Повреждения, возникающие при действии электричес­кого тока большой силы или молнии, называются элект­ротравмой.

Электротравма вызывает местные и общие наруше­ния в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода электрического тока. Глубина поражения кожи — от потери чувствительно­сти до глубоких кратерообразных ожогов — зависит от состояния пострадавшего (влажные кожные покровы, утомление, истощение), силы и напряжения тока. На коже повреждение напоминает ожог III—IV степе­ни. Рана имеет кратерообразную форму с омозоленны- ми краями серо-желтого цвета, иногда проникает до ко­сти. При воздействии токов высокого напряжения воз­можны разрыв, расслоение тканей, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные поражения молнией аналогичны Повреж­дениям при воздействии электрического тока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Опасны общие явления при электротравме. При повреждении нервных клеток наблюдаются потеря со­знания, снижение температуры тела, остановка дыха­ния, глубокое угнетение сердечной деятельности, па­раличи. В результате тонического сокращения мускула­туры иногда трудно освободить пострадавшего от про­водника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть тяжелым, он по­хож на умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют («мнимая смерть»). Только выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.

Легкие поражения могут проявляться в виде обмо­роков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления значитель­нее: паралич, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь заключается в немедленном прекра­щении действия электрического тока. Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обры­вом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов.

Освободив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения обра­батывают и закрывают повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная поте­ря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в созда­нии покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Общее состояние пострадавшего может резко и внезап­но ухудшиться в ближайшие часы после травмы, воз­никают нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока. Это иногда наблюдается даже у пораженного с легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). В связи с этим все лица с электротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи можно дать болеутоляю­щие (амидопирин 0,25 г, анальгин 0,25 г), успокаиваю­щие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепро- тан 0,2—0,4 г), сердечные средства (капли Зеленина).

В стационар больного доставляют в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки наблюдение за больны­ми осуществляется особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти остановка дыха­ния или сердечной деятельности.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», пер­вой помощью является немедленное проведение искус­ственного дыхания в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание улуч­шает состояние больного, кожные покровы приобре­тают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффек­тивно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специ­ального воздуховода.

По возможности искусственное дыхание нужно со­четать с введением сердечных средств (2—4 мл корди­амина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина). После того как к пострадавшему вернется сознание, его не­обходимо обильно напоить (вода, чай, компот, тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.

При транспортировке в лечебное учреждение пост­радавших, находящихся в бессознательном состоянии, нельзя прекращать искусственное дыхание, оно долж­но проводиться систематически, настойчиво и непре­рывно в течение многих часов.

Раздел № 3