Андай дӘрлік препараттыҢ іш Қату тҮрінде жанама Әсері бар?

Антибиотиктер

Темір препараты

Ферментті препараттар

Т қышқылының препараттары

Магния сульфат препараты

#545

АТАЛҒАН ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНДА ИРРИГОСКОПИЯ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

Арты өтіс аймағында ауыру сезімі

Нәжіс бұзылыс іш қату, іш өту

Анальды каналдың жедел жарығы

Артқы өтістен шырыш немесе ірің бөлінуі

Сигма тәрізді және тік ішек ауруларына күдік

#546

ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫНА ҚАРАҒАНДА АТАЛҒАН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ БАРЫНША ДИСБАКТЕРИОЗ КЕЗІНДЕ ТАҒАЙЫНДАЛАДЫ?

Форлакс

Имодиум

Мебеверин

Фамотидин

Бактисубтил

#547

АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ БАРЫНША КЕЗДЕСЕДІ?

Ауамен кекіру

Ыжылдау кезінде төс артында ауыру сезімі

Оң қабырға астында ауыру сезімі

Тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрии аймағында ауыру сезімі

Ішектің толық емес босансу сезімі

#548

ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН САЛЫСТЫРҒАНДА ІШЕК ДИСБАКТЕРИОЗЫ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАН СИМПТОМОКОМПЛЕКСТІҢ ҚАЙСЫСЫ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*эпигастриде ауыру сезімі, қыжылдау, ұйқысыздық

Жалпы әлсіздік, метеоризм, 4-5кунге дейін іш қату

*Сасық иісті полифекалия , тез шаршағыштық

Іштегі спастикалық ауыру сезімі (кіндік айналасында), шірігенмен кекіру

Рет күніне диарея, метеоризм, іш кебуі, тітіркедіргіш

#549

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН СОЗЫЛМАЛЫ ПАНКРЕАТИТ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ:

Анемия

Лейкоцитоз

Трансаминаз жоғарылауы

Стеаторея, креаторея, амилорея

Жасырын қанға нәжісті тексеруде оң нәтиже

#550

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН ТОҚ ІШЕК ІСІГІ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ:

Лейкоцитоз

Лейкоцитурия

Трансаминаз жоғарылауы

Стеаторея, креаторея, амилорея

Колоноскопия кезінде ісіктің анықталуы

#551

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТАҒЫ ДИАРЕЯ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

Анемия

Лейкоцитурия

Трансаминаз жоғарылауы

Стеаторея, креаторея, амилорея

Осымша вегетативті бұзылыстар

#552

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТАҒЫ ДИАРЕЯ КЕЗІНДЕ ДЕФИКАЦИЯ ЖИІЛІГІН КӨРСЕТІҢІЗ?

Рет

Реттен көп

Реттен көп

Реттен көп

Маңызды емес

#553

ЖАСЫ ҰЛҒАЙҒАН ЖӘНЕ ҚАРТ АДАМДАРДА ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ ІШ ҚАТУМЕН КЕЗІНДЕ БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

Смекта

Дюфалак

Сены препараты

Кастор майы

Магнезии сульфат

#554

ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ НӘЖІС КӨЛЕМІН ҰЛҒАЙТАТЫН ПРЕПАРАТ?

Смекта

Маалокс

Бифиформ

Мебеверин

Мукофальк

#555

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН ГЕМОРРОИДАЛЬДЫ ВЕНАЛАР КЕҢЕУ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ::

Тромбоцитоз

Лейкоцитурия

Трансаминаз жоғарылауы

Дефекция соңында нәжісте қанның болуы

Колоноскопия кезінде ісіктің анықталуы

#556

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТА ІШ ҚАТУ, ДЕФИКАЦИЯ КЕЗІНДЕ ШЫРЫШ БӨЛІНУІ, ІШТЕ ДИСКОМФОРТ КЕЗІНДЕ БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ?

