III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1. Впишите в таблицу дифференциальные признаки клинических проявлений сахарного диабета 1 и 2 типов. Признаки Сахарный диабет 1 типа Сахарный
1. Впишите в таблицу дифференциальные признаки клинических проявлений сахарного диабета 1 и 2 типов.
| Признаки | Сахарный диабет 1 типа | Сахарный диабет 2 типа |
| Начало заболевания | ||
| Возраст к дебюту СД | ||
| Масса тела | ||
| Течение диабета | ||
| Кетоацидоз | ||
| Сезонность начала заболе- вания | ||
| Выраженность клинических проявлений | ||
| Поздние осложнения | ||
| Инсулиновая недостаточность |
3.Объяснить патогенез сухости во рту у больных сахарным диабетом?
4. Какую Вы знаете классификацию ангиопатий?
5. Составьте таблицу по классификации диабетической ретинопатии (ВОЗ).
6. Составьте таблицу по классификации диабетической нефропатии.
7. Дайте классификацию диабетической нейропатии:
8. Каковы особенности течения инфаркта миокарда при сахарном диабете?
10. Дайте определение понятия «Синдрома диабетической стопы».
11. Какие изменения со стороны органов дыхания ……., сердечно-сосудистой системы …., органов пищеварения…?
12. Какие лабораторные признаки характерны для сахарного диабета?
* в общем анализе мочи: …
* в биохимических пробах: …
13. Какие нарушения функции желез внутренней секреции у больных сахарным диабетом?
14. Составьте 2 примерные формулировки диагноза Сахарный диабет 1 и 2 типов.:
15. Составьте 2 тестовых заданий.
17. Решите предлагаемые тестовые задания.
1) Для СД типа 1 характерно:
Случайное выявление гипергликемии
Склонность к кетоацидозу
Спокойное, доброкачественное течение
Прогрессирующее течение
Снижение веса
Избыток веса
2) Для СД характерно:
Сухость кожных покровов
Влажность кожных покровов
Тахикардия
Брадикардия
Общая слабость
Возбуждение
3) Для нефротической стадии ДН характерно:
Повышение АД
Лейкоцитурия
Гиперазотемия
Протеинурия
Анурия
4) Для нефросклеротической стадии ДН характерно:
Анурия
Гипергликемия, гликозурия
Отеки
Снижение АД
Гиперкреатинемия
Наиболее достоверный способ контроля компенсации СД.
Определение дневных колебаний гликемии
Определение глюкозы в суточной моче
Проведение теста на толерантность к глюкозе
Определение содержания гликозилированного гемоглобина
Определение С-пептида в сыворотке крови
Основные причины инсулинорезистентности
Нарушение образования инсулина
Повышение концентрации антагонистов инсулина
Изменение чувствительности периферических тканей
Повышение скорости разрушения инсулина
Все перечисленное
7) Клиническими признаками развивающегося диабетического кетоза являются:
Полиурия, полидипсия
Анорексия
Тошнота, рвота
Уменьшение массы тела
Все перечисленное
8) Диабетическая автономная вегетативная кардионейропатия характеризуется:
Постоянной неуправляемой тахикардией
Ортостатической гипотонией
Повышением АД безболевым инфарктом миокарда
Внезапной смертью
9) Признаки начальной стадии диабетической ретинопатии:
Наличие кровоизлияний на глазном дне
Снижение зрения
Пролиферативные изменения сетчатки
Образование аневризм сосудов сетчатки
Новообразования сосудов сетчатки
11) Диабетическая полинейропатия может вызывать следующие явления, кроме:
Подошвенной язвы
Липоидного некробиоза
Сустава Шарко
Ортостатической гипотензии
Импотенции
12) Критерием тяжелой формы сахарного диабета является:
Определение массы тела больного
Наличие и выраженность осложнений
Использование сахароснижающей терапии
Выраженность симптомов дегидратации тканей
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
Тема: «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ЛЕЧЕНИЕ СД.».
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1) Методы лечения больного СД: диетотерапия, физические нагрузки, лекарственная терапия.
2) Диетотерапия. Расчет суточного калоража, режим питания.
3) Понятие о хлебных единицах.
4) Физические нагрузки. Контроль гликемии.
5) Лекарственная терапия: инсулинотерапия, сахароснижающие пероральные препараты, фитотерапия.
6) Инсулинотерапия. Классификация инсулинов по видовой специфичности и методу получения, по степени очистки, по продолжительности действия. Показания к применению. Подбор дозы. Наиболее используемые режимы инсулинотерапии. Гликемический профиль. Понятие инсулинорезистентности. Хроническая передозировка инсулина, симптом «утренней зари».
7) Пероральные сахароснижающие препараты. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, методика применения.
8) Фитотерапия,
9) Санаторно-курортное лечение.
10) Профилактика.
11) Диспансерное наблюдение больных СД. Трудовая экспертиза.
12) Обучение больных и самоконтроль.
II. Целевые задачи
Научиться на основании типа диабета, степени тяжести состояния и осложнений назначить соответствующую терапию.
Студент должен знать:
а) диетотерапию,
б) механизм действия, показания, противопоказания, методику лечения, побочные действия, осложнения гипогликемизирующих препаратов, производных сульфанилмочевины (1, 2, 3 генерации),
в) механизм действия, показания, противопоказания, методику лечения, побочные действия, осложнения гипогликемизирующих препаратов, производных гуанидина,
г) механизм действия инсулина, показания, противопоказания, осложнения инсулинотерапии,
д) классификацию инсулинов по происхождению, времени действия,
е) фитотерапию СД.
Студент должен уметь:
а) рассчитать диету по калорийности, по соответствию в ней белков, жиров и углеводов,
б) уметь рассчитать хлебные единицы,
в) после установления типа диабета, определить тактику лечения,
г) для больного с впервые выявленным сахарным диабетом типа 1 уметь рассчитать первую ориентировочную дозу инсулина и распределить ее в течение суток,
д) определить режим питания больного, пользующего инсулинотерапии,
е) расценивать гликемический и глюкозурический профили,
ж) обучить больных самоконтролю.