Физиологические и гистологические данные кожи
Основные функции кожи
1. Защитная функция (роговой слой; рН; волос)
2. Терморегуляция (при холоде сосуды сужаются, снижается выделение тепла, при жаре наоборот)
3. Выделительная (потовые железы выделяют соли, др. ядовитые вещества)
4. Кожное дыхание
5. Всасывающая функция
6. Осязательная
Строение кожи
В основном кожа состоит из 2-х слоев
1. эпидермис – наружный слой
2. сама кожа (corium, derma, cutis)
Эпидермис подразделяется на 5 слоев
1. Базальный или зародышевый (stratum germinativum)
2. Шиповидный (stratum spinosum)
3. Зернистый (stratum granulosum)
4. Блестящий (stratum lucidum)
5. Роговой (stratum corheum)
Первые два слоя часто обозначают как ростковый или мальпигиев слой (stratum malpighii).
Поверхность рогового слоя эпидермиса животных (и человека) покрыта водно-жировой эмульсионной пленкой. Она предохраняет кожу от высыхания, перегрева и резких колебаний температуры, тормозит всасывание чужеродных веществ, препятствует проникновению в организм экзогенной микрофлоры.
Основными компонентами жировой фазы клетки являются холестерин и восковые спирты, а также жирные кислоты, глицерин и сивален.
Сама кожа также состоит из нескольких слоев:
1. Сосочковый слой
2. Сетчатый слой
3. Подкожная клетчатка.
2. Экзема (eczema) – заболевание поверхностных слоев кожи не воспалительного характера, сопровождающееся полиморфизмом высыпей, принимающее обычно хроническое течение с рецидивами обострения.
Болеют экземой чаще собаки, кошки, реже другие виды животных.
Развитие экземы может быть на любом участке тела.
2.1. Этиология
Экзематозные реакции и, в частности, экземы полиэтиологичны. Они могут возникать от внешних и внутренних причин или их комбинации.
Внешние причины: Механические – трения, расчесы. Физические – действие жары, холода, влаги, солнечных лучей. Химические – раздражения лекарственными средствами, потом, мочой, фекалиями, гноем. Биологические – поражения кожи микробами, специфичность которых для экзем не установлена.
Внутренние причины: Расстройства трофической функции нервной системы; эндокринных желез (щитовидная, яичная); заболевание внутренних органов (авитаминозы, гастриты, гепатиты, нефриты); интоксикация из гнойных очагов или кишечника продуктами белкового распада, токсинами микробов и глист (т.е. при нарушении работы внутренних органов некоторые токсические продукты начинают выводиться через кожу и т.д.).
В последнее время большое влияние уделяют сенсибилизации (повышенная чувствительность) организма и кожи на экзо- и эндогенные продукты, поступающие в кожу.
2.2. Патогенез
Сущность патогенеза Э. полностью еще не выяснена. Основными теориями являются нейрогенная и аллергическая, имеющие взаимную связь. Согласно им, развитие Э. связано с реакцией нервной системы, или она возникает в результате сенсибилизации кожи к различным внешним и внутренним раздражителям.
В патогенезе Э. решающую роль играют непрерывные или многократные внешние раздражители кожи. Они воспринимаются ее рецепторами. Импульсы идут в кору и подкорку, в центры кожного анализатора, где создают хронический очаг возбуждения. Оттуда они передаются на центры эфферентных систем: сосудодвигательный, секреторный, трофический.
Ответная реакция этих центров приводит к нарушению кровоснабжения, трофики почки, ее секреторной функции. Все это ведет к развитию экзематозной реакции или истинной Э.
При экземе изменяется не только морфология процесса, но и реакция организма на раздражитель. Происходит сенсибилизация кожи больного, в силу чего даже устранение выявленного аллергена не дает стойкого выздоровления, возникают рецидивы.
Развитие экземы начинается с воспалительной реакции: гиперемии, отека и клеточной инфильтрации сосочкового слоя кожи. Затем очаговый отек ведет к формированию капсул, пузырьков или пустул. На месте вскрывшихся пузырьков возникают эрозии и мокнущая поверхность.
2.3. Клиническая картина
Э. может быть острой и хронической. При острой истинной Э. четко выражены признаки ее отдельных стадий, которые она проходит в своем развитии.
