Неонатальные запасы железа исчерпываются к 3-4 месяцам у недоношенных детей, и к 5-6 месяцам у доношенных

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

К системе крови относятся: периферическая кровь, органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезёнка, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования).

АФО системы крови в детском возрасте

Эмбриональный период

• Кроветворные органы: печень, селезёнка, костный мозг и лимфоидная ткань.

Внеутробный период

• Кроветворение сосредоточено в основном в костном мозге и происходит у детей раннего возраста во всех костях.
• С 1-го года жизни красный костный мозг начинает превращаться в жёлтый (жировой).
• К периоду полового созревания кроветворение происходит только в плоских костях (грудина, рёбра, подвздошная кость, тела позвонков), в эпифизах трубчатых костей, а также в лимфатических узлах и селезёнке.

Для кроветворной системы ребёнка характерны: лёгкая ранимость, возможность возврата при патологических состояниях к эмбриональному типу кроветворения.

По гематологическим показателям весь детский возраст подразделяют на три периода:

• Новорожденности
• Грудного возраста
• После 1-го года жизни

Основные показатели крови у детей разного возраста

показатель	новорожденный	грудной ребёнок	ребёнок старше года
Гемоглобин (г/л)	166 – 240	120 – 115	126 – 156
Эритроциты	4,5 – 7,5	3, 7 – 4, 5	4, 3 – 5
СОЭ	2 – 3	3 – 5	4 – 10
Лейкоциты	10 – 30	10 – 11	6 – 8
Нейтрофильные гранулоциты	60 – 70	15 – 40	Постепенное увеличение до 60
Лимфоциты	20 – 30	55 – 75	Постепенное уменьшение до 35
Тромбоциты	200 – 250	200 – 300	200 – 300

АНЕМИИ

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся уменьшение числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объёма крови.

Анемии делятся на 3 группы:

• Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические)
• Анемии, возникающие в результате нарушения эритропоэза
• Анемии, вызванные усиленным разрушением эритроцитов (гемолитические)

К анемиям, возникающим в результате нарушения эритропоэза в детском возрасте, относят: железодефицитную, витамин-В12-фолиеводефицитную, гипо- и апластические анемии.

У детей раннего возраста наиболее часто встречается железодефицитные анемии.

Железодефицитная анемия

Заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, нарушается образование гемоглобина и эритроцитов.

Этиология

Причины развития ЖДА:

• Дефицит железа в депо при недоношенности, многоплодии, анемиях у беременных женщин
• Недостаточное поступление железа и других микроэлементов с пищей, а также белков и витаминов (одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, преимущественно углеводистая и растительная диеты)
• Нарушение всасывания железа в кишечнике при заболеваниях органов пищеварения
• Избыточная потеря железа при кровотечениях, гельминтозах, ЭКД
• Повышенные потребности организма в железе в период интенсивного роста, при хронических гнойно-очаговых инфекциях и частых заболеваниях ребёнка.

ВАЖНО!

Неонатальные запасы железа исчерпываются к 3-4 месяцам у недоношенных детей, и к 5-6 месяцам у доношенных.

Клиника

Очень чувствителен к недостатку железа головной мозг. Это проявляется в эмоциональной сфере: раздражительность, плаксивость, утрата интереса к окружающим. Дети первого года жизни отстают в психомоторном развитии.

У школьников утомляемость, слабость, апатия, негативизм, преобладание плохого настроения, снижен интерес к обучению, возможны мозговые расстройства: головные боли, головокружения, обмороки.

Характерный клинический симптом – бледность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек.

При уровне гемоглобина ниже 90 г/л кожа приобретает восковидный оттенок, оральный цианоз и акроцианоз.

Резко снижается или извращается аппетит: дети охотно едят мел, глину, землю, лёд, замороженные продукты; появляется пристрастие к резким, часто неприятным запахам.

Поражение слизистых оболочек приводит к частым ринитам, атрофии сосочков языка (полированный язык).

Сухость и шершавость кожи, трещины в углах рта и на слизистой оболочке губ.

Волосы становятся жёсткими, ломкими, обильно выпадают, ногти ложкообразные.

Гипоксия и дефицит железа приводят к развитию дистрофических процессов в миокарде.

Клинические формы анемии: