Которыми я руководствуюсь в своей работе
АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО
Палатной медицинской сестры
Травматологического отделения
КУ «ТМО» Многопрофильная больница интенсивных методов лечения и скорой медицинской помощи»
МГСЗО
Прудниковой Анжелики Александровны
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ,
которыми я руководствуюсь в своей работе
№798 от 21.09.10г. Об утверждении методической рекомендации «хирургической и гигиенической обработки рук медицинского персонала»
№181 от 4.04.08г. Об утверждении методической рекомендации «эпидемиологический надзор за инфекциями области хирургического вмешательства»
№236 от 4.04.12г. Об организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов
№494 от 7.08.15г. Об утверждении порядка приобретения, перевозки, хранения, отпуска, использования, уничтожения наркотических, психотропных препаратов и прекурсоров в учреждениях здравоохранения
№333 от 13.05.13г. Постановление о приобретении, перевозки, хранения, отпуска, использования и уничтожения наркотических, психотропных препаратов и прекурсоров в учреждениях здравоохранения
№684 от 18.08.10г. Об утверждении стандарта инфекционного контроля за туберкулёзом в местах долгосрочного пребывания людей и проживания больных туберкулёзом
№198 от 5.08.99г. Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечении столбняк
№595 от 16.09.2011г. Про порядок проведения профилактических прививок в Украине и контроль качества и оборота медицинских иммунобиологических препаратов
№48 от 3.02.06г. О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроль качества и оборота медицинских иммунобиологических препаратов
№207 от 17.04.08г. Об утверждении изменений приказа МОЗ Украины №48 от 3.02.06г.
№325 от 8.06.15г.Государственные санитарно-противоэпидемиологические правила и нормы по обращению с медицинскими отходами
№97 от 22.12.94г. Организация и проведение противопедикулёзных мероприятий
№223 от 22.12.93г. Инструкция про сбор, обеззараживание, хранение, сдачу использованных медицинских изделий одноразового назначения из пластика
ОСТ 42-21-2-85 от 21.02.1985г. Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы
№574 от 27.12.2004г. О мерах усовершенствования медицинского осмотра на состояние опьянения в лечебно-профилактических учреждениях Запорожской области
№295 от 24.11.94г. О мерах улучшения организации и повышения качества нейрохирургический помощи населению Украины
№222 от 24.07.98г. Об усовершенствовании специализированной медицинской помощи при позвоночно-спинномозговой травме
№181 от 7.12.09г. Об усовершенствовании пост контактной профилактики в случаях, соединённых с риском инфицирования ВИЧ
№955 от 05.11.2013г. Про утверждение нормативно-правовых актов по защите от заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей
№148 от 17.03.2015г. Про утверждение Порядка подтверждения связи заражения ВИЧ-инфекцией с исполнением работником своих профессиональных обязанностей
№120 от 25.05.2000г. Про усовершенствование организации медицинской помощи больным на ВИЧ-инфекцию/СПИД
№700 от 23.05.85г. «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, её компонентов, препаратов и кровезаменителей»
№164 от 05.07.1999г. Приказ «Определение групп крови по системам АВО, резус и иммунных антител»
№635 от 9.09.2014г. Об утверждении методических рекомендаций ведения учета лекарственных средств и медицинских изделий в учреждениях охраны здоровъя.
№584 от 16.12.2003г. Об утверждении Правил хранения и проведения контроля качества лекарственных средств в лечебно профилактических учреждениях
СанПиН 5179-90 Санитарные правила устройства, оборудывания и эуксплатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
Я, Прудникова Анжелика Александровна, закончила Мелитопольский медицинский колледж в 2006г. В июле 2006г. поступила на работу в КУ «ТМО» «Многопрофильная больница интенсивных методов лечения и скорой медицинской помощи» МГСЗО в травматологическое отделение на должность постовой медицинской сестры. В 2012, 2016 году прошла курсы повышения квалификации. В декабре 2012 года присвоена вторая категория по специальности хирургическая медицинская сестра.
В своей деятельности травматологическое отделение руководствуется Законами Украины, нормативными актами МОЗ Украины, приказами областного управления охраны здоровья, городского отдела охраны здоровья, приказами главного врача КУ «ТМО» МБИМЛ и СМП» МГСЗО.
