Укажите направление, в котором ушивают рану пищевода 1)...

70. Укажите, какие оболочки пищевода захватывают в первый ряд швов 1)..., 2)... Какой шовный материал используют для этого? 3)...

71. Назовите оболочки пищевода, которые захватывают во второй ряд при ушивании раны пищевода 1)..., 2)... Какой шовный материал используют для этого? 3)...

Рисунки по теме занятия:

1. Внешние ориентиры при шейной вагосимпатической блокаде по А.В.Вишневскому. Точки пункции подключичной вены. Виды разрезов на шее.

2. Крикотиреоидотомия (коникотомия), трахеостомия (этапы).

3. Обнажение и перевязка наружной сонной артерии (этапы).

4. Оперативный доступ, вскрытие и шов шейной части пищевода.

5. Основные этапы субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы.

Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии шеи:

1. Топографическая анатомия переднего треугольника шеи. Основной сосудисто-нервный пучок. Сонный треугольник. Оперативный доступ и перевязка наружной сонной артерии.

2. Хирургическая анатомия шейного отдела блуждающего нерва и симпатического ствола. Шейная вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому.

3. Хирургическая анатомия щитовидной железы. Паращитовидные железы. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по О.В.Николаеву. Возможные осложнения и их профилактика.

4. Хирургическая анатомия гортани и шейного отдела трахеи. Трахеостомия: показания, этапы операции. Возможные осложнения и их профилактика.

5. Хирургическая анатомия глотки и шейного отдела пищевода. Эзофаготомия, шов пищевода.

6. Топографическая анатомия заднего треугольника шеи. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, возможные осложнения. Оперативные доступы к подключичной артерии по Б.В. Петровскому и Ю.Ю. Джанелидзе.

7. Хирургическая анатомия грудного (лимфатического) протока. Опасность ранения грудного протока при операциях на пищеводе. Понятие о наружном дренировании грудного (лимфатического) протока. Лимфосорбция.

8. Фасции и клетчаточные пространства шеи. Локализация абсцессов и флегмон, распространение гнойных затеков при флегмонах шеи. Операции при абсцессах и флегмонах шеи.

Занятие 14. Топографическая анатомия груди

Содержание занятия:

Области груди. Грудная стенка. Молочная железа. Межреберный промежуток. Диафрагма. Полость груди. Плевральные мешки. Легкие.

Цель занятия:

1. Освоить методику послойного препарирования области молочной железы, межреберного промежутка, корня легкого;

2. Знать топографическую анатомию основных элементов грудной стенки, межреберного промежутка, хирургическую анатомию молочной железы, диафрагмы, плевры, легких;

3. Уметь ориентироваться в учебных элементах на топографо-анатомических препаратах грудной стенки и грудной полости;

4. Уметь применять полученные знания для:

1) диагностики заболеваний молочной железы, переломов ребер, межреберной невралгии;

2) топической диагностики заболеваний плевры и легких;

3) обоснования путей метастазирования рака молочной железы;

5. Уметь дать анатомическое обоснование:

1) пункции плевральной полости;

2) разрезам при гнойном мастите, ретромаммарном абсцессе, субпектральных флегмонах;

3) секторальной резекции молочной железы, радикальной мастэктомии.

4) поднадкостничной резекции ребра, ушиванию открытого пневмоторакса с дренированием плевральной полости;

5) вне- и чресплевральным доступам к органам грудной полости;

6) основным этапам операций на легких (ушиванию раны, сегмент-, лоб-, пневмонэктомии).

Письменный программированный контроль:

Перечислите факторы, определяющие форму груди у взрослого человека 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

Объясните, в чем выражается несоответствие границ грудной стенки и полости груди верхней 1)..., нижней 2)...

Перечислите органы брюшной полости, которые могут быть повреждены при переломах нижних ребер 1)..., 2)...