Инфекциялық мононуклезді баспа 10 страница
Ауырсыну синдромы
/
Санның обсолюттік ұзындығының қысқаруы
!
Мынадай жарақаттың репозициясы қалай жасалады
/
Пронация және табанды сыртқа ығыстыру
/
Супинация және табанды ішке ығыстыру
/
Бүгі және табанды артқа ығыстыру
/
Жазу және табанды алдыға ығыстыру
/
Инверсия және табанды ішке ротациялау
!
Мынадай сынықта қаңқадан тарту ерекшелігі қандай және неліктен?
/
әкетілген жағдайда тарту – дисталдық сынықшаны орталықтың осі бойынша қою
/
Ось бойынша тартудан басқа үлкен ұршықтан қосымша ішке қарай тарту - орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою
/
тізе буынында бүгу жағдайында тарту – буын контрактурасының алдын алудың ең оптималды жағдайы
/
тізе буынының толық жазылған жағдайында тарту – барлық ығыстыратын бұлшық еттерді босату
/
жамбас астына валик – орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою
!
Болжам диагнозды атаңыз
/
тізе үсті сүйегінің сыртқы шығуы
/
ортан жіліктің сыртқы айдаршығының сынығы
/
сирақтың сыртқы шығуы
/
тізе үсті сүйегінің өзіндік байламының жыртылуы
/
санның төрт басты бұлшық етінің сіңірінің жыртылуы
!
Жарақатты атаңыз
/
Шынтақ өсіндісінің сынығы
/
Тәж тәрізді өсіндінің сынығы
/
Иықтың айдаршықүсті жазылмалы сынығы
/
Иықтың айдаршықүсті бүгілмелі сынығы
/
Иық сүйегінің блогының сынығы
!
Зерттеу түрін және қолдану себебін атаңыз
/
контрастық цистография, қуық жыртылуы
/
МРТ, оң жақ шат сүйегінің атылған сынығы
/
контрастық фистулография, оң жақ шат сүйегінің остеомиелиті
/
компьютерлік томография, шат симфизінің жыртылуы
/
контрастық уретрография, уретра жыртылуы
!
Қандай жарақат осылай емделеді
/
бұғана сынығы
/
бұғана шығуы
/
жауырын мойынының сынығы
/
иық шығуы
/
жоғарғы қабырғалардың сынығы
!
Диагнозды атаңыз
/
Оң жақтан пневмоторакс
/
Оң жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы
/
Сол жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы
/
Сол жақтан пневмоторакс
/
Оң жақтан пневмогемоторакс
!
Диагнозды атаңыз
/
Сол жақтан пневмоторакс
/
Оң жақтан пневмоторакс
/
Сол жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы
/
Оң жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы
/
Оң жақтан пневмогемоторакс
!
Тізе буынының менискісінің ескірген жыртылуы қалай емделеді?
/
Оперативті, зақымдалған менискті алып тастау
/
Оперативті, зақымдалған менискті тігу
/
Консервативті, гипстік таңу салу, НПВП тағайындау
/
Оперативті, зақымдалған менискті ауыстыру,
/
Оперативті, буынды эндопротездеу
!
Тізе буынының ішкі бүйірлік байламының жыртылуын рентгенологиялық түрде қалай дәлелдеуге болады?
/
Ол үшін вальгус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.
/
Ол үшін варус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.
/
Буынды газдың көмегімен контрастау қажет
/
Ол үшін сирақтың ішкі ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.
/
Ол үшін сирақтың сыртқы ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.
!
Толық диагнозды атаңыз
/
Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай
/
Ортан жіліктің жоғарғы бөлігінің гипреваскулярлы жалған буыны, сүйекүстілік остеосинтезден кейінгі жағдай
/
Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітісіп келе жатқан сынығы, сүйекішілік центромедуллярлық остеосинтезден кейінгі жағдай
/
Ортан жіліктің бітіскен ұршықарқылы сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай
/
Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекарқылы стерженьдік остеосинтезден кейінгі жағдай
!
Науқас А. 25 жаста, жамбас тұсының және ішінің ауыруына шағымданады. Науқастың айтуынша 4 сағат бұрын автомобиль қаққан. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді. АҚҚ=80/40 мм.сын.бағ., PS=108 соққы/мин. Тексерген кезде оң жақ шат және шонданай сүйектерінің сынығы, қуық жыртылуы анықталды. Политравма түрін және жарақаттық шок дәрежесін атаңыз?
/
Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок II дәр.
/
Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок III дәр.
/
Көптеген жарақат. Жарақаттық шок II дәр.
/
Аралас жарақат. Қуық жыртылуы. Жарақаттық шок II дәр.
/
Көптеген жарақат. Жарақаттық шок III дәр.
!
Жерден ауыр жүк көтерген кезде науқас бел аймағында қатты ауырсыну сезген. Тұрған жағдайда тексергенде оң жақ бел бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Оң жаққа еңкейген кезде ауырсыну кұшейеді. Сол жақ паравертебралды сызық бойынша пальпация қатты ауырсынумен. Рентгенограмма көрсетілген. Диагнозды атаңыз
/
L3-L4 омыртқаларының сол жақ көлденең өсінділерінің сынығы
/
L3 омыртқасының денесінің компрессионды I дәрежелі тұрақты сынығы
/
L4 омыртқасының денесінің жарылған, тұрақсыз сынығы
/
L2-L3 омыртқаларының оң жақ көлденең өсінділерінің сынығы
/
L5 омыртқасының алдыға спондилолистезі (жартылай шығу)
!
Балалардағы шыбық сүйегінің шығуына тән белгі:
/
Шынтақ буынында қозғалыстың болмауы
/
Шынтақ буынындағы патологиялық қозғалыс
/
Шынтақтағы ротациялық қозғалыстағы ауырсыну
/
Перифериялық нервтердің салдануы
/
Фолькманның ишемиялық контрактурасы
!
4 жасар қыз бала, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары: зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Нәжіс аз көлемде, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – қатты ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Диагноз қойыңыз:
/
Ішек аралық абсцесс
/
Жедел аппендицит
/
Перитонит
/
Дуглас кеңістігінің абсцессі
/
Диафрагма асты абсцесс
!
Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс шығуы байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық дамуы жағынан қалыс қалған. Жалпы жағдайы күннен күнге нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған:
/
Кіндіктің толық жыланкөзі
/
Кіндік жарығы
/
Кіндік бауы жарығы
/
Меккел дивертикулы
/
Флегманозды омфалит
!
Бір айлық балада әлсіздік, селқостық, 3 күн бойы нәжістің болмауы байқалған. Анамнезінде туғаннан бері нәжісі өз еркімен болмаған, тек тазалау клизмасынан кейін. Кейінгі кезде ата-анасы нәжіс пен газдың шығуы қиындықпен. Баланың жағдайы ауырлаған, тамақтанудан бас тартады. Ішінің көлемі ұлғайған. Болжам диагноз:
/
Гиршпрунг ауруы
/
Пилоростеноз
/
Мегаколон
/
Мегадолихосигма
/
Созылмалы іш қату
!
6 жасар қыз бала іштің оң жақ аймағындағы тұрақты сыздап ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда науқаста пиурия байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патологиясыз. Зәр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анықталмады, урограммада оң жақта тостағаншалар мен түбек айқын түрде ұлғайған, түбек-несепағар сегменті тарылған, несепағар түзу, тарылған, орналасуы қалыпты. Болжам диагноз:
/
Гидронефроз
/
Бүйрек ісігі
/
Гидрокалиоз
/
Пионефроз
/
Уретерогидронефроз
!
10 жастағы бала. Ішінің және қуықтың тұсынан ауырсынуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,50С. Ауырсынуы зәр шығару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дәретке отырғанда ашып ауырады. Ішті пальпациялағанда қуықтың тұсында және оң жақ мықынында ауырсыну байқалады. Қанында: лейкоцитоз - 11x109 г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынғы жағы ауырады және бүлкілдейді. Сіздің болжам диагнозыныз:
/
Жамбас қуысындағы жедел аппендицит
/
Жедел цистит
/
Ретроцекалді жедел аппендицит
/
Бауыр астындағы жедел аппендицит
/
Мықын аймағындағы жедел аппендицит
!
Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Зәр шығару он сағатқа дейін болмаған. Емдік тактика:
/
Эпицистостома, уретролитотомия
/
Инфузионды терапия, нефростомия
/
Консервативті ем, диуретиктерді тағайындау
/
Эпицистостома, қуыққа пункция жасау
/
Эпицистостома, антибиотиктерді тағайындау
!
Бала 3 жаста. Анамнезі бойынша анасы байқаусызда баланың сол жақ қолынан тартып қалған, содан кейін балада мазасыздану. Қараған кезде сол жақ қолы кеуде бойымен сәл созылған, шамалы бүгілген және пронацияланған. Шынтақ буынындағы қозғалыс жедел ауырсыну шақырып, бала жылайды. Сіздің емдік тактикаңыз, неге:
/
Шығуды жабық орнына келтіру – физиологиялық, азырақ жарақаттайды
/
Қаңқалы созу – буыннан шығуды біртіндеп орнына келтіреді
/
Таңғышты тығыз орап таңу – қолдың ісінуін басады
/
Шығуды ашық жолмен орнына келтіру – толық орнына келтіруге мүмкіндік
/
Лейкопластырлық созу – терінің қабынуына жол бермейді
!
Ұл бала, 6 ай бойы сырқат. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөліміндегі жыланкөзден, ұсақ сұйек түйіршіктерімен іріңді бөлініс шығады, сан жуандаған. Рентгенограммада: санның ортаңғы 1/3 бөлімінде остеосклерозды остеопороз ошақтары, ұсақ сүйектері бар капсула анықталады. Дәрігердің диагностикасы және емдік тактикасы:
/
Остеомиелиттің склероздаушы түрі, сүйек ошағын резекциялау
/
Остеоид-остеома, операция-сүйек ошағын резекциялау
/
Сан сүйегінің түберкулезі, зақымданған ошақты алып тастау
/
Созылмалы остеомиелит, операция-секвестрді алып тастау
/
Юинг саркомасы, операция-сүйек ошағын резекциялау
!
Науқас З., 3,5 жаста. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: эквинус, супинация, аддукция. Балтыр бұлшық еттерінің гипотрофиясы, балтыр сүйектерінің ішкі торсиясы. Сіздің тактикаңыз
/
Табан сүйектерінің сына тәрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия
/
Консервативтік, кезеңді коррекциялаушы таңғыштар
/
Консервативтік, емдік денешынықтыру, массаж
/
Операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия
/
Консервативтік, табанды дұрыс қалпында бинтпен орау
!
Анасының айтуы бойынша 5 айлық балада мазасыздану, анус аймағында тығыз түзіліс байқалады. Дене температурасы 380С. Жергілікті: анус аймағында 9 сағат тілі мөлшерінде көлемі 2см болатын түзіліс анықталады. Емдік тактика:
/
Жұмсақ тінді кесу, дренаждау, УВЧ, антибактериалды терапия
/
Жұмсақ тінді кесу, инфузиялық терапия, антибактериальды терапия
/
Инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальды терапия
/
Жмсақ тінді кесу, УВЧ, антибактериалды терапия
/
Жұмсақ тінді кесу, Вишневский майымен таңғыш, антибактериалды терапия
!
Аталған аурулардың ішінде қайсысы қаңқа дисплазиясына жатады:
/
Дисхондроплазия, Блаунт ауруы, Моделунг ауруы, сүйек-шеміршек экзостоздары
/
Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, сүйек-шеміршек экзостоздары
/
Дистрофиялық сүйек кисталары, Моделунг ауруы, рахиттік деформациялар
/
Остеохондропатиялар, Блаунт ауруы, дистрофиялық сүйек кисталары
/
Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, дистрофиялық сүйек кисталары
!
Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: аз уақытқа дене температурасының әредік-әредік көтерілуі, мазасыздану, нәжісінің қараюы. Анамнезінде: 2 жыл бұрын Боткин ауруымен ауырған. Сіздің зерттеу жоспарыңыз:
/
қанның жалпы анализі, қанның биохимиялық анализі
/
ФГДС, қанның биохимиялық анализі
/
ФГДС, спленопортография, бауыр биопсиясы
/
колоноскопия, ирригография, бауыр УДТ
/
АІЖ-н контрастты зерттеу, бауырдың МРТ
!
Бала 5 жаста. Ауру 6 сағат бұрын басталған. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағында көлемі 3х4см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына қайта енбейді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
Қысылған шап жарығы
/
Қысылмаған шап жарығы
/
Шап лимфадениті
/
Шап крипторхизмі
/
Ұрық бауының жедел кистасы
!
Нәресте 2400 г. Туғаннан 2 сағаттан кейін дәрігер кезенді түрде пайда болатын көгеруді, шырышпен құсуды, аузынан және мұрынынан көбікті бөлініс шығуын байқады. Диагноз қою үшін қандай тексерулер керек:
/
Өнешке зонд енгізу
/
Тік ішекке зонд енгізу
/
Іш қуысының рентгені
/
Кеуде қуысының рентгені
/
Трахеобронхоскопия
!
Аппендицит. Операция кезінде аш ішектен Меккель дивертикулы табылды. Сіздің тактикаңыз:
/
Аппендэктомия, дивертикулды қалтыру
/
Аппендэктомия, девертикулды алып тастау
/
Дивертикул тұсынан стома салып кету
/
Дивертикулды 3 айдан кейін алып тастау
/
Дивертикулды 1 айдан кейін алып тастау
!
Әкесі 1жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті құсу болды. Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3х2 см аймағында ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізу керек:
/
Бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ
/
Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбалды пункция
/
Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДТ
/
Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу
/
Бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру
!
Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан екі сағаттан соң түсті. Ауыру оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болудан жедел басталды. Құсу мен ауырсынуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш қуысына енбейді. Емдеу тактикасы:
/
Спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау, шап аумағына жеңіл массаж
/
Шап аймағындағы ісік тәрізді құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу
/
Жедел операция - жарықты кесу, Краснобаев бойынша пластика
/
Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар
/
Шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу
!
9 жастағы бала жол апаты орнынан ауруханаға жеткізілді. Шағымы: ішінің ауырсынуы. Зәр шығарған жоқ. Жергілікті: ішінде аздаған кебу, пальпация кезінде қатты ауырсыну, іш пердесінің тітіркену белгісі оң. Қуыққа катетер енгізгенде қан аралас зәр шығады. Жалпы қан анализінде - Нв – 80г/л, эритроциттер -2,89*1012 г/л, лейкоциттер -12*109 г/л. Сіздің тактикаңыз:
/
Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау
/
Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистоскопия
/
Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, цистография
/
Қуықты пальпациялау, экскреторлық урография,
/
Шолу рентгенографиясы, қуықты катетеризациялау, хромоцистоскопия
!
9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Мойын аймағында оң жақтан тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге:
/
Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді
/
Физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы
/
Мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдайда фиксациялайды
/
ЛФК және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартады
/
Ортопедтің диспансерлік бақылауында болу - емдеусіз, өз бетімен жазылады
!
Нәресте. Туғаннан кейін 3-ші аптада «фонтан» тәрізді құсу, терісінің құрғауы, еңбегінің батыңқылығы, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз:
/
Операция – пилоромиотомия, өйткені балада пилоростеноз
/
Диуретик тағайындау, өйткені балада туған кездегі жарақат
/
Спазмолитиктер тағайындау, өйткені балада пилороспазм
/
Шұғыл лапоротомия, өйткені балада туа біткен шек өтімсіздігі
/
Ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі
!
Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ, ісік тәріздес, жұмсақ, консистенциясы эластикалы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге:
/
Диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы
/
Диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады
/
Диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы
/
Диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы
/
Шұғыл операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады
!
Клиникалық рефракцияның түрін атаңыз,егер науқастың көзінің ұзындығы 17 мм тен болса.
/
гиперметропия
/
миопия
/
эмметропия
/
пресбиопия
/
астигматизм
!
Егер фокус арақашықтығы 4 метрге тең болса, линзаның жарықты сындыру күші неге тең?
/
0,25 D
/
0,5 D
/
1,0 D
/
0,75 D
/
2,0 D
!
Теріскенмен салыстырғанда, қабақтың абсцессінде…
/
Қызару қабақтың бүкіл бойымен болады
/
Қабақта, шектелген аймақта ауырсыну бар
/
Қабақта ісік жоқ
/
Аабсцесс сатысы байқалады
/
Ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін
!
Науқасты қарағанда, төменгі қабақтың алдыңғы қыры көз алмасына қарай орналасқан,ал кірпіктер қасаң қабыққа тиіп жатыр. Ди агноз қойыңыз.
/
Қабақтардың ішке қарай айналуы
/
Қабақтардың сыртқа теріс айналуы
/
Птоз
/
Трихиаз
/
Лагофтальм
!
Науқасты қарағанда оның склерасының айқын қызыл түсті екенін, кеңейген, жеке қан тамырлары көрінеді, тректелген қан тамырлары лимбке жетпейді. Бұл инъекция қандай ауруға тән?
/
конъюнктивит
/
кератит
/
қасаң қабықтың жарасы
/
иридоциклит
/
глаукома
!
Науқас П., 69 жаста, көздерінен жас ағатынына,жарыққа қарай алмайтынына, блефароспазмға шағымданады. Қарағанда лимб бойымен сұр айшық тәрізді инфильтрат анықталды және флюоросцеинмен боялады. Диагноз қойыңыз.
/
шеткі кератит
/
қасаң қабықтың жылжылалы жарасы
/
қасаң қабықтың қарауытуы
/
метагерпетикалық кератит
/
фликтенулезды кератит
!
Іштен туа пайда болған катарактада қандай көру өткірлігінде операция көрсетілген?
/
0,2
/
0,4
/
0,3
/
0,5
/
Көру өткірлігінен байланыссыз
!
Науқас C., 71 жаста және көп жылдар бойы біртігдеп, ауырсынусыз көру өткірлігінң төмендегеніне шағымданады. Қандай аурулар арасында дифференциальды диагноз жүргізесіз?
/
ашық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта
/
жабық бұрышты глаукома, иридоциклит
/
ашық бұрышты глаукома глаукома
/
ашық бұрышты глаукома, иридоциклит
/
жабық бұрышты глаукома, кәрілік катаракта
!
Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз: