Тема №38. Заболевания поджелудочной железы

Открытые

1156. Развитие острого панкреатита происходит при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до...

Правильные варианты ответа: 3,5-4,5.;

1157. Нормальная величина активности амилазы в сыворотке крови составляют... мг/ч мл.

Правильные варианты ответа: 12-32;

1158. Жировой панкреонекроз развивается в результате повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку... ферментов.

Правильные варианты ответа: липолитических;

1159. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате ферментативного некроза панкреоцитов и повреждения... стенки под воздействием протеолитических ферментов.

Правильные варианты ответа: сосудистой;

1160. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

оценку состояния...

Правильные варианты ответа: папиля Фатери.; Фатерова сосочка.; большого дуоденального сосочка.;

Закрытые

1161. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит...

£ микробной флоре.

£ плазмоцитарной инфильтрации.

£ микроциркуляторным нарушениям.

R аутоиммуной агрессии.

£ венозному стазу.

1162. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома...

£ Мейо-Робсона.

R Керте.

£ Грея-Тернера.

£ Мондора.

£ Воскресенского.

1163. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено...

R парезом кишечника (преимущественно поперечно-ободочной кишки).

£ сдавлением ДПК отечной головкой поджелудочной железы.

£ частой, неукротимой рвотой.

£ дефицитом панкреатических соков.

£ дисбактериозом.

1164. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует...

£ отечному панкреатиту.

R жировому панкреонекрозу.

£ геморрагическому панкреонекрозу.

£ гнойному панкреатиту.

£ изменениям не характерным для панкреатита.

1165. Диагностика хронического панкреатита складывается из:

R анализа дуоденального сока на ферменты.

R анализа крови на ферменты и гормоны.

R УЗИ, компьютерной томографии, ангиографии.

R РХПГ.

£ анализа крови на свертываемость.

1166. Основными причинами вторичного хронического панкреатита являются:

R ранее перенесенный острый панкреатит.

R травма поджелудочной железы.

R патология печени и желчевыводящих путей.

R поражение сосудов поджелудочной железы атеросклерозом.

£ нарушение белкового обмена.

1167. Основной причиной первичного хронического панкреатита является...

£ перенесенный острый панкреатит.

£ травма поджелудочной железы.

£ заболевания смежных органов.

£ поражение сосудов в старческом возрасте.

R муковисцидоз.

1168. При выявлении отечного панкреатита во время лапаротомии показано:

£ ушивание раны без какого-либо хирургического пособия.

£ наложение холицистостомы.

R дренирование сальниковой сумки.

R марсупализация.

£ холецистэктомия.

£ резекция поджелудочной железы.

1169. Основными в патогенетическом лечении острого панкреатита являются:

R подавление секреторной функции поджелудочной железы сандостатином.

£ ликвидация гиповолемии.

R применение ингибиторов протеолиза (контрикал и др.).

R гипотермия поджелудочной железы.

£ введение цитостатиков.

1170. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома...

R Мейо-Робсона.

£ Керте.

£ Грея-Тернера.

£ Мондора.

£ Воскресенского.

1171. Инсулярный аппарат находится в... поджелудочной железы.

R теле

£ головке

R хвосте

£ сосудах

£ протоках

1172. Инсулин вырабатывается в...

R В-клетках поджелудочной железы.

£ гепатоцитах.

£ жировой ткани.

£ А-клетках поджелудочной железы.

£ эндокринных железах.

1173. Опухоль из В-клеток поджелудочной железы называется...

R инсулема.

£ опухоль поджелудочной железы.

£ Бетома.

£ диабетома.

£ панкреатома.

1174. Инсулема клинически проявляется...

R гипогликемическими кризами.

£ гипергликемическими кризами.

£ сахарным диабетом.

£ несахарным мочеизнурением.

£ почечной недостаточностью.

1175. Основными методами лечения инсулем являются:

R энуклеация опухоли.

R резекция хвоста и тела поджелудочной железы.

£ панкреатодуоденальная резекция.

£ панкреатэктомия.

£ клиновидная резекция поджелудочной железы.

