Тема занятия: Аускультация сердца: тоны и шумы сердца. Диагностическое значение

Цель занятия:

Научить студентов выслушивать сердце (тоны, шумы) и сосуды у здоровых и больных с заболеваниями сердца и сосудов. Познакомить студентов с методом ЭХОКГ.

Контрольные вопросы:

Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:

1.Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки выслушивания сердца, а так же последовательность аускультации сердца.

2.Какие составляющие компоненты первого и второго тонов сердца, особенности идентификации тонов сердца.

3.При каких состояниях отмечается усиление и ослабление обоих тонов сердца.

4.Назовите патологические состояния при которых отмечается усиление и ослабление 1 тона.

5.При каких патологических состояниях отмечается ослабление и в каких случаях усиление 2 тона над аортой и над легочной артерией.

6.Назовите патологические состояния при которых выслушиваются трехчленные ритмы на верхушке сердца и механизмы их возникновения.

7.При каких состояниях отмечается расщепление 2 тона над легочной артерией.

8.Какова классификация и механизмы возникновения шумов сердца.

9.При каких пороках сердца выслушивается систолический шум.

10.Назовите пороки сердца при которых выслушивается диастолический шум.

11.Каков механизм возникновения шума трения перикарда. Дифференциальная диагностика его с внутрисердечными шумами.

12.Проведите дифференциальную диагностику органических и функциональных шумов.

Оснащение занятия:

1.Таблицы.

2.Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3.Тематические больные.

4.Фонендоскопы.

5.Магнитофон, CD-плеер или компьютер.

6.Фонограммы тонов и шумов сердца.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №12

Тема занятия: Методы дополнительного исследования сердечно- сосудистой системы. ЭКГ.

Цель занятия:

Научить студентов к технике снятии и расшифровки ЭКГ как у здоровых людей, так и больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы.

Контрольные вопросы: Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:

1.Анатомо-физиологические основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ).

2. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.

3. ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса и ветви левой ножки.

4. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта.

5. ЭКГ при инфаркте миокарде.

6. Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (ХИБС).

7. Нарушения ритма и проводимости.

8.Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и применении медикаментов.

9. Показания к ЭКГ исследованию и оформлении электрокардиологического заключения.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор электокардиограмм.

3. Электрокардиограф.

4. Фонендоскопы.

5. Тонометры.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Г. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №13.

Тема занятия: Аритмии.

Цель занятия:

Научить студентов в процессе курации больных:

а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы при аритмиях

б) рационально выбирать необходимые для её диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,

в) грамотно интерпретировать их результаты.

Контрольные вопросы:

1.Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация.

2.Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения.

3.Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани и проведения импульсов возбуждения.

Этиология, патогенез, проявления, ЭКГ признаки, лечение.

4. Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения. Этиология, патогенез, проявление, ЭКГ признаки, лечение.

Оснащение занятия:

1.Таблицы.

2.Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3.Тематические больные.

4.Истории болезни.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №14

Тема занятия: Ревматизм, его диагностика. Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Нарушение гемодинамики, клиническая симптоматология, диагностика.

Цель занятия:

Научить студентов в процессе курации больных:

а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы ревматизма и митральных пороков сердца,

б) рационально выбирать необходимые для их диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,

в) грамотно интерпретировать их результаты.

Контрольные вопросы:

1.Какова современная классификация ревматизма.

2.Рассказать симптоматологию ревматизма.

3.Перечислите диагностические критерии ревматизма.

4.Расскажите нарушении гемодинамики при митральном стенозе.

5.Опишите жалобы и внешний вид больного при митральном стенозе.

6.Перечислите перкуторные и аускультативные симптомы митрального стеноза.