Медицинская документация: сопроводительный лист для пораженного в ЧС ф.№167/у-01, карта вызова СМП ф.№ 110-у с пометкой о ЧС.
| Проводимые мероприятия | Типы бригад СМП |
| Ф | Л | С | БЭР |
| | | | | |
| Бригада СМП, первая прибывшая на границу очага ЧС, организует проведение лечебно-эвакуационых мероприятий. По прибытии старшего по должности, докладывает о выполненных мероприятиях и поступает в его распоряжение. | + | + | + | + |
| 1. Обеспечение личной безопасности. | + | + | + | + |
| Бригады СМП работают на границе очага Постановление правительства РФ № 195 от 28.02.96 и выписка из приложения №1 к приказу Минздравмедпрома РФ от 09.04.1996 г. №139:«розыск пораженных, их извлечение из под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), зараженной радиоактивными и сильнодействующими ядовитыми веществами, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно-спасательные формированиями единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». |
| 2. Старший бригады врач (фельдшер) СМП, представляется руководителю аварийно-спасательными работами (АСР), уточняет его ФИО, должность, порядок взаимодействия и связь. | + | + | + | + |
| 3. Проведение медико-тактической разведки: | | | | |
| 1) точный адрес, причины и вид ЧС, поражающие факторы, масштаб ЧС, размер очага и его границы; | + | + | + | + |
| 2) время начала ЧС; | + | + | + | + |
| 3) наличие и количество пострадавших и погибших; тяжесть поражения; | + | + | + | + |
| 4) погодные условия в зоне ЧС (ветер, осадки, температура и др.); | + | + | + | + |
| 5) состояние подъездных дорог, рельеф местности; | + | + | + | + |
| 6) условия сбора, вывоза пострадавших из очага ЧС; | + | + | + | + |
| 7) пути эвакуации пострадавших; | + | + | + | + |
| 8) нуждаемость в дополнительных силах и средствах. | + | + | + | + |
| 4. Докладывает диспетчеру о результатах медицинской разведки (в дальнейшем докладывает каждые 15-30 минут или немедленно по обстановке). | + | + | + | + |
| 5.Организует сортировочную и эвакотранспортную площадки. | + | + | + | + |
| 6.Проводит предварительную выборочную медицинскую сортировку и маркировку с оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям (внутрипунктовая): | + | + | + | + |
| По признаку опасности для окружающих: (желтая лента): | |
| 1) нуждаются в специальной обработке; | + | + | + | + |
| 2) не нуждаются в специальной обработке; | + | + | + | + |
| 3) социально-опасные (ситуационные реакции, психотравмы). | + | + | + | + |
| По лечебному признаку: |
| 6.1. Нуждаются в экстренной помощи по жизненным показаниям: | | | | |
| - пострадавшие с тяжёлыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных функций организма (II гр. Красная лента.); | + | + | + | + |
| 6.2. Не нуждаются в экстренной помощи на данном этапе, или она может быть оказана во вторую очередь: | | | | |
| - пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни (III гр. Белая лента.); | + | + | + | + |
| - пострадавшие с лёгкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе (IV гр. Белая лента.); | + | + | + | + |
| 6.3. Нуждаются в симптоматическом лечении и эвакуации в последнюю очередь: - травмы несовместимые с жизнью (I гр. Красная лента с черными полосами). 6.4. Погибшие (биологическая смерть) Белая лента с черными полосами. Выделяется отдельная площадка, эвакуация спец. транспортом. | + | + | + | + |
| 7. Проводит окончательную конвейерную медицинскую сортировку и маркировку, обследование пострадавших и оказание медицинской помощи: | | | | |
| 1) определение уровня сознания («Шейк-тест»); | + | + | + | + |
| 2) оценка функции внешнего дыхания (прием «слышу», «вижу», «ощущаю»); | + | + | + | + |
| 3) оценка функции кровообращения (определение пульса на сонной артерии) | + | + | + | + |
| 4) определение реакции зрачков на свет | + | + | + | + |
| 5) определение признаков наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний: | + | + | + | + |
| - клинической смерти | + | + | + | + |
| - коматозное состояние | + | + | + | + |
| - асфиксия | + | + | + | + |
| - массивное кровотечение | + | + | + | + |
| - шок | + | + | + | + |
| - ранения грудной клетки с пневмотораксом (открытым или напряженным) | + | + | + | + |
| - судорожный синдром | + | + | + | + |
| 8. Старший бригады (врач или фельдшер) активно взаимодействует с аварийными службами. | + | + | + | + |
| 9. Старший бригады (врач или фельдшер) контролирует ведение медицинской документации в ЧС | + | + | + | + |
| 10. Старший бригады (врач или фельдшер) организует проведение эвакотранспортной сортировки и эвакуацию пострадавших: | + | + | + | + |
| - определяется очередность эвакуации пострадавших, вид транспорта, способ транспортировки, эвакуационное направление, необходимость сопровождения пострадавших, положение при транспортировке. | | | | |
| Основные принципы эвакуации: | | | | |
| - обеспечить максимальное приближение санитарного транспорта к носилочным пострадавшим | | | | |
| - не разлучать родственников друг с другом | | | | |
| - беременным женщинам и детям отдается приоритет | | | | |
| - организовать правильное размещение пострадавших в салоне транспорта | | | | |
