Какие из перечисленных препаратов наиболее показаны больному? 1 страница

*колхицин + метипред

D – пеницилламин

*преднизолон+пенициллин

*доксициклин + преднизолон

Ципрофлоксацин.

#1362

*!Девушка 19 лет обратилась впервые к ВОП с жалобами на боли и припухлость в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенесла ангину. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Была направлена в ревматологическое отделение. После выписки из стационара, на повторном приеме, жалоб не предъявляет.

Каким препаратом проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки?

*азитромицином.

*экстенциллином.

*эритромицином.

*ципрофлоксацином.

*цефазолином.

#1363

*!Подросток 18 лет был у ВОП с жалобами на появление сыпи на туловище, боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,9 градусов. 2 недели назад перенес катаральную ангину. При осмотре: на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема. Лечился в ревматологическом отделении. Выписан с улучшением. Получил вторичную бицилинопрофилактику.

До какого времени проводится вторичнаябициллинопрофилактика?

*6 мес.

*1 года

*3 лет

*5 лет

*15 лет

#1364

*!На прием к ВОП обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, - слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов.На коже обеих голеней– кольцевидная эритема. Отеки голени. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Назначение каких антибиотиков наиболее эффективно?

*ципрофлоксацин

*метрогил

*таваник

*амоксициллин

*доксициклин

#1365

*!У молодой женщины 24 лет, на приеме ВОПжалобы на сердцебиение, повышение температурыдо 37^оС, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диаостолический шум на верхушке сердца.После стационарного лечения больной проведена экстенциллинопрофилактика.

Какое лечение целесообразно назначить на втором этапе?

*продолжить лечение в санатории на Ессентуки

*продолжить лечение в местном специализированном санатории

*продолжить лечение на дневном стационаре

*продолжать лечение амбулаторно

*поменять место жительства

#1366

*!Подросток 18 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий “пляска каротид”. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Границы сердца: правая по парастернальной линии, левая - на 1,5см влево от срединной ключичной линии, верхняя- IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабленного тона на легочной артерий. Выставлен диагноз: Недостаточность аортального клапана.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным?

*ЭхоКГ

*ЭКГ

*коронография

*рентгенография ОГК

*МРТ,КТ

#1367

*!Юноша 16 лет обратился к ВОП с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренних поверхностях рук – кольцевидная эритема.

На какой срок назначается постельный режим?

*на 2-4 дня

*в зависимости от активности процесса

*в зависимости от наличия осложнений

*на 2-3 недели в зависимости от функциональных проб

*не назначается

#1368

*!Девушка 20лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе - ревматическая лихорадка 3 года назад. При осмотре пульсация сонных артерий “пляска каротид”. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Выслушивается диастолический шум во втором межреберье справа и на уровне четвертого межреберья слева у грудины. Приглушение I тона на верхушке и ослабленного II тона на аорте.

Через сколько времени целесообразно проводить оперативное вмешательство по поводу недостаточность аортального клапана после повторной ревматической лихорадки?

*1 месяц

*3 месяца

*6 месяцев

*12 месяцев

*2 года

#1369

*!Женщина, 35 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, обратилась в поликлинику с явлениями сердечной декомпенсации. При аускультации сердца: ритм «перепела», акцент II тона на легочной артерии, протодиастолический шум. На ЭхоКС: площадь левого атриовентрикулярного отверстия 1,2 см².

Какая тактика ведения пациента позволит ликвидировать прогрессирование сердечной недостаточности?

*непрерывная антибактериальная терапия

*митральная комиссуротомия

*непрерывная терапия глюкокортикостероидами

*непрерывная терапия ингибиторами АПФ

*непрерывная терапия сердечными гликозидами

#1370

*!Мужчина 26 лет, офис-менеджер фирмы, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 8 дней после перенесенной ангины. Объективно: веки и лицо отечные,отечностьпередней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. Артериальное давление – 160/110 мм.рт.ст. В общем анализе мочи: уд.вес 1024, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 12-14 в поле зрения, цилиндры – 8 – 9 в поле зрения, креатинин – 74мкмоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?

*Пенициллин

*Фуросемид

*Каптоприл

*Альбумин

*Преднизолон

#1371

*!Женщина 40 лет обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во IIм/р справо и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин. АД 160/60 мм.рт.ст.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*наблюдение кардиолога

*медикаментозное лечение

*оперативное вальвулотомия

*протезирование митрального клапана

*протезирование аортального клапана

#1372

*!Юноша 16 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, сердцебиение. В анамнезе перенесенная 5 дней назад катаральная ангина, которую переносил “на ногах”. Объективно: кожные покровы бледные, под глазами темные круги. Границы сердца: правая-по правому краю грудины, верхняя- IIмежреберье, левая по передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, дующий, не иррадирует. ЧСС- 95 в мин.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболеецелесообразным для постановки диагноза?