Травматологическое отделение является ургентным отделением и рассчитано на 80 коек, из них 30 нейрохирургических, а также 10 коек дневного пребывания.
Травматологическое отделение имеет следующий набор помещений:
1.кабинет заведующего отделением
2. кабинет старшей медсестры
3. операционный блок
4. перевязочная
5. гипсовая
6. кабинет физиологического лечения
7. кабинет сестры-хозяйки
8. комната для сотрудников
9. санитарная комната
10. палаты для больных
11. туалеты: мужской и женский
12. ординаторская
13. изолятор
14. манипуляционный кабинет
15. пищеблок
16. палата для УВОВ
17. санитарная комната для УВОВ
Кабинеты оснащены: операционными столами, стерильными столами, сухожаровыми шкафами, рабочими столами, шкафами для медикаментов и перевязочного материала, стерильными биксами для стерильного белья и материала, бактерицидными облучателями, лампами дневного света, аспирационным аппаратом, емкостями для дезрастворов, твёрдым и мягким инвентарём, необходимой нормативно-правовой базой, документацией.
Основной задачей палатной медсестры отделения является обеспечение высокого качества лечебно-диагностических процедур, полноценного обслуживания больных, должного ухода за ними, выполнение требований морально этических норм.
В отделение больные поступают из приемного покоя в сопровождении медработника. Документом больного является история болезни. Я регистрирую историю болезни больного в журнале движения, завожу лист назначений и осматриваю его на педикулез и чесотку с отметкой в истории болезни. Затем врач делает назначения, я записываю их в лист назначений, выписываю больному нужные медикаменты. Один раз в неделю проверяю больных на педикулез и чесотку, а также при поступлении и переводе больных их отделений в отделения.
После обхода я приступаю к выполнению манипуляций. Перед работой с манипуляциями (инъекциями) накрываю стерильный лоток, промыв руки под проточной водой по стандартной методике, обработав спиртом 70%, и надев стерильные перчатки, открываю наволочку с биксом, проверяю бирку стерилизации и отмечаю время вскрытия, дату, роспись, регистрирую в журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава). Закрытый бикс сохраняет стерильность трое суток, после открытия - одни сутки. Открываю бикс, смотрю бутылочку с пробой, заложенную перед стерилизацией, Биостеритест-П-132/20-02 (132 0С, 20мин.), убедившись в правильности показателей (индикатор поменял цвет), я накрываю стерильный лоток. В середине стерильной пеленки (два слоя сверху и снизу) ложу стерильные шарики и пинцет, на бирке для лотка указываю время, дату накрытия и роспись. Стерильный лоток каждые 4 часа обновляется с отметкой времени накрытия. В палату я иду с каталкой, на которой стоит стерильный лоток и лоток для отработанного материала. Предварительно каталка обработана дважды с интервалом в 15 минут, 0,2 % раствором дезактина.
Захожу в палату, здороваюсь с пациентом, уточняю у больного фамилию, имя, отчество. Проверяю название препарата, его дозировку, срок годности, маркировку, герметичность. Ампулу встряхиваю, узкую часть обрабатываю шариком со спиртом 70%, и накрываю стерильным шариком, подготавливаю шприцы к работе, с помощью иглы, не касаясь краев ампулы, набираю нужное количество лекарства и вытесняю пузырьки воздуха. Обрабатываю верхний наружный квадрат ягодицы 70 % спиртом, и даю коже высохнуть, обработала перчатки 70% спиртом, сменила иглу, перпендикулярно ввела иглу в мышцу, медленно ввела препарат, на место инъекции приложила шарик со спиртом и быстро извлекла иглу. Шприцы, иглы, использованный материал подлежит обеззараживанию: шприцы промываются в емкости № 1 с 0,2 % раствором дезактина, набирая и выпуская через иглу, затем в две емкости № 2, набрав дезраствор в шприц с иглой, оставляю его там на один час с момента закладки последнего. Перчатки замачиваю на 2 часа, шарики и ветошь на 1.5 часа в 0,2 % дезактина.
Участком работы палатной медсестры являются палаты отделения, в которых она осуществляет:
1. уход за больными и их обслуживание
2. контроль за работой младшего персонала
3. соблюдение режима и распорядка дня отделения
4. соблюдение дисциплины и установленных правил трудового распорядка
- подготавливаю больного к операции, подаю его в операционную
- принимаю больного в палату после операции
-слежу за состоянием послеоперационных больных, уделяя внимание профилактике асфиксии, измеряю пульс, артериальное давление
- владею техникой определения группы крови цоликлонами
- посещаю тренировочные занятия и зачеты по особо опасным инфекциям
- провожу санитарно-просветительную работу с больными
- лично соблюдаю правила и инструкции по технике безопасности, пожарной, электробезопасности
- своевременно прохожу медицинские осмотры
- выполняю требования медицинской этики и общих моральных норм
- сообщаю зав.отделением о чрезвычайных происшествиях в отделении
- выполняю все мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний
- осуществляю контроль за работой младшего персонала
- покидаю пост только после передачи его сменяющейся медсестре
- перед всеми манипуляциями провожу обработку рук
Гигиеническая обработка рук производится с целью обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала перед и после ухода за пациентом, перед приемом пищи, кормлением больных, работой с продуктами питания, после посещения туалета, после любого загрязнения, путем двукратного мытья рук с использованием жидкого мыла с дозатором, под проточной водой.
Перед выполнением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, до и после одевания печаток, необходимо после гигиенической обработки на тщательно высушенные руки нанести 7-10мл 70 ° этилового спирта или использовать другой антисептик.
Техника мытья рук:
- Открыть кран и струйным потоком комфортно теплой воды смочить руки
- Нанести порцию жидкого мыла
- Энергично тереть руки в течение не менее 30 секунд за такой техникой:
1 - тереть ладонь о ладонь;
2- внешнюю сторону ладоней сначала правой рукой, а затем левой;
3 - скрестив пальцы одной руки другой, тереть между пальцами;
4-одной рукой накрывают другую руку "замком" и тереть в пястно-фаланговых зоне, сначала одной руки, потом другой;
5- энергично тереть круговыми движениями большие пальцы обеих рук;
6- кончиками пальцев правой руки тереть ладонь левой руки и наоборот.
- Тщательно смыть мыло под проточной водой.
- Насухо вытереть руки полотенцем (салфеткой).
- Если краны без локтевого способа приведения в действие, их закрывают сухим полотенцем, который выбрасывают в емкость предназначенную для сбора бумажных полотенец, которая расположена рядом.
Если у меня произойдет повреждение целостности кожи при выполнении манипуляции, мне необходимо снять перчатку рабочей поверхностью вовнутрь и бросить в рабочий лоток.
При условии отсутствия проточной воды пораженное место обрабатывается дезинфицирующим гелем либо раствором для мытья рук.
При этом не допускается сдавливание или трение поврежденного места, выдавливание или отсасывание крови из раны, использование раствора этилового спирта, йода перекиси водорода.
Сообщить старшей медсестре и зарегистрироваться в журнале микротравм. Поврежденные перчатки замочить в 0,2% растворе дезактина на 120 минут, сверху положить груз, затем указать число, время погружения и оставить свою роспись. Надеть новые перчатки и вернуться к работе.
При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей на неповрежденную кожу место контакта промывается водой с мылом.
При укусе с повреждением целостности кожи:
- рана промывается водой, выдавливаются некротизированные ткани и проводится обработка раны дезинфицирующим средством (20% раствор хлоргексидина биглюконат, 3% перекиси водорода)
- назначается антибактериальная терапия
При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей в глаза: глаз промывается водой или физиологическим раствором.
При этом не допускается: промывание глаз мылом или дезинфицирующим раствором; снимание контактных линз во время промывания глаз, после промывания глаз контактные линз во время промывания глаз контактные линзы снимаются и обрабатываются, после чего они считаются безопасными для дальнейшего использования.
При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей на слизистую ротовой полости: жидкость, которая попала в ротовую полость, выплевывается, ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором; для промывания ротовой полости не допускается использование мыла или дезинфицирующих растворов.