Раздел 3. Гепатиты и ВИЧ инфекция

1. ПОЛИАДЕНОПАТИЯ ХАРАКТЕРНА:

А) для сепсиса

Б) для столбняка

В) для бешенства

Г) для ВИЧ-инфекции *

Д) для рожи

2. С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ ПРОТЕКАЕТ:

А) трихинеллез

Б) грипп

В) паротитная инфекция

Г) ВИЧ-инфекция *

Д) брюшной тиф

3. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ:

А) пищевой токсикоинфекции - изжога

Б) кожной форме сибирской язвы - резкие боли в очаге поражения

В) ВИЧ-инфекции - длительная лихорадка *

Г) бешенстве - двоение в глазах

Д) вирусном гепатите А - кожный зуд

4. АЗИДОТИМИДИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ:

А) амебиаза

Б) вирусных гепатитов

В) трихинеллеза

Г) ВИЧ-инфекции *

Д) псевдотуберкулеза

5. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЮ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНУЮ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

А) стафилококковая

Б) пневмококковая

В) пневмоцистная *

Г) вирусная

6. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

А) лихорадка, лимфаденопатия *

Б) лихорадка, опухолевые процессы

В) нормальная температура, лимфаденопатия

Г) все вышеперечисленные

7. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

А) лихорадка

Б) лимфаденопатия

В) диарея, потеря массы тела

Г) эндогенные инфекции, саркома Капоши

Д) все вышеперечисленные *

8. КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

А) клинический анализ крови

Б) ИФА

В) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров

Г) иммуноблотинг *

9. К КАКИМ СУБПОПУЛЯЦИЯМ ЛИМФОЦИТОВ ТРОПЕН ВИЧ?

А) Т-хелперы *

Б) Т-супрессоры

В) Т-киллеры

10. УКАЖИТЕ, К КАКОМУ СЕМЕЙСТВУ ВИРУСОВ ОТНОСИТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ СПИДа:

А) пикорнавирусов

Б) реовирусов

В) ретровирусов *

Г) ортомиксовирусов

Д) гепаднавирусов

11. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) вирус Эпштейна-Барр

Б) флавивирус

В) пикорнавирус

Г) ретровирусы 1 и 2 типов *

Д) ДНК-содержащий вирус

12. В НУКЛЕОКАПСИДЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА НАХОДИТСЯ ФЕРМЕНТ:

А) рибонуклеаза

Б) дезоксирибонуклеаза

В) обратная транскриптаза (ревертаза) *

Г) ДНК-полимераза

Д) аланинаминотрасфераза

13. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – ЭТО:

А) сапроноз

Б) антропоноз *

В) зооноз

Г) зооантропоноз

Д) сапрозооноз

14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРИОН ВИЧ СОСТОИТ ИЗ:

А) гликопротеинов кд 41, кд 120, кд 160

Б) липидной оболочки

В) ДНК *

Г) обратной транскриптазы

Д) внутренних белков

15. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА:

А) ВИЧ содержит ДНК

Б) ВИЧ устойчив во внешней среде

В) на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2

Г) специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120, 41 кд *

Д) нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд

16. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ:

А) только в периодах выраженных клинических проявлений

Б) только в терминальной стадии

В) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)

Г) только в стадии острой инфекции (II Б)

Д) пожизненно *

17. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВИЧ МОГУТ БЫТЬ:

А) половой партнер

Б) мать для плода

В) ребенок для матери при грудном вскармливании

Г) животное, инфицированное ретровирусами *

Д) донор крови для реципиента

18. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВИЧ СОДЕРЖАТСЯ:

А) в крови

Б) в сперме

В) в грудном молоке

Г) во влагалищном секрете

Д) в слюне *

19. НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ ИМЕЕТСЯ:

А) в сперме

Б) в крови *

В) в грудном молоке

Г) в слюне

Д) во влагалищном секрете

20. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) аспирационный

Б) фекально-оральный

В) контактный *

Г) трансмиссивный

21. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:

