Нейромышечное облегчение (проторение)

* – препараты, указанные в Федеральных стандартах лечения больных с инсультом

ВВЕДЕНИЕ

С 1990 г. в мире заболеваемость инсультом возросла на 26%, особенно

В высокоразвитых странах. Инсульт занимает ведущее место в структуре

Смертности и первое по инвалидизации.

Всемирная Федерация Инсульта, Европейская Организация Инсульта

(ESO), Национальная ассоциация по Борьбе с Инсультом (НАБИ) указывают

На необходимость формирования единой противоинсультной программы,

Основанной на системном подходе, при этом главной задачей является

Снижение смертности, путем снижения заболеваемости с разработкой

Алгоритмов профилактики, а так же снижение летальности путем

Совершенствования медицинской помощи при остром инсульте c

Применением, в том числе высоких технологий, разработкой для каждого

Больного, перенесшего инсульт, индивидуальной программы вторичной

Профилактики, организацией систем ранней и этапной нейрореабилитации.

Актуальность проблемы инсульта определила необходимость

Хельсингборгской Конференцией в 2006 г. разработать стратегии развития

системы медицинской помощи при инсульте на 10 лет (2006 – 2015 гг.).

Основные направления это:

Первичная профилактика,

Адекватное на базе доказательности лечение в остром периоде,

Реабилитация,

Вторичная профилактика.

Были поставлены цели на период 2006 – 2015 гг.:

. более 85 % больных с инсультом должны выжить в течение 1-го месяца

От начала заболевания,

. через 3 месяца более 70% выживших должны быть полностью

Независимы в повседневной жизни,

. через 2 года более 80% выживших в течение 1-го года должны быть

Живы,

Повторные нарушения мозгового кровообращения могут развиться не

более чем у 10 % больных через 2 года,

Поставленные задачи могут быть выполнены только при оказании помощи

Больным инсультом на высоком качественном уровне.

Качество медицинской помощи – это совокупность свойств,

Характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и

Подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню

Медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям

Пациента.

Основные виды индикаторов качества оказания медицинской

помощи:

Временные (сроки выполнения стандарта) позволяют оценить

Оптимальность организации работы лечебно-диагностического процесса в

Виде точной оценки времени, которое затрачивается на реализацию

Диагностической и лечебной манипуляции

Процессуальные (объем выполнения стандарта) Дают качественную

Оценку лечебному процессу. Позволяют оценить объем и соответствие

Стандартам выполненных исследований, манипуляций, медикаментозной

Терапии.

Индикаторы исхода (исходы лечения) дают возможность оценить

Конечный результат терапии на данном этапе оказания медицинской помощи.

Первичная профилактика должна становиться определяющей

Задачей в снижении заболеваемости инсультом, а соответственно и его

последствий. Существует два подхода к проблеме профилактики инсульта:

Массовая стратегия и стратегия высокого риска. Массовая стратегия

Заключается в достижении небольших изменений у каждого человека в

Общей популяции, не переносившего инсульт. Такая коррекция достигается

Изменениями в стиле жизни или окружающей обстановке. Стратегия

Высокого риска предусматривает поиск людей с высоким уровнем риска, а

Затем назначение им медикаментозного или хирургического лечения для

Уменьшения этого риска. Движущей силой в этой системе является поиск ФР

И воздействие на течение заболевания посредством их устранения или

Модификации.

Основными направлениями первичной профилактики нарушений

мозгового кровообращения являются:

Активное выявление и адекватное лечение больных артериальной

Гипертонией,