| - пострадавших в состоянии психомоторного возбуждения фиксировать лямками к носилкам, предварительно вводить седативные лекарственные средства; | | | | |
| - легко пострадавшие (сидячие) размещаются в транспорте в последнюю очередь, часть их эвакуируется попутным транспортом: | | | | |
| - загружать транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, следует однопрофильными по характеру и локализации повреждений пострадавшими. | | | | |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 |
| Объём первой медицинской помощи по жизненным показаниям при проведении предварительной выборочной сортировки: | | | | |
| - придание устойчивого бокового положения пострадавшему при нарушении сознания; | + | + | + | + |
| - временная остановка массивного наружного кровотечения методом наложения жгута (закрутки) и др.; | + | + | + | + |
| - восстановление проходимости верхних дыхательных путей; | + | + | + | + |
| - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; | + | + | + | + |
| - перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый; | + | + | + | + |
| - купирование судорожного синдрома. | + | + | + | + |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 |
| Особенности оказания первой помощи на границе очага РА, ХА, БА: | | | | |
| - применения СИЗ (средств индивидуальной защиты – противогазы, респираторы); | + | + | + | + |
| - введение антидотов, радиопротекторов; | + | + | + | + |
| - частичная дезактивация, дегазация, специальная обработка открытых частей тела, одежды, обуви проточной водой с мылом или же с использованием индивидуального противохимического пакета до начала оказания ПМП. | + | + | + | + |
| Объём доврачебной помощи на границе очага ЧС: | | | | |
| - исправление или выполнение ранее не выполненных мероприятий ПМП; | + | | | |
| - контроль правильности и целесообразности наложения жгутов, повязок, шин, асептических и окклюзионных повязок, а при необходимости их исправление и дополнение, с использованием табельных средств; | + | | | |
| - иммобилизация конечностей при переломах, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; | + | | | |
| - искусственная вентиляция лёгких с использованием S-образной трубки, комбитьюба и аппаратов искусственной вентиляции легких; | + | | | |
| - внутривенное вливание инфузионных средств; | + | | | |
| - введение обезболивающих, сердечно-сосудистых препаратов; | + | | | |
| введение противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов; | + | | | |
| - введение сорбентов, антидотов | + | | | |
| -промывание желудка; | + | | | |
| - наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевод закрытого, напряжённого клапанного пневмоторакса в открытый; | + | | | |
| - борьба с клапанным пневмотораксом. | + | | | |
| Первая врачебная помощь на границе очага ЧС: Объем первой врачебной помощи: | | | | |
| -устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из ВДП; введение воздуховода; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция лёгких, наложение окклюзионной повязки; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе); | | + | + | + |
| - остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение закрутки; | | + | + | + |
| - проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств); | | + | + | + |
| - отсечение конечностей, кожных тканей, висящих на лоскуте; | | + | + | + |
| - катетеризация или капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения; | | + | + | + |
| - введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; | | + | + | + |
| - дегазация раны при загрязнении её стойкими химическими веществами; | | + | + | + |
| - промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок. | | + | + | + |
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 |
| При массовом поступлении пострадавших может создаться ситуация, когда не будет возможности своевременно оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объёме. Поэтому мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: | | | | |
| Неотложные мероприятия - это обязательные мероприятия, которые должны быть выполнены на этом этапе медицинской эвакуации, невыполнение которых грозит пострадавшему гибелью или большой вероятностью возникновения тяжёлого осложнения. | | | | |
| Мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе: - устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспортной иммобилизации); - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; - проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; - назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пострадавшего. | | | | |
| 11. Бригады покидают место ЧС с разрешения руководителя АСР | + | + | + | + |
| 12. Старший бригады составляет отчет о ЧС ( составляется по окончании медицинских мероприятий в очаге по прибытии на станцию, подстанцию , в отделение СМП). | + | + | + | + |
| - списочный состав пострадавших: Ф.И.О., предварительный диагноз, эвакуационное направление, в сопровождении какой бригады эвакуирован; | | | | |
| - Ф.И.О., должность, звание руководителя АСР; | | | | |
| -возможный характер поражающих факторов. | | | | |
