Кафедра детских болезней №1. Кафедра детских болезней №1
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 1.
Девочка 5 лет, после активных игр появилось затрудненное дыхание «со свистом». При осмотре – возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 ударов в минуту, ЧДД – 45 в минуту. В легких коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. До года у ребенка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия. Такое состояние возникло впервые.
1.Ваш предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести ребенку?
3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз.
4. Составьте план диспансерного наблюдения.
5. Рекомендации по вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 2.
Мальчик 8 лет. Выписан из кардиологического отделения с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит. НК0. ФК0
1. Составьте план диспансерного наблюдения.
2. Укажите частоту и продолжительность бициллино профилактики этому ребенку.
3. Составьте план оздоровительных мероприятий.
4. Назовите дальнейший прогноз для ребенка и укажите критерии снятия
с D-учета.
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 3.
На прием к участковому врачу обратилась мама с 5-ти летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны приглушены, живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слегка положительный справа.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Назначьте лабораторные методы обследования для уточнения диагноза
3. Составьте план диспансеризации больного после выписки из стационара
4. Составьте план оздоровления данного больного
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 4.
Ребенок 7 лет, выписан из нефрологического отделения с диагнозом: Острый посстрептококковый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.
1. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком
2. Методы и частота лабораторного обследования
3. Составьте план лечебных мероприятий на поликлиническом этапе
4. Дайте рекомендации по диете для этого ребенка
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 5.
Девочка 10лет. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот симметричный, при пальпации болезненный в эпигастрии, печень за реберной дугой. Стул кашицеобразный.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.
ИФА с выявлением антител к НР «+++»
1. Поставьте предварительный диагноз?
2. Какое обследование еще необходимо назначить?
3. Составьте план лечения?
4. Составьте план диспансерного наблюдения
5. рекомендации по оздоровлению данного ребенка
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 6.
Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге.. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.
Данные УЗИ – застой желчи, перегиб желчного пузыря
1. Поставьте предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
3. Составьте план лечения данного больного
4. Составьте план диспансерного наблюдения
5. Дайте рекомендации по диете и режиму данному ребенку
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9