Лоперамид

Лактулоза

Панкреатин

Омепразол

*Симетикон

#557

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕТИОРИЗМЕН БОЛҒАНДА БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

Лоперамид

Макроголь

Панкреатин

Ранитидин

*+Симетикон

#558

*!Аталғандардың ішінде қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ауру сезімінің себебі болуы мүмкін:

*Ішек дисбактериозы

*Ұйқы безі капсуласының спазмы

*Өткізгіштік жол жүйесінде қысымның төмендеуі

*Асқазанның арнайы бездерінің жоғалуы

*+Ұйқы безі капсуласының созылуы

#559

*!Аталғандардың ішінде қайсысы бауыр асты сарғаюдың ең ықтимал себебі:

*Созылмалы гастродуоденит

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Созылмалы вирусты гепатит

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*+Таспен бауыр іші және сырты обтурациясы

#560

*!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ішкі секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

*Гиперкалиемия

*+Гипергликемия

*Гиперферментемия

*Гипербилирубинемия

*Гиперхолестеринемия

#561

*!Аталған жағдайлардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде дамиды:

*Холедохолитиаз

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Гастро-эзофагиальді рефлюкс

*Тітіркенген ішек синдромы

*+Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігі

#562

*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал:

*Созылмалы колит

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы холецистит

*+Созылмалы панкреатит

*Созылмалы рефлюкс-гастрит

#563

*!Әйел 55 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің оң жағында ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 5 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жоғарылаған, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

*+Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы холестатикалық гепатит, өршуі

#564

*!Емханаға 33 жастағы әйел қаралды, шағымдары майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, ауызында ашыған дәмнің болуы. Ауырғанына 5 жыл. Қарап тексергенде – тілі сары жабыңдымен қапталған, өт қапшығы проекциясында аздаған ауру сезімі бар.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностика зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Бүйрек, бүйрек үсті безі УДЗ

*Асқазан сөлінің Нр-метриясы

*+Бауыр және өт қабы УДЗ

#565

*!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында кернеген ауру сезімі байқалады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Холецистография: сопақ формада өт қабы ұлғайған , өттің бөлінуінің төмендеуімен.

Аталғандардың ішінде қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ішек дискинезиясы

*Созылмалы холангит

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Созылмалы холестатикалық гепатит

*+Созылмалы тасты холецистит

#566

*!Созылмалы холециститтің қандай атипиялық вариантын ажыратады?

*+Кардиалгиялық, эзофалгиялық, ішектік;

*Бронхоөкпелік, панкреатикалық, ішектік;

*Кардиалгиялық, гепатологиялық, ішектік;

*Плевралгиялық, бронхоөкпелік, церебральды;

*Кардиалгиялық, эзофалгиялық, церебральды.

#567

*!Лактатдегидрогеназа ферментінің белсенділігінің жоғарлауы қандай синдромның маркеры болып табылады?

*холестаз

*цитолитикалық

*геморрагиялық

*мезенхимальды -қабыну

*+бауы жасушалық жетіспеушілік

#568

*!Науқас 32 жаста, қуырылған майлы тағам қабылдағаннан кейін оң қабырға астында ауыру сезімін байқайды. Об-но: пальпациялағанда – өт қабының проекциясы нүктелерде ауыру сезімінің күшейуі. УДЗ: Өт қабы: қабырғасы қалендаған,өт қабында тастар.

Сіздің болжама диагнозыңыз ?

*Ішек дискинезиясы

*Созылмалы холангит

*Созылмалы аутоиммуннды гепатит

*Созылмалы холестатикалық гепатит

*+Созылмалы калькулезды холецистит

#569

*!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

*+Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі

#570

*!Созылмалы холециститтің кардиалгиялық формасы қандай симптомдармен көрінеді?

*өкпенің төменгі бөліктеріндегі іркіліспен;

*артериялық қысымның төмендеуі;

*+синустық брадикардияның көрінуі;

*кеуденің артында «қанжармен сұққан» тәрізді аурудың пайда болуы ;

*акроцианозбен, перифериялық ісіктермен;

#571

*!Созылмалы холециститтің эзофагиалды формасы қандай симптомдармен көрінеді??

*диаремен;

*метеоризммен;

*+тұрақты қыжылдау;

*синустық брадикардияның көрінуі;

*кеуденің артында «қанжармен сұққан» тәрізді аурудың пайда болуы.

#572

*!Емханаға қаралуға 40 жастағы әйел майлы кәуаптан соң, оң жақ қабырға астының ауруына шағымданып келді:.

Қандай аурулармен дифференциальды диагностика жасау қажет?

*Созылмалы холецистит, өршуі.

*+Өт шығару жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы гастрит, өршуі.

*Созылмалы панкреатит өршу сатысында.

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі.

#573

*!Жалпы тәжірибиелік дәрігерге қаралуға жүкті әйел оң жақ қабырға астының ауруына, температурасының көтерілуіне, өтпен құсуына шағымданып келді.

Науқасты зерттеуде қандай зерттеудің артықшылықтры бар?

*Холецистография;

*Дуоденальді зондтау;

*+УДЗ бауырдың, өт қабы;

*Билирубиннің деңгейін анықтау;

*Бактериологиялық өтті зерттеу.

#574

*!40 жастағы ер кісі жиі көп мөлшердегі майлы нәжіске, ішінің ісінуіне,салмағының төмендеуіне шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеген, іші ісінген. Капрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеркобилиннің құрамының төмендеуі байқалады.

*Созылмалы холангит, өршуі.

*Өт шығару жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы гастрит, өршуі.

*+Созылмалы панкреатит өршу сатысында.

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі

#575

*!47 жастағы ер кісі созылмалы гепатит С ауырады.

Қандай лабораторлық әдіс вирустың концентрациясын анықтау үшін қажет ?

*Вирусты генотиптеу

*Сапалық ПЦР әдісі

*Серологиялық ИФА әдісі

*Биохимиялық қан талдауы

*+Сандық ПЦР әдісі

#576

*!Аутоиммунды гепатиттің Ш типі кезіндегі арнайы тест

*Антинуклеарлы антидене

*Тегіс салалы бұлшық етке антидене

*Антимитохондриальды антидене (АМА).

*+Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA).

*Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I).

#577

*!Бауырдың біріншілік билиарлы цирроз кезінде арнайы тест?

*LE-клеткалары

*Гипергаммаглобулинемия

*Тегіс салалы бұлшық етке антидене

*+Aнтимитохондриальды антидене (AМA)

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP).

#578

*!Ер адам 43 жаста созылмалы гепатитпен, ИФА қан анализінде анықталды: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, ПЦР HBV анықталған.

Диагнозыныз?:

*Созылмалы гепатит D, репликация фазасы

*Созылмалы гепатит C, репликации фазасы

*Созылмалы гепатит G, репликации фазасы

*Созылмалы гепатит B, интеграции фазасы

*+Созылмалы гепатит B, репликации фазасы

#579

*!Созылмалы гепатит кезінде бауыр-жасушалық жетіспеушілікке тән лабораториялық өзгерістер:

*Қанда альбумин деңгейінің жоғарлауы

*+Қанда протромбин деңгейінің төмендеуі

*Амилаза концентрациясының қан плазмасында төмендеуі

*Сілтілі фосфотаза жоғарлауы

*Ферритиннің қан плазмасында жоғарлауы

#580

*!Аталған қайсы клиникалық жағдайда іркілген бауыр циррозы дамуы мүмкін:

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*Тамырішілік гемолиз

*+Констриктивті перикардит

*Ұйқы безінің атрофиясы

*Жаралы колит

#581

*!Созылмалы гепатиттің бауыр циррозынан морфологиялық ерекшелігі не?

*Фиброз болмауы;

*Бауырдың бөліктік құрылымының бұзылысы;

*+Бауырдың бөліктік құрылымының сақталуы;

*Айқын емес припортальды фиброз;

*Әлсіз фиброз портопортальды септами.

#582

*!Лактатдегидрогеназа ферментінің белсенділігі қандай синдромның маркеры болып табылады?

*Холестаз;

*+Цитолитикалық;

*Геморрагиялық;

*Мезенхимальды-қабыну;

*Бауыр жасушалық жетіспеушілік.

#583

*!Гиперхолестеринемия қандай синдромның маркеры болып табылады?

*+Холеститикалық;

*Цитолитикалық;

*Геморрагиялық;

*Мезенхимальды-қабыну;

*Бауыр жасушалық жетіспеушілік.

#584

*!Бауыр циррозының негізігі асқынуына жатпайды:

*+Холецистит;

*Бауырлық энцефалопатия;

*Гепатоцеллюлярлы карцинома;

*Гепаторенальды синдром;

*Өңештің варикозы кеңейген веналарының жыртылуы

#585

*!Аталған белгілердің қайсысын бауырлық энцефалопатияға жатқызуға болмайды?

*"Шапалақтаушы" тремор

*естің төмендеуі

*+Гипербилирубинемия

*Ауыз қуысынан бауыр иісі

*Қанда аммиак концентациясының жоғарылауы

#586

*!Біріншілік билиарлы цирроздың ерте клиникалық белгілері болып табылады :

*Асцит

*Сарғаю

*+Тері қышуы

*Спленомегалия

*Веналардың варикозы кеңеюуі

#587

*!І типті аутоиммуннды гепатитпен науқастың қанында анықталады

*+антинуклеарлы антиденелердің жоғары титрі

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP)

*Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I)

*Антимитохондриальды антидене (АМА)

*Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA)

#588

*!ІІ типті аутоиммуннды гепатитпен науқастың қанында анықталады

*Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA).

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP).

*+Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I).

*Антимитохондриальды антидене (АМА).

*Антинуклеарлы антидене

#589

*!Бауыр цирроы мен созылмалы гепатиттің клиникалық ерекшелігі не?

*Цитолитикалық синдромның айқындылығы;

*Геморрагиялық синдромның айқындылығы;

*Портальды гипертензия синдромының болуы;

*+Портальды гипертензия синдромының болмауы;

*Мезенхимально-қабыну синдромының айқындылығы

#590

*!Бауырлық кома дамиды:

*Таралған фиброзда

*Айқын холестаз синдромы

*+Бауыр жасушаларының массивті некрозы

*Бауыр микроциркуляция бұзылысы

*Қосымша бауыр жеткіліксіздігі

Ішкі аурулар .Гастроэнтерология*3*79*2*

#591

*!Ер кісі 51 эпигастрий тұсында ауру сезімі, тамақтанғаннан соң эпигастрийде толу сезіміне, тез тойып қалу, кекіруге шағымданып келді. Аталған шағымдары соңғы жылда мазалайды.

Бұл жағдайда қайсы клиникалық синдром ең ықтимал?

*Мальабсорбция

*Холестатикалық

*Ішек диспепсиясы

*Ашу диспепсиясы

*+Асқазан диспепсиясы

#592

*!Емхнаға 29 жастағы әйел соңғы 2 айда мазалайтын қыжылға, шаымданып келді. Жүктілік 29-30 апта. Қан талдауы, ЭКГ қалыптыдан ауытқымаған, хеликобактер инфекциясына серологиялық тест теріс.

Аталғандардың қайсысы қыжылдың ықтимал себебі болады?

*Одди сфинктерінің атониясы

*Қышқылдықтың жоғарлауы

*Құрсақ ішілік қысымның төмендеуі

*+Құрсақ ішілік қысымның жоғарлауы

*Он екі елі ішектің қысымының төмендеуі

#593

*!Ер кісі 43 жаста төс артында ұзақ уақытқа созылатын және тамақтанған соң басылатын күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі соңғы 2 айдың көлемінде мазалайды. Төс артында күйдіріп ауру сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*+ Эзофиброгастродуоденоскопия

*Эхокардиография (ЭхоКГ)

*Ұйқы безінің УЗД

*Дуоденальді зондтау

*Ретроградты холангиография

#594

*!Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы ойық жараға алып келеді:

*+Глюкокортикостероидтар

2-рецепторлары блокаторлары

*Қалқанша без гормондары

*Протон помпа ингибиторлары

*Альфа және бета - адреноблокаторлары

#595

*!Аталған терапияның қайсысы ойық жара ауруының бәсеңдеу өршу фазасында кеңес беріледі:

*Хирургиялық

*Орын басушы

*+Антисекреторлы

*Антибактериалды

*Санаторлы-курортты

#596

*!ГЭРА кешенді терапиясына аталған препараттар тобының қайсысы жатады:

*Антибиотиктер

*Пробиотиктер

*Холеретитер

*+Прокинетиктер

*Гепатопротекторлар

#597

*!Аталған дәрілердің қайсысы гастро-дуоденальді рефлюкс пайда болуына әсерін тигізеді:

*Омепразол

*Метопролол

*+Нитросорбид

*Метронидазол

*Метоклопрамид

#598

*!Аталғандардың арасында Helicobacter pylori эрадикациясы үшін оптимальді дәрілік заттар комбинациясын көрсетіңіз:

*Омепразол + нистатин

*Фамотидин + цефазолин

*Фамотидин + гентамицин

*Омепразол + левомицитин

*+Омепразол + кларитромицин

#599

*!Аталған препараттардың қайсысы аутоиммунды гастриттің кешенді емінде қолданылады:

*+Витаминдер (В12)

*Антисекреторлы дәрмектер

*Вирусқа қарсы дәрмектер

*Спазмолитикалық дәрмектер

*Антилипидемиялық дәрмектер

#600

*!Ер кісі 48 жаста, бірнеше айдан бері мазалайтын эпигастрий тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде ревматоидты артрит, сол бойынша метотрексат, преднизолон 40 мг қабылдайды. Қарап тексергенде: Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 76 рет мин. АҚ 120/80 мм с.б.б.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Ұрғылау симптомы теріс. ФЭГДС: асқазанның пилорикалық аймағында ойық жаралы дефект.

Бұл жағдайда аталған факторлардың қайсысы асқазан ойық жарасының дамуына алып келуі мүмкін?

*Химиялық

*Алиментарлы

*Аутоиммунды

*Helicobacter pylori

*+Медикаментозды

#601

*!Ер кісі 38 жаста төс артында тамақтанғаннан кейін және физикалық жүктемеден кейін қыжылдау сезіміне шағымданады, кейде қышқыл дәммен кекіру, болады. Бір жылдан бері ауырады. Жалпы қан анализі мен биохимиялық анализ қалыптыдан ауытқымаған. Төс артында «күйдіру»сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты. ФЭГДС: өңештің дистальді үштен бірінде катаральді өзгерістер, бірен-саран бір-бірімен ұласпайтын эрозиялар бар.

Аталған диагноздардың қайсысы ең болжамды?

*+ГЭРА, 1 дәреже

*ГЭРА, 4 дәреже

*Функционалды диспепсия

*Гастродуоденит

*Созылмалы гастродуоденит

#602

*!Ер кісі 40 жаста тамақтан кейін ұзақ уақыт төс артында пайда болатын, алға еңкейгенде күшейетін күйдіру сезіміне, төс артында түйілу сезіміне, қыщқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: Артық салмақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 130/80 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Төс артында «күйдіру»кезінде ЭКГ қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*Созылмалы тассыз холецистит

*+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*НР – ассоциацияланған созылмалы гастрит

*Он екі елі ішектің ойық жара ауруы

#603

*!Ер кісі 43 жаста төс артында ұзақ уақытқа созылатын және тамақтанған соң басылатын күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі соңғы 2 айдың көлемінде мазалайды. Төс артында күйдіріп ауру сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Эхокардиография (ЭхоКГ)

*Ұйқы безінің УЗД

*Дуоденальді зондтау

*Ретроградты холангиография

#604

*!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан кейін, түнде пайда болатын эпигатрий тұсында ауру сезіміне, кекіруге, іш қатуға шағымданады. Ұзақ уақыттан бері шағымданады, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.

Созылмалы гастрит өршуін дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін мынаны жүргізу қажет:

*Дуоденальді зондтау

*Жасырын қанға нәжіс анализі

*+Дәлдік биопсиямен ФЭГДС

*Асқазанның контрастты рентгенографиясы

*24-сағаттық асқазан іші рН-метриясы

#605

*!Ер кісі 29 жаста созылмалы гастритпен ауырады.ФЭГДС зерттеуінде: асқазанның антральді бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Биопсиялық материалдың ПТР-нда хеликобактерлік инфекция анықталды.

Осы жағдайда аталған терапияның қайсысы негізгі болып табылады?

*+Эрадикациялық

*Вирусқа қарсы

*Спазмолитикалық

*Гастропротективті

*Дезинтоксикациялық

#606

*!Ер кісі 26 жаста, бас айналуға, құлақта шуға, шөлдеуге, айқын әлсіздікке шағымданып келді.Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешеден бері қара нәжіс байқады. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, жабысқақ тер басқан.Пульс әлсіз толумен және кернеумен.АҚ 80/60 мм.с.б.б.ЖҚА: эритроциттер 2,9х1012/л, Нв – 90 г/л, түстік көрсеткіш 0,9, лейкоциттер9,0х109/л.