На соответствие

1176. Алгоритм выполнения цистогастроанастомоза при ложной кисте поджелудочной железы.

6:Послойное ушивание лапаротомной раны.

3:Гастротомия.

1:Верхнесрединная лапаротомия.

2:Мобилизация стенки кисты рядом со стенкой желудка.

4:Цистотомия.

5:Цистогастроанастомоз двухрядным швом.

1177. Алгоритм выполнения еюноцистоанастомоза при кистах поджелудочной железы.

1:Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2:Мобилизована тощая кишка и сформирована петля по Ру.

3:Выделена внеорганная часть кисты поджелудочной железы.

4:Кистотомия.

5:Наложен анастомоз между ложной кистой и кишкой с анастомозом по Ру.

6:Анастомоз наложен двухрядными шелковыми швами.

7:Послойные швы на рану.

1178. Алгоритм оперативного лечения панкреатических свищей.

1:Тщательной выделение панкреатического свища под контролем метиленовой синьки и катетера.

2:Вскрытие брюшной полости.

3:Формирование кишки по Ру, либо петли тощей кишки с брауновским соустьем.

4:Наложение анастомоза между кишкой и выделенным свищем, с погружением последнего.

5:Экстраперитонизация анастомоза.

6:Послойные швы на рану.

1179. Алгоритм диагностики кист поджелудочной железы (от простого к сложному).

1:УЗИ поджелудочной железы.

2:РХПГ.

3:КТ.

4:Ангиография.

5:Пункция кисты под контролем УЗИ.

6:Исследование цитологическое, бактериологическое, амилаза содержимого кисты.

7:Цистография.

1180. Алгоритм энуклеации инсулемы.

1:Верхнесрединная лапаротомия.

2:Рассечение желудочно-ободочной связки.

3:Визуальный и пальпаторный контроль поджелудочной железы.

4:Интрооперационное УЗИ.

5:Резекция участка поджелудочной железы с инсулемой.

6:Марсупализация.

7:Послойные швы на лапаротомную рану.

На соответствие

1181. Патология поджелудочной железы.

Инсулема.	Гормонально-активная инсулинопродуцирующая опухоль.
Ложная киста поджелудочной железы.	Киста поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита с панкреонекрозом. Её оболочками являются прилежащие органы и ткани.
Истинная киста.	Врожденная киста поджелудочной железы, имеет оболочки.
Первично хронический панкреатит.	Муковисцидоз.
Вторично хронический панкреатит.	Возникает после перенесенного острого панкреатита.
	Паразитарный панкреатит.
	Гормонально-активная глюкогонопродуцирующая опухоль.

1182. Кардинальные термины в патологии поджелудочной железы.

Основной фермент поджелудочной железы.	Липаза.
Главный проток поджелудочной железы.	Вирсунгов.
Дополнительный проток поджелудочной железы.	Санторинев.
Санторинев проток располагается	В головке поджелудочной железы.
Вирсунгов проток впадает	в ДПК.
	Амилаза.
	в тощую кишку.

1183. Соответствие названиям операций на поджелудочной железе.

Панкреатодуоденальная резекция.	Производится при раке головки поджелудочной железы.
Марсупализация.	Дренирование полости малого сальника.
Абдоминизация поджелудочной железы по Козлову.	Оборачивание поджелудочную железу большим сальником.
Цистогастроанастомоз.	Анастомоз между ложной кистой поджелудочной железы и желудка.
Папиллосфинктеротомия.	Рассечение большого дуоденального сосочка.
	Анастомоз между истинной кистой поджелудочной железы и желудка
	Перемещение поджелудочной железы в брюшную полость.

1184. Доступы к поджелудочной железе.

Верхнесрединная лапаротомия.	При остром процессе в поджелудочной железе, дополняется марсупализацией.
Доступ по Шпренгелю.	Поперечный доступ к поджелудочной железе.
Люмботомия.	Как для дренирования слева и справа, так и к хвосту слева.
Торокофренолюмботомия.	Применяется слева к хвосту поджелудочной железы, надпочечнику.
	Чрезгрудной доступ слева.
	Специальный подреберный слева.

1185. Синтопия поджелудочной железы.