*ЭхоКГ

*серологические тесты

*общий анализ крови

*рентгенография сердца

*биохимический анализ крови

#1373

*!Женщина, 26 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отечность лица, межфаланговых суставов кистей, суставы болезненны при пальпации, эритема на крыльях носа. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000.

Какой из перечисленных является препаратом выбора для лечения данного заболевания?

*триамцинолон

*преднизолон

*гидрокортизон

*дексаметазон

*метилпреднизолон

#1374

*!Девушка, 20 лет после перенесенной вирусной инфекции, жалуется на покраснение лица, боли в суставах кистей, зябкость кистей, головные боли, отечность лица. Объективно: эритема лица по типу «бабочки», отечность лица, суставов кисти, кожа кистей холодная при пальпации. В общем анализе крови - анемия, лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Что является препаратом выбора для лечения данного заболевания?

*метипред

*метотрексат

*циклофосфан

*делагил

*лаквенил

#1375

*!Женщина , 27 лет с верифицированной СКВ, после перенесенной ОРВИ, появилась красная моча. Заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками, через 2 недели повышение температуры до 38. После стационарного лечения через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. ОАК : Hb 73г/л. Лейкоциты 2,4 тыс., СОЭ 52мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Находится на поддерживающей дозе преднизолона в 10мг/сут.

Какая наиболее приемлемая тактика дальнейшего ведения пациентки?

*увеличить суточную дозу преднизолона до 60г

*пульс-терапия преднизолоном

*комбинированная терапия с метотрексатом

*в/в введение120мг преднизолона

*в/в введение циклофосфамида

#1376

*!Женщина, 38 лет обратилась к ВОПс жалобами на багровые параорбитальные отеки, мышечной слабости, лихорадки, дисфагии. В общем анализе крови- эритроциты- 3,2×10¹²/л, СОЭ – 48 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г.был выставлен диагноз системная красная волчанка с прогрессирующим течением и назначен преднизолон в суточной дозе 20 мг per os. Однако состояние больной не улучшилось.

В чем причина резистентности к проводимой терапии?

*не верно выбран путь введения преднизолона

*диагноз дерматомиозита был ошибочным

*изолированное использование преднизолона не эффективно

*недостаточная доза преднизолона

*дерматомиозит вторичный без лечения основного заболевания

#1377

*!Женщина, 34 года заболела системной красной волчанкой, получает преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом.

Какая тактика введение пациента наиболее целесообразна ?

*увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут

*пульс-терапия метилпреднизолоном

*азатиоприн

*циклофосфамид

*кризанол

#1378

*!Женщина 22 лет лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 39 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 88 г/л, СОЭ – 49 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 35%. Диагноз: системная красная волчанка, получает циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс.

Какая тактика введения пациента наиболее целесообразна?

*отменить циклофосфан

*заменить циклофосфан на азатиоприн

*снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза

*отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг

*не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон

#1379

*!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, отеки. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Системная красная волчанка.

Наиболее приемлемая доза метилпреднизолона при пульс-терапии?

*60 мг

*100 мг

*150 мг

*500 мг

*1000 мг

#1380

*!Женщина, 32 года заболела системной красной волчанкой, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК.

При каком синдроме назначаются цитостатики?

*люпус-кардит

*люпус-артрит

*люпус-нефрит

*полисерозит

*цитопения

#1381

*!Мужчина 46 лет на приеме у ВОП жалуется на геморрагические высыпания, отеки, на суставные боли в конечностях, на общую слабось, снижение работоспособности. В ОАК: эр-2,6 млн. Нв-72 г/л, лейк-2,3 тыс. СОЭ-66 мм/час. ОАМ: белок-4,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. После стационарного лечения в ревматологическом отделении , получал амбулаторно 30мг преднизолона per/os/сут. Состояние улучшилось.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*продолжать лечение кортикостероидом

*комбинировать с иммуностатиками

*направить на стационарное лечение

*направить на санаторно-курортное лечение

*выписать пациента

#1382

*!Женщина , 40 лет жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 86 в минуту. Артериальное давление – 160/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. СОЭ – 18 мм/час.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

*кортикостероиды

*д-пеницилламин

*цитостатики

*кризанол

*нестероидные противовоспалительные препараты

#1383

*!Женщина 32 лет после пребывания на юге обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у пациента эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхуш­ке, увеличение СОЭ, протеинурию, эритроцитурию.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразным?

*кортикостероиды

*д-пеницилламин

*цитостатики

*кризанол

*нестероидные противовоспалительные препараты

#1384

*! Женщина 28 лет заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками, через 2 недели повышение температуры до 38. Через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. ОАК : Hb 71г/л, лейкоциты 2,3 тыс., СОЭ 50мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,6%, макрогематурия, цилиндрурия.