Бұл жағдайда аталғандардың ішінен ойық жара ауруының қайсы асқынуы дамыған:

*Пенетрация

*Перфорация

*+Қан кету

*Малигнизация

*Стеноздану

#607

*!Әйел 62 жаста эпигастрий тұсындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жүйелі қызыл жегі ауруымен ауырады, күнделікті преднизолон 20 мг, плаквенил 400 мг қабылдайды. Қарап тексергенде: Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 66 рет мин. АҚ 130/80 мм с.б.б.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді.Ұрғылау симптомы теріс.

Емдік тактиканы көрсетіңіз:

*Санаторлы-курортты ем

*В тобы витаминдерін тағайындау

*+ГКС дозасын азайты немесе тоқтату

*Орын басушы терапия тағайындау

*Эрадикациялық терапия тағайындау

#608

*!Әйел 62 жаста кейде қыжылдауға шағымданады. Аталған шағымы бірнеше айдан бері мазалайды. Ұзақ уақыттан бері артериалды гипертензияға байланысты кальций антогонистерін қабылдайды.ЭКГ-да – сол қарынша гипертрофиясы. ФЭГДС жасаудан бас тартты.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз:

*Үнемі антацидтер тағайындау

*+Кальций антогонистерін алмастыру

*Ұзақ уақыт прокинетиктер тағайындау

*Эрадикациялық терапия тағайындау

*Антисекреторлы терапия тағайындау

#609

*!Баррет өңештің дамуында басты құрылымдық бірліктің бірі болып табылады?

*Генетикалық бұзылыстар

*Рефлюксат элиминацияның бұзылыстары

*Жиырылу белсенділіктің төмендеуі

*Төменгі эзофагеалды сфинктердің гипотензиясы

*+Өңештегі қышқылды экспозицияның ұзақтығы

#610

*!Науқас 65 жаста 2 ай бұрын пайда болған өңеш арқылы тамақтың өтуінің қиындауы, аса салмақ тастауына, сұйықтықты және тағамды қолданғанда пайда болатын кенеттен болатын төс артындағы ауру сезімі, жөтел, цианоз бойынша дәрігерге шағымданып келді.

Науқаста қандай асқыну бар?

*эзофагит

*кардиоспазм

*Баррет өңеші

*өңештің дивертикулы

*+эзофаго- трахеалық жыланкөздің түзілуі

#611

*!Дисфагияны тоқтату үшін инновационды емдеу әдісі болып табылады?

*+стенттер

*анальгетиктер
*химиотерапия
*сәулелік емдеу

*хирургиялық әдістер

#612

*!Баррет өңештің емдеудегі негізгі терапяға жатады?

*сукральфат

*висмут препараттары

*хирургиялық емдеу

*Н2-гистамин блокаторлары

*+протонды помпаның ингибиторлары

#613

*!Баррет өңештің диагностикасында ең ақпаратты әдісін көрсетіңіз?

*Ирригоскопия

*өңештің рентгенографиясы

*24-сағаттық рН-мониторлау

*Хромоэзофагоскопия

*+Эзофагогастроскопия

#614

*!Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы гастро-дуоденалды рефлюкстің пайда болуына ықпал етеді?

*Омепразол

*Метотрексат

*+Нитросорбид

*Метронидазол

*Метоклопрамид

#615

*!Өңеш рагын емдеудегі қандай әдіс «алтын стандарт» болып табылады?

*стенттер

*анальгетиктер
*химиотерапия
*сәулелік емі

*+хирургиялық әдісі

#616

Йел 34 жаста дәрігерге шағымдармен қаралды: іштің қорылдауы, сұйық нәжіс күніне 2-3 рет. Тітіркендірген ішек синдромға (ТІС) күдік туды. Төменде көрсетілген лабораторлы зерттеу әдістердегі өзгірістер ТІС кезінде ЕҢ тән?

Анемия

ЭТЖ жылдамдауы

Наши рекомендации