Сравнительное исследование водных и обычных родов.

Эллен БУРК, дипломированный гинеколог и

Духовная акушерка и

Энн КИЛФОЙЛ, дипломированный гинеколог и

Духовная акушерка

Опубликовано в журнале

«Акушерки», январь 1995 год

Стр. 3 -7

Перевод с английского А.НАУМОВА

Март 1998 года

Общая концепция водных родов имеет свои исторические корни. ОДЕН сообщает о случае водных родов не позднее 1805 года. [1]В настоящее время БЁРНС предполагает, что 5% женщин хотят родить в воду. [2]

Документ, озаглавленный «Смена политики в области деторождения» защищает право женщин на выбор и признаёт роль духовной акушерки в предоставлении женщинам той помощи, которую они хотят. [3]Преимущества использования воды в родах широко известны. Они включают, как утверждается, ускорение процесса родов и уменьшение количества травм промежности. [4] Однако, в настоящее время информация о водных родах не анализируется в национальном масштабе. Поэтому сейчас существует лишь относительно небольшой объём сведений, на который могут опереться духовные акушерки. [5]

Опубликованные сведения о терапевтических, лечебных эффектах погружения в воду во время родов представляют собой, преимущественно, субъективные оценки женщин [6]и проведённые духовными акушерками анализы отдельных случаев принятых ими родов. [7]С целью дальнейших исследований данной ситуации предлагается провести рандомизированное контролируемое исследование с конфиденциальной регистрацией фактов серьёзных побочных явлений и провести анализ существующей практики. [8]

Отделение Материнства Фазакерли при госпитале ЭЙНТРИ (Fazakerley Maternity Unit at Aintree Hospital) - это подразделение, оказывающее акушерскую и гинекологическую помощь. Возглавляется отделение шестью консультантами, не препятствующими и всемерно помогающими женщинам, настроившимися на водные роды. Данное отделение материнства полностью оборудовано всем необходимым для проведения водных родов, включая «Кабинет-Лагуну», который был открыт в июле 1991 года. Если женщина захочет воспользоваться бассейном для облегчения боли или рождения ребёнка, она должна строго соответствовать предъявляемым критериям.

Критерии для женщин, использующих бассейн.

n Отсутствие известной или предполагаемой акушерской проблемы.

n Беременность должна составлять полных 37 недель.

n Плод должен быть одиночным в головном предлежании.

n Отсутствие применения обезболивающих средств в течение четырёх часов, предшествовавших погружению в бассейн. Единственным исключением является газ энтонокс.

n Околоплодные воды должны быть прозрачными.

n Ни одна женщина не должна пользоваться бассейном, если есть признаки инфекции.

n Оптимально перед погружением должна быть произведена 40-минутная запись кардиотокограммы (КТГ).

Тип исследования.

Ретроспективное исследование с рандомизированным подбором рожениц, в котором осуществляется сравнение водных родов и обычных родов в отношении их продолжительности, травм промежности, обезболивания и неонатальной оценки новорождённого. В данном исследовании под обычными родами считались любые естественные вагинальные роды, произошедшие в любом положении вне воды.

Вторая часть исследования состояла в наблюдении родильниц с целью сбора информации о степени удовлетворённости пациенток и их мнений о родах с использованием опросных листов. На проведение исследования было получено одобрение комитета по этике при местной администрации.

Методология исследования.

Для проведения первой части исследования из регистрационного журнала бассейна с помощью таблицы случайного отбора были выбраны 50 случаев водных родов. Контрольная группа, представленная 50 случаями обычных родов, была отобрана из журнала родов. Контрольная группа была подобрана таким образом, чтобы соответствовать основной группе по возрасту и равенству предшествовавших естественных вагинальных родов.

Признаками, на основании которых женщин исключали из контрольной группы, были: искусственная стимуляция родов, преждевременные роды, инъекции синтетического окситоцина (синтоцинона), эпидуральная анастезия, неправильное предлежание плода, многоплодная беременность, окрашивание меконием вод, кровотечение в родах или любое другое дородовое осложнение.

При разборе ситуации с любой женщиной внутри каждой из двух групп, а суммарно 100 женщин, была получена медицинская карта родов и был сформулирован контрольный опросный лист с целью организации сбора данных.

Для второй части исследования мы увеличили каждую группу дополнительно на 50 пациенток путём дополнительного аналогичного случайного отбора водных родов и последующего подбора 50 соответствующих обычных родов. По нашему мнению, использование опросных листов с 200 вопросами должно было расширить возможности качественного анализа. Все женщины, охваченные исследованием с применением анкет, рожали в течение предыдущих 12 месяцев к моменту получения анкеты.

Анкеты высылались почтой вместе с оплаченным конвертом для ответного письма и сопроводительным письмом, содержащим краткое непринуждённое объяснение целей опроса. Были гарантированы конфиденциальность и анонимность. Все анкеты были разосланы в один и тот же день и на их возврат было отведено четыре недели.