Какая наиболее приемлемая тактика лечения пациентки?

*кортикостероиды

*антибиотики

*цитостатики

*метаболики

*нестероидные противовоспалительные препараты

#1385

*!Женщина, 34 года предъявляет жалобы на суставные боли, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. В ОАК - эритроциты- 2,5 ×10¹²/л, СОЭ – 68 мм/час, суточная протеинурия – 3,76 г., креатинин крови – 135 мкмоль/л. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. Выставлен диагноз: системная красная волчанка, получает преднизолон по 20 мг/сут,. Какие возможные побочные эффекты при длительном лечении системной красной волчанки кортикостероидами ?

*рвота, повышение температуры, понос

*сухой кашель,отдышка

*стрии на коже, остеопороз, чрезмерный рост волос

*повышение давление, кашель, рвота

*язва желудка

#1386

*!Женщина, 52 года предъявляет жалобы на эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен ХПН, сердечная недостаточность, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразна?

*иммуносупрессоры

*антибиотики

*иммуномодуляторы

*метаболики

*нестероидные противовоспалительные препараты

#1387

*!Молодая женщина 20 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела по вечерам, боли в коленных суставах. Врач обнаружил у больной эритему на лице, припухлость коленных суставов, тахикардию, систолический шум на верхушке, лейкопению. В крови: эр-2,7 млн. Нв-75г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-85 мм/час. ОАМ: белок-5,4 г/с, эритр-15-25 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000.

Какое из перечисленных доз метилпреднизолона при пульс-терапии наиболее целесообразна?

*60 мг

*100 мг

*150 мг

*500 мг

*1000 мг

#1388

*!Женщина 26 лет на приеме у ВОП остро развился судорожный синдром. При осмотре ВОП выявлены геморрагические высыпания, отеки, боли на суставах кисти, гиперемия. В обследовании ОАК: эр-2,6 млн. Нв-76 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-68 мм/час. ОАМ: белок-4,2 г/с, эритр-15-20 в п /зр, Lе-клетки-6: 1000.

Какая тактика введения наиболее целесообразна?

*дневной стационар

*стационар на дому

*круглосуточный стационар

*амбулаторное

*санаторно-курортное

#1389

*!Женщина , 28 лет. На приме у ВОП жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция. В ОАК СОЭ – 50 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.

Какой препарат назначается для лечение данного заболевания?

*фозинап

*циклодол

*циклофосфан

*преднизолон

*плаквенил

#1390

*!У молодого парня 18 лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп и голеней. В крови: гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:90. В анализе мочи: белок - 3,6 г/л, эритроциты – 30-50 в поле зрения, лейкоциты – 12-20 в поле зрения. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка .

Наиболее эффективное план лечения?

*увеличить суточную дозу преднизолона до 60г

*пульс-терапия преднизолоном

*комбинированная терапия с метотрексатом

*в/в введение120мг преднизолона

*в/в введение циклофосфамида

#1391

*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры , выпадение волос, утреннюю скованность, боли и припухлость в суставах кистей, коленных суставах, одышку, сухой кашель, мышечную слабость, отёки, повышение АД, головные боли, тошноту, похудание, судороги. При осмотре: сливающиеся эритематозные пятна на носу и щеках, сухость кожи, сетчатое ливедо. При обследовании: ускорение СОЭ, панцитопения, большое количество LE-клеток в крови, высокие титры АНФ, протеинурия, гематурия. Какая наиболее приемлемая тактика лечения ?

*пульс-терапия метилпреднизолоном

*азатиоприн

*циклофосфамид

*кризанол

*делагил

#1392

*!Женщина 22 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, боли в поясничной области, безболезненные язвочки на твердом небе, похудание, выпадение волос, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразна?

*кортикостероиды+ иммуносупрессоры

*иммуномодуляторы+ кортикостероиды

*циклофосфамид+иммуномодулятор

*цитостатик+антибиотик

*НПВП

#1393

*!Мужчина 45 лет, Жалобы: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5. При осмотре: Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги.

Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных наиболее целесообразна?

*цитостатик+антибиотик

*иммуномодуляторы+ кортикостероиды

*циклофосфамид+иммуномодулятор

*кортикостероиды+ иммуносупрессоры

*НПВП

#1394

*!Женщина, 27 л. Жа­лобы на общую слабость, температура до 37,5°С, боли в сгибательных движениях затруднены в межфаланговых суставах кисти, появление сыпи на лице. Симптомы возникли около недели назад после вакцины против гриппа . При осмотре на коже спинки носа и скулах, в зоне декольте и на разгибательных поверхностях предплечий определяются яркие эритематозные высыпания. В ОАК: Hb - 72,1 г/л, лейк - 3,1 тыс., СОЭ - 56 мм/ч. Антинуклеарные антитела 1:500. Антитела к нативной ДНК - 1,2. В ОАМ:белок - 0,058 л, лейк - 1-3 в п/з, эр -2-5 в п/з.

Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных наиболее целесообразна?

*пульс-терапия метилпреднизолоном

* преднизолон+азатиоприн

*циклофосфамид+преднизолон

*кризанол+преднизолон

*делагил+преднизолон

#1395

*!Женщине 34 лет, страдающей системной красной волчанкой, с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,5°С, боли в суставах, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании, появление сыпи на лице, наружной поверхности предплечий, на локтях и в зоне декольте III степени активности с выраженными висцеритами, планируется проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.

Какая суточная дозировка НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

*1000мг

#1396

*!Женщина, 28 лет, по поводу высокой активности системной красной волчанки, с явлениями люпус-нефрита, получает кортикостероиды перорально в дозе 40 мг/сутки после проведенной пульс-терапии метипредом и циклофосфаном без видимого эффекта.

Какое изменение в лечении НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

*добавить азатиоприн

*добавить метотрексат

*добавить циклоспорин

*начать терапию ритуксимабом

*увеличить дозу преднизолона до 60 мг/сутки

#1397

*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час

Лечение каким из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*преднизолон 15 мг/сутки

*преднизолон 30 мг/сутки

*преднизолон 60 мг/сутки

*метотрексат 7,5 мг/сутки

*сульфасалазин 2 г/сутки

#1398

*!Женщина 29 лет, отмечает постоянную субфебрильную температуру, летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах,. Объективно: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*преднизолон 15 мг/сутки

*преднизолон 30 мг/сутки

*преднизолон 60 мг/сутки

*метотрексат 7,5 мг/сутки

*сульфасалазин 2 г/сутки.

#1399

*!Девушка 22 лет жалуется на отёки лица и нижних конечностей, головные боли. Объективно: лучезапястные и коленные суставы опухшие и болезненные. Пульс 68 уд в мин., артериальное давление 220/120м.рт.ст. Ритм синусовый, акцент 2 тона на аорте. Общий анализ мочи - относительная плотность - 1010, белка 2,66 г/л, эритроцитов 8-10 в поле зрения. Креатинин крови 433мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 44 мл/мин. Обнаружены LE – клетки в периферической крови.

Какое лечение из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Гипотензивная терапия.

*Пульстерапия глюкокортикостероидами и цитостстиками..

*Монотерапия гюкокортикостероидами.

*Нестероидные противовоспалительные средства.

*Монотерапия цитостатиками.

#1400

*!Женщина 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При обзоре: амимия лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++).

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Глюкокортикоиды+пульстерапия цитостатиками

*Монотерапия D-пенициламином

*Монотерапия гюкокортикостероидами

*Нестероидные противовоспалительные препараты

*Монотерапия цитостатиками

#1401

*!Женщина 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, что развивается при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багряную расцветки.

Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения данного синдрома?

*Аспирин.

*Дипиридамол.

*Каптоприл.

*Нифедипин.

*Нитраты.

#1402

*!Девочка 15 лет, жалуется на зябкость, похолодание кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, уплотнение кожи рук и ног, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При осмотре: амимия лица, кожа на щеках, предплечьях, кистях, голенях утолщена, кончики пальцев рук бледны, холодны. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++).

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Глюкокортикоиды+пульстерапия цитостатиками

*Монотерапия D-пенициламином

*Монотерапия гюкокортикостероидами

*Нестероидные противовоспалительные препараты

*Монотерапия цитостатиками

#1403

*!Женщина 35 лет с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в мелких суставах, субфебрильную температуру, похудание, выпадение волос, красные высыпания на лице. Больна в течение 2-х лет. При осмотре: деформация проксимальных межфаланговых суставов, «бабочка» на лице, расширение сердца в обе стороны, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке; АД 150/100 мм.рт.ст. В анализах крови СОЭ 60 мм/ч. ОАМ: плотность 1016, белок 1,65%, эритроциты 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры 4-5 в п/з.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения?

*Индометацин

*Преднизолон

*Хлорбутин

*Циклофосфан

*Вольтарен

#1404

*!Женщина, страдающая системной красной волчанкой с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мг/сутки.

Что НАИБОЛЕЕ целесообразно ей порекомендовать?

*увеличить дозу преднизолона; на этом фоне можно забеременеть

*разрешить беременность, при ухудшении функции почек назначить циклофосфамид

*беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания

*продолжить лечение до наступления ремиссии и далее планировать беременность

*разрешить беременность, в случае ухудшения состояния прервать на ранних сроках

#1405

*!Женщина 25 лет, страдающая системной красной волчанкой, получает преднизолон в дозе 5 мг/сутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка.

Что НАИБОЛЕЕ целесообразно ей порекомендовать?

*наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

*период ремиссии – оптимальное время для планирования беременности