А) при грудном вскармливании от ребенка – матери *

Б) при длительном бытовом контакте

В) воздушно-пылевым путем

Г) от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

Д) трансмиссивным путем

22. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:

А) контактно-бытовым *

Б) трансплантационным

В) половым

Г) трансплацентарным

Д) парентеральным

23. МАНИПУЛЯЦИЕЙ, ПРИ КОТОРОЙ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:

А) гастроскопия

Б) ректороманоскопия

В) цистоскопия

Г) забор крови из вены *

Д) внутримышечная инъекция

24. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ:

А) сексуальном контакте

Б) переливании инфицированной крови

В) грудном вскармливании

Г) пользовании общим туалетом *

Д) родах ВИЧ-инфицированной женщины

25. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЮ ВИЧ СПОСОБСТВУЮТ:

А) беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

Б) длительные половые контакты с одним партнером *

В) наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

Г) сексуальный контакт во время менструации

Д) большое количество сексуальных партнеров

26. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГРУППАМИ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙЯВЛЯЮТСЯ:

А) наркоманы

Б) проститутки

В) лица с нетрадиционной секс-ориентацией

Г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью

Д) беременные *

27. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВИЧ ВОЗМОЖНО ПРИ:

А) проведении парентеральных процедур

Б) операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов

В) физиотерапевтических процедурах *

Г) удалении зубного камня

Д) подготовке полости рта к протезированию

28. ВИЧ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШИМ ТРОПИЗМОМ:

А) к Т-лимфоцитам хелперам *

Б) к Т-лимфоцитам супрессорам

В) к макрофагам

Г) к В-лимфоцитам

Д) к моноцитам

29. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПОРАЖАЕТ:

А) Т-лимфоциты

Б) В-лимфоциты

В) макрофаги

Г) моноциты

Д) нейтрофилы *

30. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ:

А) поражение иммунокомпетентных клеток *

Б) развитие онкопатологии

В) прогрессирующая дистрофия

Г) оппортунистические инфекции

Д) тяжелые метаболические нарушения

31. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДЕЙСТВИЯ ВИРУС-НЕЙТРАЛИЗУЮЩИХ АНТИТЕЛ, ПОЯВЛЯЮЩИХСЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

А) блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии *

Б) блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

В) блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

Г) антитела не действуют на вирус

Д) блокируют ВИЧ, находящийся только на СД 4 лимфоцитах

32. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) мононуклеозоподобный синдром

Б) лихорадка

В) экзантема

Г) аутоиммунный гепатит *

Д) энцефалит

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТАДИЯ II Б У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ:

А) желтушным *

Б) мононуклеозоподобным

В) гриппоподобным

Г) энцефалитическим

Д) диарейным

34. МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ В СТАДИИ II Б ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

А) лихорадкой

Б) тонзиллитом

В) экзантемой

Г) лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

Д) отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра *

35. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ В СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

А) I

Б) II А

В) II Б

Г) II В *

Д) III

36. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛЕМ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

А) I

Б) II А

В) II Б *

Г) II В

Д) III

37. У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В СТАДИИ:

А) I

Б) II А

В) II Б

Г) II В

Д) III *

38. ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА БОЛЕЕ 10% У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРОИСХОДИТ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

А) III

Б) IV А

В) IV Б *

Г) IV В

Д) V

39. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

А) болезненные, флюктуируют при пальпации

Б) с гиперемией кожных покровов над ними

В) спаяны с кожей

Г) увеличены до 3 см и более

Д) безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию *

40. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ II Б У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) лихорадкой

Б) потерей массы тела более 10%

В) признаками генерализованного кандидоза

Г) одышкой

Д) разнообразием клинической симптоматики *

41. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЗАРАЖЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) ВИЧ-эмбриопатия

Б) энцефалопатия

В) задержка темпов физического и психического развития

Г) лимфома мозга *

Д) низкий вес при рождении

42. СПИД - ЭТО:

А) оппортунистическая инфекция

Б) синоним ВИЧ-инфекции

В) стадия ВИЧ-инфекции *

Г) самостоятельное заболевание

Д) осложнение ВИЧ-инфекции

43. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ:

А) кандидоз

Б) токсикоаллергический дерматит *

В) рецидивирующий простой герпес

Г) пиодермия

Д) саркома Калоши

44. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТ:

А) кандидоз

Б) иерсиниоз *

В) опоясывающий герпес

Г) пневмоцистную пневмонию

Д) цитомегаловирусную инфекцию

45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К «СПИД-ИНДИКАТОРНЫМ» ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ:

А) кандидоз пищевода

Б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

В) цитомегаловирусный ретинит

Г) опоясывающий герпес *

Д) внелегочный туберкулез

46. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СТАДИИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) прогрессирующая потеря массы тела

Б) длительный диарейный синдром

В) стойкий бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

Г) саркома Капоши

Д) полирадикулоневриты *

47. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:

А) пневмоцистоз

Б) кандидоз

В) аденовирусная инфекция *

Г) туберкулез

Д) пневмоцистоз

48. ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

А) стафилококковая

Б) пневмоцистная *

В) пневмококковая

Г) вирусная

Д) токсоплазмозная

49. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ:

А) пневмококковая пневмония

Б) абсцесс легких

В) рецидивирующий плеврит

Г) астмоидный бронхит

Д) пневмоцистная пневмония *

50. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:

А) токсоплазмоз

Б) хроническая дизентерия *

В) туберкулез

Г) кандидоз

Д) пневмоцистная пневмония

51. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА:

А) кандидоз слизистой рта и пищевода

Б) лейкоплакия языка

В) протозойный энтерит

Г) неспецифический язвенный колит *

Д) криптоспоридиоз

52. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ СПИДе ЯВЛЯЮТСЯ:

А) цитомегаловирусы

Б) токсоплазма

В) сальмонеллы *

Г) вирус простого герпеса

Д) грибы

53. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЦНС:

А) лимфома

Б) токсоплазмозное поражение

В) гнойный менингит *

Г) острый серозный энцефалит

Д) прогрессирующая деменция

54. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИММУННОГО БЛОТТИНГА РЕЗУЛЬТАТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ПРИ:

А) выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ *

Б) выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

В) отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

Г) выявлении антител к 1 гликопротеину ВИЧ

Д) выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

55. ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗОВ:

А) клинических

Б) эпидемиологических

В) клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге) *

Г) клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА)

Д) клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4 лимфоцитов)

56. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

А) вирусологический

Б) серологический

В) биологический

Г) микроскопический *

Д) генетический (ПЦР)

57. ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЯЮТ:

А) обнаружение антител методом ИФА *

Б) вирусологические методы

В) РСК

Г) биопробу

Д) иммунный блоттинг

58. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

Б) электронную микроскопию крови

В) обнаружение антител в иммунном блоттинге *

Г) биопробу

Д) выделение гемокультуры вируса

59. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ:

А) длительные диареи

Б) длительно текущие пневмонии

В) необъяснимая потеря массы тела

Г) саркома Капоши

Д) гнойный лимфаденит *

60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:

А) длительной работе рентгенологом

Б) длительном приеме оральных контрацептивов *

В) ВИЧ-инфекции

Г) длительном лечении кортикостероидами

Д) длительном лечении винкристином

61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В СТАДИИ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) инфекционным мононуклеозом

Б) иерсиниозом

В) краснухой

Г) корью

Д) коклюшем *

62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТАДИИ II В ПРОВОДЯТ:

А) с болезнями крови

Б) с вторичным сифилисом

В) с гнойным лимфаденитом *

Г) с токсоплазмозом

Д) с инфекционным мононуклеозом

63. Больной 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепатолиенальный синдром, температура 36,6 гр. С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

А) лимфогранулематоз

Б) инфекционный мононуклеоз

В) очаговая пневмония

Г) ВИЧ-инфекция *

Д) малярия

64. Больной 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5 гр. С, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) лихорадка Ласса

Б) болезнь легионеров

В) ВИЧ-инфекция *

Г) бруцеллез

Д) лимфогранулематоз

65. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СПИДом ПРИМЕНЯЮТСЯ:

А) противовирусные препараты

Б) антибактериальные препараты

В) противогрибковые препараты

Г) иммуностимулирующие препараты *

Д) комбинированная терапия

66. НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) фоскарнет

Б) виразол

В) ганцикловир

Г) азидотимидин *

Д) винкристин

67. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ СЛЕДУЕТ:

А) прервать беременность

Б) назначить иммуностимуляторы

В) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

Г) рекомендовать смешанное вскармливание

Д) родоразрешить кесаревым сечением *

68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИФА ПОДЛЕЖАТ:

А) доноры

Б) все медицинские работники *

В) беременные

Г) постоянные реципиенты крови

Д) доноры органов и биологических субстратов

69. ДЛЯ СКРИННИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРУПП РИСКА С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) РТГА

Б) ИФА *

В) иммунный блоттинг

Г) ПЦР

Д) РАЛ

70. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) подсчет количества СД 4 лимфоцитов

Б) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки

В) общий анализ

Г) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике *

Д) определение количества циркулирующих иммунных комплексов

72. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) азалептин

Б) азидотимидин *

В) азатиоприн

Г) азитромицин

Д) азафен

73. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ СЛЕДУЕТ:

А) обязательно прервать беременность

Б) произвести родоразрешение естественным путем

В) назначить противоретровирусные средства *

Г) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

Д) рекомендовать смешанное вскармливание новорожденного

74. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТЫ:

А) ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

Б) ингибиторы протеазы ВИЧ

В) сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

Г) сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ *

Д) сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

75. ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВЬЮ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИСПОЛЬЗУЮТ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:

А) 40%

Б) 60%

В) 70% *

Г) 80%

Д) 96%

Гепатиты

1. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВОЗМОЖЕН:

А) при холере

Б) при бруцеллезе

В) при брюшном тифе

Г) при вирусном гепатите С *

Д) при псевдотуберкулезе

2. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

А) при брюшном тифе - 5-7 дней

Б) при вирусном гепатите А - 15-28 дней *

В) при чуме- 12-24 дней

Г) при псевдотуберкулезе - 2-3 недели

Д) при сальмонеллезе 2-4 часа

3. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

А) при вирусном гепатите В может достигать 7 недель

Б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *

В) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

Г) при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 мес

Д) при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е

4. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

А) при роже - 12-14 дней

Б) при холере - 4-8 часов

В) при сыпном тифе - 5-7 дней

Г) при столбняке - 3-6 дней

Д) при вирусном гепатите В - 2-4 месяца *

5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИХОРАДКА ХАРАКТЕРНА:

А) для вирусного гепатита С *

Б) для дифтерии

В) для туляремии

Г) для сыпного тифа

Д) для Ку-лихорадки

6. При поступлении в больницу больного 30 лет с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, наличие темной мочи, легкий зуд кожи, с выраженной желтушностью склер и кожных покровов и гепатомегалией СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ:

А) подпеченочную желтуху

Б) лептоспироз

В) псевдотуберкулез

Г) иерсиниоз

Д) вирусный гепатит *

7. Больная М. 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, наросла слабость, заметила темный цвет мочи. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) холецистит

Б) вирусный гепатит *

В) брюшной тиф

Г) лептоспироз

Д) ГЛПС

8. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПЕГИНТРОН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) орнитоза

Б) бруцеллеза

В) легионеллеза

Г) туляремии

Д) хронического гепатита С *

9. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) человек *

Б) сельскохозяйственные животные

В) человек и животные

Г) грызуны

Д) кровососущие членистоногие

10. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) больное животное

Б) больной человек и вирусоноситель *

В) больной человек и больное животное

Г) больной человек

Д) вирусоноситель

11. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) ГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Б) ГС по механизму передачи близок к ГВ *

В) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е

Г) при гепатите Е основной путь передачи – парентеральный

Д) гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов

12. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные

Б) при ВГ единственным источником инфекции является человек *

В) естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой

Г) источником гепатита А являются больные острой формой болезни и хронические вирусоносители

