Гражданского состояния Главного управления ЗАГС Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
УМВГУ МВД по городу Москве
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия | № | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||||
| выдан “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||||
| Начальник | ||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | |||||||||||||||||||||
| М.П.2 | ||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением имею РВП №392557 выдан
Г. УФМС России по г.Москве, срок действия до 08.07.2017г.
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Чечнева Наталия
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
Chechnieva Nataliia (урожденная Правдюк Наталия Сергеевна, фамилия изменена
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
Г. в связи с вступлением в брак, имя и отчество не меняла)
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменения (изменений))3
2. Число, месяц, год и место рождения 23.08.1989г. с.Ивановка, Житомирская область,
Житомирский район, Украинская ССР
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Украина по проживанию, ранее состояла в гражданстве СССР, утрачено
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
В связи распадом СССР в 1991 году
4. Пол женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт, ----------------, выдан органом 1801,
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
Г., действительный до 08.01.2024г.
6. Национальность украинка
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
8. Семейное положение разведена,
ИК 795835 Ногинское управление записи актов (женат (замужем), холост (незамужняя),
гражданского состояния Главного управления ЗАГС Московской области
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| мать | Правдюк Людмила Григорьевна | 27.04.1969г, с.Березовка, Житомирская область, Житомирский район, Украинская ССР | Украина | Россия, Ивановская область, г.Тейково ул.Кирова 15 | не работает |
| отец | Правдюк Олег Владимирович | 08.02.1970г, г.Житомир, Украинская ССР | Украина | Россия, Ивановская область, г.Тейково ул.Кирова 15 | не работает |
| дочь | Чечнева Валерия Павловна | 18.08.2011г, г.Тейково, Ивановская область, Россия | Россия | Россия, г.Москва, ул.Краснобогатырская 75, корп.1, кв.16 | не организована |
| дочь | Шикирявая Диана Андреевна | 27.06.2015г, г.Люберцы, Московская область, Россия | Лицо без гражданства | Россия, г.Москва, ул.Краснобогатырская 75, корп.1, кв.16 | не организована |
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 12.2013 г. | 07.2014 г. | не работала | Постоянно: Украина, г.Житомир, ул.Селецкая 17, кв.36, Миграционный учет:Россия, Московская область, Ногинский район, с.Ямкино, ул.Украинская д.12, вышла замуж 25.06.2011г, была в декретном отпуске |
| 07.2014 г. | по настоящее время | не работаю | Постоянно: Украина, г.Житомир, ул.Селецкая 17, кв.36, По РВП:Россия, г.Москва, ул.Краснобогатырская 75, корп.1, кв.16 |
11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | |
| 2. Доход от иной деятельности | |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | |
| 6. Иныевклад в ПАО «Сбербанк» | 211 000 руб. 99 коп. |
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) -----------------