J 11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

На пневмонию в период эпидемической вспышки

1. Оценка тяжести состояния больного
2. Экстренная госпитализация

Обследование при поступлении	Дополнительное обследование	Лечение гриппа А/Н1N1/09	Лечение пневмонии
1. Анализ крови с определением числа эритроцитов и тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей 2. Пульсоксиметрия (при SpO2 < 92%, мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%) 3. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии 4. Определение А/Н1N1/09 5.Консультация врача реаниматолога	1. АСТ, АЛТ, 2. Об. Билирубин 3. Креатинин, мочевина 4. ЭКГ	1.Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 < 92% (для беременных SpO2 <95%) 2. Оселтамивир (Тамифлю) 75-150 мг 2 раза в день № 5-10 (взрослые) или 3. Занамивир (Реленза) 10 мг 2 раза в день № 5 (ингаляционная форма).	1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 < 92% 2. Антибактериальная терапия: 1-й вариант: 1). Цефтриаксон 2,0 в/в+Азитромицин 500,0 мг в/в или внутрь № 3-5 затем* 2). Амоксициллина/клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь № 5-7
•			2-й вариант 1) В/В Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день ± Цефтриаксон 2,0 № 3-5* 2). Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь № 4-7 или 1) В/в Моксифлоксацин 400 мг один раз в день № 3-5* 2) Моксифлоксацин 400 мг внутрь один раз № 4-5

* Критерии перехода на пероральный прием антибактериальных препаратов:

· температура тела <37,5ºC, при двух измерениях с интервалом 8 ч;

· уменьшение одышки (< 20 мин);

· снижение объема выделяемой мокроты,

· исчезновение гнойной мокроты,

· отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования очагово-инфильтративных изменений в легких;

· отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Формулировка диагноза

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Т.1. Специальные перечни для статистической разработки. ВОЗ Женева, 1995:

J 10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Пример формулировки диагноза: J 10 Грипп. Вирус А/Н1N1/09_. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус гриппа идентифицирован

Пример формулировки диагноза: J 10.0 Грипп. Гриппозная пневмония. Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая) форма.

J 10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

Пример формулировки диагноза:

J 10.1 Грипп. Гриппозная острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 10.1 Грипп. Гриппозный ларингит. Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

Пример формулировки диагноза:

J 10.8 Грипп. Энцефалопатия, вызванная гриппом. Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 10.8 Грипп. Гриппозный миокардит (острый). Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 10.8 Грипп тяжелая форма. Осложненное течение: гриппозный миокардит (острый). Вирус А/Н1N1/09. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение.

J 11 Грипп вирус не идентифицирован

Пример формулировки диагноза: J 11 Грипп. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение. Вирус не идентифицирован

J 11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса

Пример формулировки диагноза: J 11.0 Грипп. Гриппозная пневмония. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное течение. Вирус не идентифицирован. (А/Н1N1/09?)

J 11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

Пример формулировки диагноза:

J 11.1 Грипп. Гриппозная острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение. Вирус не идентифицирован. (А/Н1N1/09?)

J 11.1 Грипп. Гриппозный ларингит. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение. Вирус не идентифицирован. (А/Н1N1/09?)

J 11.1 Грипп. Гриппозный фарингит. Нетяжелая (тяжелая, крайне тяжелая) форма. Осложненное (неосложненное) течение. Вирус не идентифицирован. (А/Н1N1/09?)