Стандартные вентрикулометрические параметры у детей

Стандартные вентрикулометрические параметры	Возрастные группы
до 1 мес	до 1 года	1-3 года
1. Ширина бокового желудочка, мм	11±2	12±2	13+2
2. Глубина бокового желудочка, мм	<5	<6	<6
3. Ширина третьего желудочка, мм	<5	<5	<5
4. Индекс тела бокового желудочка	0,25	0,2	0,15

Признаком церебральной ишемии является наличие диффузных гиперэхогенных очагов, чаще вперивентрикулярной области. Расширение межполушарной щели, субарахноидальных пространств, симметричное расширение желудочковой системы.

Субэпиндимальные кровоизлияния представляют гиперэхогенные образования, расположенные субэпиндимально.

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) и паренхиматозные – гиперэхогенные образования с четкими контурами, расположенные интравентрикулярно, субкортикально или кортикально.

Воспалительные заболевания проявляются повышением эхогенности борозд и их расширением, повышение эхогенности паренхимы мозга, расширение межполушарной щели.

Компьютерная томография (КТ) – метод двухмерной диагностики очагового поражения головного мозга. При ряде заболеваний КТ является методом выбора и имеет преимущества перед МРТ (эпидуральные и субдуральные кровоизлияния). Метод неинвазивен, но требует предварительной подготовки детей. Детям в возрасте до 4-5 лет проводится общий наркоз. Метод основан на оценке поглощающей способности тканей при прохождении через них пучка рентгеновских лучей. Спектр полученной информации от объекта представлен в виде белого (кровь, кальцинаты), черного (ликвор) и различных оттенков серого цвета (вещество мозга). Очаги белого цвета называют очагами повышенной плотности, темные – очагами пониженной, серые – изоденсивными. Для усиления сигнала используют контрастные вещества.

Показания к проведению КТ: наличие общемозговых нарушений и очаговой неврологической симптоматики (очаговые судороги, симптомы поражения черепных нервов, наличие альтернирующих симптомов, остро возникших двигательных нарушений в виде парезов, атактического и гиперкинетического синдромов).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод основан на использовании различий магнитного резонанса в нормальных и патологически измененных тканях. МРТ предпочтительна перед КТ во всех случаях, кроме выявления свежеизлившейся (до 12 часов) крови и диагностики костной патологии. Магнитно-резонансная ангиография позволяет диагностировать аневризмы сосудов головного мозга. Для усиления сигнала используют контраст магневист.

Показания к проведению МРТ: демиелинизирующие заболевания ЦНС (острый энцефаломиелит, рассеянный склероз), факоматозы, болезни Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца, поражение нервной системы при иммунодефицитных состояниях, нейросаркоидоз, ВИЧ, опухоли ЦНС, пороки развития, воспалительные заболеваний ЦНС, патология спинного мозга, эпилепсия и др.

Противопоказания: больные с имплантированными водителями ритма, металлические коронки в полости рта, наличие протезов из металла.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – обследование детей раннего возраста, от 1 года до 3 лет, бывает затруднено из-за их неспокойного состояния и невыполнения инструкций. При благоприятной ситуации регистрация ЭЭГ у детей этой возрастной группы может быть проведена при закрытых глазах, или при открытых глазах в ситуации привлеченного внимания. В исключительных случаях ЭЭГ-исследование у детей раннего возраста проводят при выходе из медикаментозного сна. Пробу с гипервентиляцией удается провести у детей старше 3 лет, предлагая ребенку «надуть шарик» или «подуть негорячий чай».

Эхоэнцефалоскопия (эхоэнцефалография, ЭхоЭГ) – метод экспресс-диагностики патологических процессов, локализующихся в полушариях. Локация срединного ультразвукового сигнала (М-эхо)в нормесимметрична с двух сторон, допускается разница в 1-2 мм, обусловленная погрешностью измерения. Т.к. исследование возможно при наличии открытого родничка либо костного дефекта, возможен доступ через пирамиду височной кости.

Показания для проведения ЭхоЭГ: кома, опухолиголовного мозга, абсцессы, кисты, гематомы.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод основан на эффекте Допплера – изменение частоты ультразвука, отраженного от движущейся среды, пропорционально изменению скорости движения крови в сосудах. УЗДГ – неинвазивная методика, позволяющая производить измерение линейной скоростикровотока в артериях и венах, выявлять врожденные и приобретенные аномалии сосудов.