Основные и побочные дыхательные шумы. бронхофония

Рекомендуемая литература

1. Сапин М.Р. (ред.). Нормальная анатомия человека. т.1- М., "Медицина", 1996.

2. Бабский Е.Б. с соавт. Физиология человека. - М., 1985

3. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека. - М., 1997

4. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. - М., 1972, с. 161-183.

5. Шелагуров А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975, с. 65-72.

6. Василенко В.X., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989, с. 132-143.

7. Боголюбов В.М. (ред.). Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М., 1977.

8. Лекции.

Мотивация

Аускультация легких является важным элементом врачебной техники и осуществляется при выслушивании дыхательных шумов над симметричными участками обеих половин грудной клетки, находящихся над поверхностью легких. Знание механизмов образования и изменения основных и побочных дыхательных шумов делает возможным распознание различных патологических процессов в системе органов дыхания.

Цель занятия

Зная физиологические механизмы образования дыхательных шумов, научиться методу аускультации легких и на его основе:

1) распознаванию изменений основных и побочных дыхательных шумов;

2) оценке данных бронхофонии над всей поверхностью легких.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

Студент должен знать анатомические особенности строения легочной ткани и физиологические механизмы процесса вентиляции, а также теоретически подготовить вопросы об изменении вентиляционной функции легких при различных патологических процессах, например, при уплотнении легочной ткани или увеличении ее воздушности или снижении эластической тяги легких.

Практические навыки

1. Уметь правильно устанавливать фонендоскоп на поверхности грудной клетки.

2. Уметь различать вдох и выдох при аускультации легких.

3. Научиться различать бронхиальное и везикулярное дыхание по соотношению фаз дыхания, силе и тембру звука.

4. Научиться различать побочные дыхательные шумы (сухие, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры) по отношению к фазам дыхания, по звонкости и продолжительности.

5. Уметь исследовать бронхофонию.

6. Научиться определять усиление или ослабление бронхофонии.

Контрольные вопросы

1. Объясните механизм образования везикулярного дыхания.

2. Каково аускультативное звучание везикулярного дыхания (по соотношению вдоха и выдоха, звучности)?

3. Укажите физиологические причины ослабления везикулярного дыхания.

4. Каковыпричины патологического ослабления везикулярного дыхания?

5. Назовите физиологические причины усиления везикулярного дыхания.

6. Каковы причины патологического усиления везикулярного, т. е. жесткого, дыхания?

7. Назовите механизм образования бронхиального (ларинго-трахеального) дыхания в норме и место его выслушивания.

8. Укажите причины образования патологического бронхиального дыхания и укажите место его выслушивания.

9. Опишите особенности аускультативного звучания патологического бронхиального дыхания.

10. Назовите причины возникновения сухих хрипов.

11. Приведите классификацию сухих хрипов.

12. Укажите причины возникновения влажных хрипов.

13. Приведите классификацию влажных хрипов.

14. Объясните механизм возникновения крепитации и опишите особенности звучания этого аускультативного феномена.

15. Как отличить крепитацию от влажных хрипов по данным аускультации?

16. Каковы причины возникновения шума трения плевры?

17. В чем состоит отличие шума трения плевры от влажных хрипов по данным аускультации?

18. Что лежит в основе аускультативного метода исследования легких путем оценки бронхофонии?

19. О каких изменениях в легких может свидетельствовать усиление бронхофонии?

20. Укажите возможные причины ослабления бронхофонии.

Ориентировочная основа действия