 15 лет с жалобами на боли в подвздошной области, озноб, иногда тошноту, рвоту, повышение Т до 37оС. В анамнезе: наблюдается по поводу аппендикулярного инфильтрата в течение года. Ухудшение состояния в течение недели. Общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, пальпаторно врач определили изменение размеров инфильтрата, консистенция его неравномерна.

Что наиболее характерно для неблагоприятного течения аппендикулярного инфильтрата?

*снижение температуры, уплотнение инфильтрата, рвота

*повышение температуры, увеличение инфильтрата, рвота

*повышение температуры, уменьшение инфильтрата и перитонеальных явлений

*уменьшение инфильтрата, болей, снижение температуры

*усиление болей, повышение температуры, уменьшение размеров инфильтрата

#1848

*!Женщина 60 лет с жалобами на резкую боль в области паховой грыжи, с иррадиацией в живот, напряжение и болезненность грыжи, рвоту повторную, тенезмы. Попытка вправить грыжу не удается. В анамнезе: наблюдается по поводу паховой грыжи в течение 10 лет. Всегда вправляла сама. Данное ухудшение в течение часа. Общее состояние тяжелое. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 90 мм/час. Грыжа в правой паховой области размерами 4х5см, напряжена, болезненна. Кашлевой толчок в области грыжевого выпячивания не проводится. Грыжа не вправляется.

Какой наиболее патогномоничный признак ущемленной грыжи?

*отсутствие кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания

*резкая боль в месте ущемления

*увеличение грыжевого выпячивания, боль

*появление и пальпация грыжевого выпячивания, которое не вправляется

*увеличение выпячивания, положительный симптом кашлевого толчка

#1849

*!Мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, задержку стула и газов, рвоту. В анамнезе: аппендэктомия 30 лет назад. Ухудшение состояния 6 часов назад, принимала но-шпу – без эффекта. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот неправильной формы, вздут в верхних отделах. Пальпация живота безболезненна, определяется усиленная перистальтика кишечника.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

*острый холецистит

*острый панкреатит

*острый гепатит

*острая непроходимость кишечника

#1850

*!Девушка 18 лет с жалобами на боль в левом ухе, чувство «сквозняка», кровотечение, головную боль, шум в ушах, снижение остроты слуха в левом ухе. В анамнезе: во время чистки ушей ватной палочкой внезапно появилась сильная боль в ухе, которая затем уменьшилась. Общее состояние удовлетворительное. Наружное ухо без изменений. В наружном слуховом проходе запекшаяся кровь в незначительном количестве. При отоскопии – дефект барабанной перепонки в виде овальной формы с неровными краями.

Какие симптомы патогномоничны для повреждения барабанной перепонки?

*нарушение сознания, потеря координации

*зуд в ухе с иррадиацией в горло

*тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха

*повышение температуры тела, головные боли

*шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха

#1851

*!Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*повреждение наружного слухового прохода

*перелом пирамиды левой височной кости

*контузионный средний отит

*перелом основания черепа

*ушиб мозга

#1852

*!Больной жалуется на боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, повышенное слюновыделение. Речь тихая, медленная, движение головы ограничено. Объективно: гемодинамические показатели в пределах нормы, температура тела - 36.7град.С.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*грыжа пищеводного отдела диафрагма

*кардиоспазм

*дивертикулы пищевода

*заглоточный абсцесс

*инородное тело в пищеводе

#1853

*!Больная 30 лет жалуется на боль в левой половине лица, чувство онемения в области левого крыла носа и верхней губы, двоение в глазах. При осмотре: отек и кровоизлияние в области век и подглазничной области слева, ограничение движения нижней челюсти. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнему орбитальному краю, болезненность на уровне "ступеньки" наружного орбитального края и в области скуловой дуги.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*перелом верхней челюсти

*перелом скуловой кости и ее дуги

*изолированный перелом основания черепа

*перелом нижней стенки орбиты левого глаза

*перелом верхней и нижней челюсти

#1854

*!Юноша 20 лет с жалобами на боль в правой руке, невозможность двигать рукой, боли, жжение, слабость и онемение пальцев руки и задней поверхности предплечья. В анамнезе: упал на вытянутую руку во время гололеда. Общее состояние средней тяжести. В верхней трети правой плечевой кости отмечается патологическая подвижность, деформация, отек. (+) продольная осевая нагрузка, слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев. Пациент не может отвести и привести большой палец кисти правой руки.

Для повреждения какой структуры характерна данная клиническая картина?

*подключичная артерия

*локтевой нерв

*лучевой нерв

*грудной лимфатический проток

*плечевой нерв

#1855

*!Студент 18 лет с жалобами на боль, припухлость, ограничение движений в правом коленном суставе. Из анамнеза: во время игры в футбол на уроке физкультуры получил удар по коленному суставу правой ноги. Общее состояние средней тяжести. Правый коленный сустав отечен, болезненность при пальпации. Движения в суставе резко ограничены. При пункции сустава получено 20 мл синовиальной жидкости.

Для повреждения какой структуры коленного сустава характерна данная клиническая картина?

*перелом надколенника

*повреждение внутреннего мениска

*повреждение наружного мениска

*повреждение крестообразных связок колена

*ничего из перечисленного

*Неотложные состояния в условиях ПМСП*3**

#1856 *!Мужчина 45 лет, находится в без сознания, АД -90/50 мм рт ст., Пульс частый, слабый. На ЭКГ : пароксизмальная желудочковая тахикардия, ЧСС 180 ударов в минуту. Во время введения антиаритмического препарата у больного развился обморок. Быстрое внутривенное введение этого препарата вызывает аритмию, судороги и приводит к смерти. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал данное состояние?

*новокаинамид

*амиодарон *лидокаин *гепарин *преднизолон

#1857 *!У женщины 78 лет, около 5 месяцев отмечается кратковременные приступы потери сознания, при которых резко замедляется пульс. Диагноз: Преходящая атриовентрикулярная блокада III степени.

Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна?

*назначить один антиаритмический препарат *назначить комбинацию антиаритмических препаратов *назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце * физиотерапию

*имплантацию электрокардиостимулятора

#1858 *!Пострадавший 23 лет, доставлен немедленно в ближайшую больницу родственниками без сознания. Со слов родственников во время обеда поперхнулся, не мог дышать, говорить, схватился за горло. Родственниками принималась попытка проведения приема Геймлиха, «раздышать» пострадавшего методом рот-в-рот. Об-но: без сознания, пульс слабый. Какая тактика оказания медицинской помощи наиболее показана?

*повторно применить прием Геймлиха

*введение адреналина

*введение эуфиллина *СЛР

*коникотомия

#1859 *!Мужчина 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания. 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. А/Д 120/70 мм рт ст., ЧСС -57 ударов в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?