1. stadium erythematosum (эритематозия – гиперимия, сильный зуд, повышение температуры, отек)
2. stadium papulosum (папулезная, возникают папулы розово-красного цвета, возвышения на коже)
3. stadium vesiculosum (везикулезная, везикулы заполнены светлым серозным экссудатом)
4. stadium pustulosuva (пустулезная, в пузырьках скапливаются лейкоциты, экссудат мутнеет, становится гноевидным)
5. stadium madidans (мокнущая, пузырьки лопаются появляются мокнущие язвочки, обильный выступ серозного экссудата)
6. stadium crustosum (крустозная, на месте язвочек появляются корочки темно-бурого цвета, это указывает на переход мокнущей стадии в корочковую)
7. stadium squamosum (шелушение, чешуйчатая стадия, под корочками идет эпидермизация, покрытая эпидермисом кожа приобретает нормальный вид).
Эти стадии клинического проявления экземы и представляют собой отдельные формы экземы. Описанные стадии экзематозного процесса протекают 2-4 недели.
При неблагоприятном течении наблюдается задержка на мокнущей стадии либо на стадии шелушения. В таких случаях относят экзему к подострой форме.
Длительное течение экзематозного процесса приводит к утолщению кожи, это приводит к развитию хронической экземы.
При хроническом течении экземы нередко можно наблюдать паракератоз – отсутствие зернистого слоя в эпидермисе. Невропатическая экзема отмечается на почве вегетативных расстройств, главным образом у лошадей и собак (после чумы). Появляются симметрично расположенные экзематозные поражения.
2.4. Прогноз при острых формах благоприятный или осторожный.
Нервнопатические и нервно-трофические трудно излечиваются, т.к. устранить причину бывает очень трудно. Животные, переболевшие, как правило, предрасположены к рецидивам.
2.5. Лечение
При экземах местное лечение редко приводит к выздоровлению в короткое сроки.
Лучшие результаты дает комплексное лечение, т.е. общее и местное. Одновременно необходимо провести десенсибилизацию организма. Для этого в/венно вводят 10-20% раствор натрия тиосульфата, крупным животным начинают с 10-20 и доводят до 150 мл на инъекцию, добавляя ежедневно по 5-10 мл.
Можно вводить в/венно 10% раствор натрия бромида с 10% раствором кальция хлорида по 100-150 мл крупным животным в течение 7 дней.
Для десенсибилизации можно вводить 5% аскорбиновую кислоту в/мышечно по 1 ампуле мелким, 8-10 ампул крупным животным.
При экземах на фоне гастритов, заболеваний печени и др. вегетативных расстройств рекомендуется 0,5-2% раствор новокаина внутрь 10-15 мл – мелким, по 50-100 мл крупным животным 3 раза в день.
При локализации экзем на конечностях можно применять циркулярный новокаиновый блок.
При развитии экзем на фоне интоксикации рекомендуют в/венно 40% раствор уротропина (гексаметилентетрамин) или 10% раствор натрия салицилата – 10-20 мл – мелким, 100-200 – крупным.
Прогенал в малых дозах оказывает хорошее лечебное действие при острых и хронических экземах и мягкие рентгеновские лучи (лучи Букки).
Местное лечение
Необходимо помнить, что экзема «боится воды», потому очищать экзематозные участки от загрязнения водой можно только с нейтральным мылом и однократно.
Вымытую зону остригают от шерсти, затем тампонируют с помощью сухих ватных шариков.
Следует помнить о «привыкании» экзематозного участка к медикаментам. В связи с этим необходимо чаще, чем при другой патологии менять медикаменты.
При эритематозной, папулезной, везикулярной, пустулезной и мокнущей стадиях экзем целесообразно применять короткую новокаиновую блокаду в сочетании с антибиотиками и гидрокортизоном, доза которого должна быть не выше 0,003 г на 1 кг массы тела.
После блокады экзему смазывают 2%-ным спиртовым раствором пиоктанина (генцианвиолет) или раствором бриллиантовой зелени или малахитовой. При мокнущей экземе применяют марлевые аппликации синолара, лакакортена, а при инфицированной микрбами 3 раза в день – дермозолон.
Для обработки мокнущих участков применяют вяжущие средства: риванол – 1:500; 2% свинцовая вода; 0,5-2,0% раствор резорцина; 0,25% раствор ляписа.
