Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)
| Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________ | Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр | Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года |
Билет №3
Задание №1 Фармакотерапия язвенной болезни 12 перстной кишки
Задача. Пациент Д., 47 лет, вызвал бригаду «03» с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки и в спине, длящиеся около 15 минут и усиливающиеся при изменении положения тела, особенно при поворотах туловища. Пациент самостоятельно впервые принял одну таблетку, а затем еще 1 таблетку нитроглицерина п/я. Однако через 5 минут резко упал. На момент осмотра состояние удовлетворительное. АД 70/40 мм. рт. ст. PS =ЧСС = 102 уд./мин., ритмичный.
Задания.
1. Определите и обоснуйте состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Эталон билета № 3.
1. Антибиотики для уничтожения бактерии хеликобактер пилори:
пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин + трихопол, метронидазол 7-10 дней.
II. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин - спазмолитическое действие, применяется для купирования боли в остром периоде. Побочные действия атропина: тахикардия, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, эйфория и бессоница.
III. Н2гистоминоблокаторы: циметидин-препарат 1 поколения, ранитидин (ранисан,
рентек) – 2 поколени; фамотидин, кваматель – 3 поколения. Уменьшают желудочную
секркцию.
IV. Ингибиторы протонной плазмы (помпы): омез, омепразол, антрум. Уменьшают синтез НСL на внутриклеточном уровне + гастропротекторное действие. Не рекомендуется принимать с приемом жирной пищи.
V. Цитопротекторы, синтетические простогландины. Сайтотек, сентер создают защитный барьер для слизистой оболочки, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию.
VI. Де-нол (коллойдный висмут)-образует соединение с белковым субстратом на дне язвенной поверхности с образованием защитного слоя. Элиминируется почками, нельзя назначать при нарушении их функции.
VII. Антациды и адсорбенты: натрия гидрокарбонат, магния окись, аллюминия гидроокись. Комбинированные антациды: маалокс, альмагель, фосфалюгель и др.
VIII. Реглан, церукал – противорвотное действие, уменьшают моторику кишечника и опорожнение желудка.
IХ. Эглонил, сульпирид – противоязвенное, седативное действие, что способствует заживлению язвы, препарат выбора.
Х. Седативные препараты: реланиум, нозепам, диазепам и др для снятия астено-невротического синдрома.
Задача.
1. У пациента развился «нитратный» коллапс (побочное действие нитроглицерина). На основании применения многократно нитроглицерина, бледность кожи пациента, упал, АД 70/40 мм. рт.ст., PS =ЧСС = 102 уд./мин.
2. План сестринского вмешательства.
- обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии
- придать пациенту горизонтальное положение, с приподнятым ножным концом для притока крови к головному мозгу;
- следить за гемодинамикой (АД, пульс, ЧДД);
- заниматься вербальным и невербальным общением для снятия страха у пациента;
- взаимодействие с врачом.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)
| Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________ | Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр | Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года |
Билет №4
Задание №1 Фармакотерапия гипертонического криза
Задача. Больной У., 87 лет, обратился в ФАП с жалобой на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и шею, длящейся по 10 – 12 минут и купирующиеся 2 таблетками нитроглицерина п/я. Боли возникают после незначительной физической нагрузки и в покое. При осмотре: болей нет, состояние относительно удовлетворительное. Cor: тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке мягкий систолический шум. АД 165/110 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 140/90 мм. рт. ст.) PS = ЧСС = 61 уд./мин., ритмичный. На ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, признаков острой очаговой патологии миокарда нет. Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения, артериальная гипертония II стадии Подобные приступы возникали при умеренной физической нагрузке и купировались 1-2 таблетками нитроглицерина п/я.
Задания:
1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.