Д) лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года

13. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) гепатитом А часто болеют дети до года

Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А

В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС

Г) наиболее легкие формы ГВ наблюдаются у лиц с повышенном активностью иммунной системой

Д) повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами *

14. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителем ГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

Б) возбудитель ГС обладает цитолитическим действием на гепатоциты

В) вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме *

Г) возбудитель ГА относится к гепаднавирусам

Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

15. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) цитолиз *

Б) холестаз

В) мезенхимально-воспалительный

Г) ДВС-синдром

Д) жировая инфильтрация

16. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) вирус гепатита А обладает цитопатическим действием *

Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А

В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ГВ

Г) наиболее тяжелые формы ГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой

Д) повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами

17. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителями ГВ чаше всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни *

Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма

В) вирус ГВ не способен к длительному персистированию в организме человека

Г) возбудитель ГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах

Д) возбудители ГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

18. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

Б) в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче

В) характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

Г) ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

Д) снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией *

19. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:

А) при ГВ преджелтушный период длится до 3 суток

Б) для ГС характерно циклическое течение болезни

В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г) для ГВ характерна высокая лихорадка

Д) ГА протекает преимущественно в безжелтушной форме *

20. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) возможны признаки диспепсии

Б) как правило, увеличивается печень

В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражение печени *

Г) в последние дни моча приобретает темную окраску

Д) повышается активность сывороточных ферментов

21. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителями ВГ чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма

В) вирус ГВ часто обнаруживается в воде

Г) возбудитель ГА является энтеровирусом *

Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

22. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

А) при вирусном гепатите В может достигать 7 недель

Б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *

В) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

Г) при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев

Д) при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е

23. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) при гепатите В характерен астеновегетативный синдром *

Б) при гепатите В характерен выраженный зуд

В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е

Г) при гепатите А часто наблюдаются артралгии

Д) лихорадка наиболее характерна для гепатита С

24. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) для гепатита В не характерно улучшение состояния в начале желтушного периода *

Б) при гепатите А характерно тяжелое течение болезни

В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

Г) при гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь

Д) развитие хронического процесса наиболее характерно для гепатита Е

25. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) потемнение мочи обусловлено повышением уровня уробилина

Б) повышение активности АлАТ наиболее ранний биохимический показатель

В) в крови появляется связанный билирубин

Г) характерным признаком является гипербилирубинемия *

Д) высоко информативно обнаружение антигенных вирусных маркеров

26. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) возможны признаки «печеночной диспепсии» *

Б) как правило, печень и селезенка не увеличены

В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражении печени

Г) с первого дня болезни моча приобретает темную окраску

Д) раньше других ферментов повышается активность АсАТ

27. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) ГВ начинается остро

Б) ГА чаще протекает в безжелтушной форме *

В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка

Д) для ГС характерно острое циклическое течение болезни

28. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) характерна относительная брадикардия

Б) отмечается увеличение частоты сердечных сокращений *

В) по мере нарастания желтухи при ГВ состояние больного прогрессивно ухудшается

Г) сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является тревожным симптомом

Д) появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о тяжелом течении болезни

29. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) кожный зуд обычно наблюдается в конце преджелтушного периода и начале желтушного периода

Б) при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме

В) зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи *

Г) степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни

Д) при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в желтушном периоде обычно нормальная

30. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом

Б) появление "хлопающего" тремора - характерный признак энцефалопатии *

В) печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни

Г) увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии

Д) при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови

31. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ВГ В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) снижение аппетита

Б) астенический синдром

В) сильные боли в правом подреберье *

Г) гепатомегалия

Д) ахолия кала

32. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ВГ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) анорексия

Б) головная боль

В) наличие геморрагического синдрома

Г) уменьшение размеров печени

Д) интенсивный кожный зуд *

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ХАРАКТЕРНЫ:

А) желтуха

Б) резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку *

В) ахолия кала

Г) диспепсические расстройства

Д) потемнение мочи

34. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) развитие хронических форм инфекции характерно для ГА

Б) наиболее частым исходом является хронизация процесса

В) развитие хронического гепатита характерно для ГС *

Г) течение болезни, как правило, волнообразное

Д) хронические формы ГЕ заканчиваются формированием цирроза печени

35. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) гепатоспленомегалия

Б) брадикардия

В) тахикардия, тремор кончиков пальцев *

Г) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Д) пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

36. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) прогрессивное нарастание желтухи

Б) тахикардия

В) изменение цвета мочи

Г) энцефалопатия *

Д) увеличение размеров печени

37. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

А) увеличение печени *

Б) тахикардия

В) сокращение размеров печени

Г) энцефалопатия

Д) геморрагии

38. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) инфекционный мононуклеоз

Б) аденовирусная инфекция

В) вирусный гепатит *

Г) токсический гепатит

Д) токсоплазмоз

39. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды

Б) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение

В) обнаружение НВs Ag - наиболее поздний серологический признак ГВ

Г) НВs Ag - наиболее важный маркер ГЕ

Д) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита *

40. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:

А) преобладание связанной фракции билирубина

Б) преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов *

В) преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов

Г) ахолия кала, темный цвет мочи

Д) отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче

41. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:

А) гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией *

Б) гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ

В) гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией

Г) гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб

Д) гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса

42. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б) снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов

Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина

43. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) увеличение АлАТ и снижение холестерина крови

Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г) снижение протромбинового индекса

Д) повышение билирубина и АлАТ

44. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение в крови уровня сывороточного железа

Б) повышение в крови уровня свободного билирубина

В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *

Г) повышение активности АлАТ, АсАТ

Д) снижение показателя сулемовой пробы

45. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:

А) активности АЛТ

Б) активности АСТ

В) уровня альбуминов

Г) тимоловой пробы *

Д) уровня холестерина

46. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) повышением активности АЛТ *

Б) повышением уровня холестерина

В) повышением активности ЩФ

Г) тимоловой пробой

Д) сулемовой пробой

47. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) показателями сулемовой пробы

Б) гиперферментемией (АЛТ, АСТ)

В) диспротеинемией

Г) гиперхолестеринемией *

Д) повышением фракции свободного билирубина

48. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:

А) лейкопения

Б) ускорение СОЭ *

В) гипербилирубинемия

Г) гиперферментемия (АЛТ, АСТ)

Д) повышение тимоловой пробы

49. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности сывороточных ферментов *

Б) гипербилирубинемия

В) нарушение синтеза глобулинов

Г) нарушение синтеза альбуминов

Д) повышение содержания холестерина

50. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем - диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые "звездочки". На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный - 25,8 ммоль/л, АЛТ - 60 ммоль/л, белок - 52, альбумин - 40%, гамма-глобулин - 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) хронический гепатит

Б) цирроз печени *

В) синдром Жильбера

Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)

Д) токсический гепатит

51. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий - 260 ммоль/л, связанный - 224. АЛТ - 400, холестерин - 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) тяжелая форма острого вирусного гепатита

Б) хронический гепатит

В) холестатическая форма вирусного гепатита *

Г) синдром Жильбера

Д) рак головки поджелудочной железы

52. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) основу лечения составляет диета и физический покой

Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов

Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов *

53. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:

А) дезинтоксикация

Б) интерфероны и противовирусные средства

В) иммуноглобулины *

Г) плазмаферез

Д) гипербарическая оксигенация

54. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

А) ацетилсалициловую кислоту

Б) лимонную кислоту

В) арахидоновую кислоту

Г) альмагель

Д) урсодезоксихолевую кислоту *

55. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ:

А) дельта-вирусом

Б) энтеровирусом *

В) арбовирусом

Г) вирусом Эпштейна-Барр

Д) ретровирусом

56. СИТУАЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ А:

А) стернальная пункция

Б) гемотрансфузия

В) купание в открытом водоеме *

Г) стоматологические манипуляции

Д) забор крови у доноров

57. ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А СВОЙСТВЕННА СЕЗОННОСТЬ, А ИМЕННО:

А) летняя

Б) весенняя

В) весенне-зимняя

Г) осенне-зимняя *

Д) зимняя

58. ПРИ ГЕПАТИТЕ А:

А) характерно отсутствие четкой сезонности

Б) заболеваемость нередко имеет групповой характер *

В) особенно часто болеют дети до 1 года

Г) преимущественно болеют лица пожилого возраста

Д) больные наиболее заразны в желтушном периоде

59. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ГЕПАТИТЕ А ДЛИТСЯ:

А) 3-15 дней

Б) 7-50 дней *

В) 30-100 дней

Г) 60-180 дней

Д) до 1 года

60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕПАТИТА А:

А) гриппоподобный

Б) астеновегетативный

В) диспепсический

Г) артралгический *

Д) комбинированный

61. ИСХОДОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) формирование вирусоносительства

Б) полное клиническое выздоровление *

В) развитие хронического гепатита

Г) рак печени

Д) цирроз печени

62. МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) Анти-НАV IgG

Б) Анти-НСV

В) НBеАg

Г) Анти-НАV IgМ *

Д) Анти-НВsAg

63. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА А (2-Я НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

А) высокий уровень АЛТ

Б) высокий уровень связанного билирубина

В) холурия

Г) протеинурия *

Д) Анти-НАV IgМ

64. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) общий билирубин

Б) белковые фракции крови

В) ферменты АЛТ, АСТ *

Г) щелочная фосфатаза

Д) холестерин

65. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ Е:

А) водный *

Б) парентеральный

В) половой

Г) через укус комара

Д) от матери плоду

66. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

А) детей

Б) молодых

В) пожилых

Г) беременных *

Д) лиц с отягощенным преморбидным фоном

67. ДЛЯ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО:

А) тяжелое течение у пожилых

Б) тяжелое течение у беременных женщин *

В) длительное носительство вируса у детей

Г) хроническое течение

Д) связь с гемотрансфузиями

68. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ:

А) виразол

Б) фоскарнет

В) реаферон *

Г) ганцикловир

Д) эссенциале

69. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ Д:

А) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВsAg

Б) при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит

В) инфицирование вирусом Д носителей НВsAg не сопровождается клиническими проявлениями *

Г) инфицирование вирусом Д больных ХГВ вызывает резкое обострение болезни

Д) вакцинация против ГВ предупреждает инфицирование ГД

70. ГЕПАТИТ Д:

А) вызывается вирусом, содержащим ДНК

Б) относится к наиболее частой форме ВГ

Б) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Г) является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов *

Д) хорошо поддается лечению кортикостероидами

71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТНОШЕНИИ ГЕПАТИТА Д ХАРАКТЕРНО:

А) репликация вируса возможна при наличии НВsAg

Б) часто маркеры ГД выявляются у больных ХГВ и циррозом печени

В) при Ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение

Г) в отличие от ГВ при остром ГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 гр. С

Д) Ко-инфекция ГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации *

72. ГЕПАТИТ В ВЫЗЫВАЕТСЯ:

А) дельта-вирусом

Б) энтеровирусом

В) гепаднавирусом *

Г) флавивирусом

Д) альфавирусом

73. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) заражение Гепатитом В происходит пищевым путем

Б) возможно перинатальное заражение Гепатитом В *

В) заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость

Г) больные Гепатитом В заразны преимущественно в преджелтушном периоде

Д) после перенесенного Гепатита В иммунитет нестойкий

74. БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖЕНИЕ:

А) НВsAg в период реконвалесценции

Б) НВеAg дольше 4-6 недель от начала болезни *

В) НВcorAg

Г) анти-НВsAg

Д) анти-НВeAg

75. У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен НВsAg в крови. Из анамнеза установлено, что впервые НВsAg был обнаружен год назад, когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови НВsAg, АСТ - 260 ммоль/л, АЛТ - 150 ммоль/л. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) вирусоносительство

Б) хронический гепатит В умеренной степени активности *

В) цирроз печени

Г) синдром Жильбера

Д) безжелтушная форма острого гепатита В

76. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ, при наличии НВsAg и анти-НВcor IgМ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:

А) носительство НВsAg

Б) хронический интегративный гепатит В

В) острый гепатит В *

Г) болезнь Вильсона-Коновалова

Д) синдром Жильбера

77. ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности АлАТ

Б) снижение сулемового титра

В) высокий уровень щелочной фосфатазы

Г) положительная РНГА

Д) положительная ПЦР *

78. ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ НВsAg ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГВ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ:

А) хронизации процесса *

Б) активной репликации вируса

В) контагиозности крови

Г) обострения процесса

Д) усугубления тяжести заболевания

79. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ГВ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

А) двух лет

Б) двух месяцев

В) одного года *

Г) полугода

Д) трех месяцев

80. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) НВsAg - маркер острого периода Гепатита В

Б) серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий

В) положительная ПЦР всегда указывает на репликацию вируса *

Г) циркуляция в крови НВsAg наблюдается только в ранние сроки

Д) обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных

81. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО В ПРОШЛОМ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) анти-НВс-IgМ

Б) анти-НВс-IgG *

В) анти-НBe

Г) НBеАg

Д) анти-НАV

82. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ:

А) гамма-глобулины

Б) НВV-вакцина

В) поливалентная сыворотка

Г) альфа-интерфероны *

Д) ацикловир

83. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГЕПАТИТЕ В В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ:

А) НВsAg

Б) НВеАg

В) НВсАg *

Г) анти-НВs-Ig

Д) анти-HBc-Ig

84. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА В (2-ая НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

А) высокий уровень АЛТ

Б) высокий уровень амилазы *

В) НВsAg

Г) анти-НВс-IgМ

Д) НBеАg

85. В ИНКУБАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ МАРКЕРАМИ:

А) НВsAg, анти-НВс IgМ *

Б) НВsAg, НВсАg

В) НВsAg, анти-НВе

Г) НВеАg, анти-НВс

Д) НВеАg, анти-НВе

86. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ГЕПАТИТЕ В:

А) смешанный

Б) диспепсический

В) артралгический

Г) астено-вегетативный

Д) все вышеперечисленное *

87. ЦИТОЛИЗ ПЕЧЁНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ОТРАЖАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ:

А) уровень холестерина

Б) уровень общего белка и белковые фракции крови

В) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы *

Г) тимоловая проба

88. КАКИЕ ФЕРМЕНТЫ ОТРАЖАЮТ ХОЛЕСТАЗ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ?

А) АлАТ

Б) АсАТ

В) ЦАМФ

Г) ЩФ *

89. КАКИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНИ?

А) HbsAg

Б) anti-Hbcor IgM

В) anti-HAV IgM *

Г) anti-HCV IgM

90. КАКОЙ ИЗ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЁРОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В?

А) HbsAg

Б) anti-Hbcor IgM

В) anti-HAV IgM *

Г) anti-HBe IgM

91. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОЙ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

А) увеличение размеров печени *

Б) тахикардия

В) сокращение размеров печени

Г) энцефалопатия

Д) геморрагии

92. УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЕГО ФРАКЦИЙ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) повышение связанной фракции

Б) повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере

В) повышение свободной фракции

Г) повышение связанной фракции при умеренном повышении уровня свободного билирубина *

93. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ЦИТОЛИЗА ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В:

А) непосредственное воздействие вируса на гепатоциты

Б) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены *

В) поражение желчных ходов

94. УКАЖИТЕ БИОХИМИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) белковые фракции крови

Б) протромбиновый индекс

В) АлАТ *

Г) уровень холестерина

95. КАКОЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ХРОНИЗАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ?

А) вирусный гепатит А

Б) вирусный гепатит В

В) вирусный гепатит С *

Г) вирусный гепатит Е

96. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД ГЕПАТИТА А:

А) летальный

Б) выздоровление *

В) острая печеночная недостаточность

Г) цирроз печени