При сильном зуде к этим растворам, за исключением ляписа и резорцина, добавляют новокаин 0,5%-ный. При острых экземах хороший результат дает применение 5%-ного спиртового раствора АСД(2) в виде марлевой аппликации на 6-12 ч. с последующей заменой на повязку с рафинированным подсолнечным или вазелиновым маслом.
При выраженном зуде и болях применяют
Rp.: Anesyesini 3,0
Zinci oxidati 10,0
Vaselini 60,0
M.f. unguentum
D.S. местно, обильно смазывать зону экземы
Rp.: Acidi salicylici 2,0
Zinci oxidati 25,0
Amyli tridati 25,0
Vaselini 48,0
M.f. unguentum
D.S. местно
При ослаблении острых явлений и наличии признаков застойной гиперемии целесообразно для рассасывания экссудата, инфильтрата к вышеприведенным мазям добавлять ихтиол от 2 до 5%; деготь – 1-3%; АСД(2) 2-5%; нафталин – до 1%.
Для стимуляции эпителизации применяют 1-2 раза в день повязки с каротолином.
Дерматиты
Дерматит – воспаление кожи без образования сыпей.
По этиологическим и клиническим признакам различают дерматиты: травматический, медикаментозный, термический (ожог, отморожение), рентгеновский (излучение рентгеновских лучей и др. видов лучистой энергии), околораневой, бородавчатый, бардяной, некробациллезный и паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.).
3.1. Травматический дерматит.
Возникает вследствие механического раздражения кожи при расчесах, ушибах, трении упряжью, при длительном лежании на жестком полу.
Различают острый и хронический травматический дерматит.
Клинические признаки
Видно истирание шерстного покрова и эпидермиса, что сопровождается болью и повышением местной температуры.
Затем развивается ограниченный травматический воспалительный отек. При наличии инфекции появляются изъязвления. В дальнейшем при отсутствии лечения может развиться абсцесс или флегмона.
При хроническом травматическом дерматите отмечается слабая болевая реакция, кожа и подкожная клетчатка в зоне ожога в состоянии клеточковой инфильтрации и пролиферации. Кожа малоподвижна, теряет эластичность, становится сухой, трескается, т.к. сальные железы не функционируют.
3.2. Гнойный дерматит
Возникает вследствие травматического дерматита при раздражении поврежденной кожи химическими веществами, навозной жижей и внедрения в ткани микрофлоры.
Резко выражена воспалительная реакция, нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи, которая покрывается корочками и густым марким гноем с неприятным запахом. При удалении корочек и густого гноя на дне кожного дефекта видны ярко-красные сосочки. При отсутствии лечения гнойный дерматит может перейти в веррукозный (бородавчатый дерматит).
Лечение при травматическом и гнойном дерматите должно быть комплексным.
При поражении кожи конечностей наводят туалет, затем делают ванны с раствором, содержащим 2% хлорамина, 0,5% марганцево-кислого калия и др. антисептиков.
Удаляют некротизированные участки кожи, обрабатывают спиртовыми растворами.
Местно применяют спирт + глицерин 1:1; 2% спиртовый раствор формалина.
Мазь Вишневского, синтомициновый линимент и др. мази как при экземах пирогенал.
Новокаин в/венно и короткий блок, антибиотики – припудривают поверхность и др. средства улучшающие общее состояние организма.
Медикаментозный дерматит
Появляется от накожного применения некоторых лекарственных веществ, а также при внутреннем их применении.
Часто бывает после обработки нежной кожи (вымя, мошонка) 10% р-ром иода, при втирании двуйодистой ртути и др. препаратов.
Симптомы В легких случаях гиперимия, припухлость, болезненность. Эти признаки исчезают после устранения раздражающего фактора.
В более тяжелых случаях развиваются ожоги II степени. На коже появляются пузырьки, впоследствии при подсыхании и отторжении эпидермиса образуются тонкие корочки. При инфицировании появляется слой гноя и эрозии.
Лечение. Устранить причину. Местно мази: синтомициновая, цинковая, ксероформная, паста Лассара, АСД-3 и др.
3.4. Околораневой дерматит.
Возникает при длительном воздействии гнойного экссудата на кожу в области раны. Под влиянием мацерации выпадают волосы, на коже появляются эрозии.
Симптомы. Наличие раны гнойной, ниже которой заметен умеренно выраженный отек кожи и подкожной клетчатки, эрозии, шелушение эпидермиса, выпадение волос.
Лечение. Необходимо принять меры к лечению раны. Местно применяют средства, используемые при лечении дерматитов.
Ультрафиолетовое облучение, инфракрасные лучи, нафталиновая мазь местно.
3.5. Бородавчатый дерматит
Бородавчатый (веррукозный) дерматит – хроническое гиперпластическое воспаление кожи с образованием бородавчатых выростов.
Болеют преимущественно лошади тяжелых пород (дистальные отрезки конечностей), иногда КРС на фоне мокнущей экземы. При гниении стрелки у лошадей возникает бородавчатый пододерматит.
Этиология. До настоящего времени окончательно не установлена. В возникновении бородавчатого дерматита имеет большое значение нарушение обмена веществ и кормовая интоксикация. Чаще встречается у лошадей тяжелых пород, что видимо связано с их конституционными особенностями и застойными явлениями в кровеносных и лимфатических сосудах.
Симптомы и патогенез. Кожа утолщена, подкожная клетчатка склерозирована. Нарушается функция сальных желез, кожа становится сухой, волосы выпадают, трескаются. Попавшая микрофлора вызывает гнойное воспаление. При этом эпидермальный слой разрушается, обнажаются сосочки кожи, которые в дальнейшем гиперплазируются (разрастаются) вследствие раздражения экссудатом.
В последующем гиперплазированные сосочки кожи выступают за края кожного дефекта и приобретают вид грибовидных бородавок бледно-красного цвета.
Некоторые из них покрыты ороговевшим эпителием.
Бородавчатые разращения, сливаясь между собой, образуют массовую бугристую поверхность, напоминающую цветную капусту.
В хронических случаях (8-12 мес.) кожа в области бородавчатых разращений склерозирована (утолщена в 2-3 раза), шерстный покров отсутствует, хромота как правило отсутствует.
Лечение.
В начальной стадии развития процесса так же, как и при гнойном дерматите. В случаях гипертрофии сосочков – 10%-ной хромовой кислотой, крепкой азотной.
Необходимо учитывать, что каждый гипертрофированный и гиперплазированный сосочек имеет артерию и вену, это надо учитывать при проведении операций.
Оперативное вмешательство выполняют под местным или общим обезболиванием. Бородавчатые разросты срезают, края кожного дефекта освежают.
Кровотечение останавливают путем прижигания раскаленным железом, порошком калия перманганата в смеси с норсульфазолом и др. препаратами.
Операцию заканчивают наложением давящей повязки, в/венно 10% раствор CaCl2. В дальнейшем тепловые процедуры, тканевые препараты, пирогенал.
3.6. Бардяной дерматит
Наблюдается у бычков и коров, которым скармливают большое количество барды. А также при поедании кормов содержащих большое количество токсичных веществ.
Скармливание большого количества барды приводит к нарушению водно-минерального обмена, ослаблению сопротивляемости кожи и всего организма.
При частом мочеиспускании моча вызывает мацерацию кожи венечно-путовой области, в результате этого и др. расстройств появляются дерматиты.
Симптомы. Отек и гиперемия кожи венчика и мякиша, затем на этих местах возникают многочисленные пузырьки, которые лопаются с вытеканием желтоватого экссудата (бардяной мокрец).
Постепенно экссудат подсыхает и образуется корка, под которой развивается нагноение. При тяжелых формах кожа изъязвляется, выделяется ихорозный экссудат.
Лечение. Необходимо устранить причину. В рацион ввести хороший грубый корм, кукурузу, мел, исключают кислые корма. Местно оказывают лечение как при дерматитах.
Слоновость стойкое увеличение размеров какой-либо части тела вследствие застоя лимфы, гиперплазии кожи и подкожной клетчатки.
Лекция №12
Тема: Болезни костей
Количество часов – 2
Целевая установка: Дать краткие анатомо-физиологические данные костной ткани. Разобрать периоститы, оститы, остеомиелиты, некроз костей и кариес костей; этиологию, патогенез, клинические признаки, диагностику, лечение и профилактику костной патологии.
Введение
Костная патология у животных – одна из сложных и актуальных проблем травматологии.
Болезни костей у животных широко распространены. Причинами их могут быть закрытые и открытые механические повреждения, острые гнойные воспалительные процессы, локализующиеся вблизи кости. Возникновению заболеваний костей могут способствовать нарушение обмена веществ, обусловленное витаминной, минеральной недостаточностью и др. причинами.