Требования к технологии выполнения простой медицинской
УСЛУГИ.
Оценка интенсивности боли
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: - 040100 Лечебное дело - 040200 Педиатрия - 040400 Стоматология 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: - 0401 Лечебное дело - 0402 Акушерское дело - 0406 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Отсутствуют |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги - Амбулаторно-поликлинические - Стационарные - Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностика | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Отсутствуют |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Отсутствуют |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Визуально-аналоговая шкала оценки боли вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм оценки интенсивности боли I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться, что пациент находится в сознании. 1.1. при диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score), для диагностики уровня угнетения сознания. 2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. 2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли) II. Выполнение процедуры. 3. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: 3.1. Спросить у пациента о наличии боли. 3.2. При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома: 3.2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале. 3.2.2. Выяснить локализацию боли 3.2.3. Выяснить иррадиацию боли 3.2.4. Выяснить продолжительность боли 3.2.5. Выяснить характер боли 3.2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела. 3.3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра. 4. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки 4.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля. 4.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра. 4.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях. 4.4. Полученные результаты документировать. 5. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне: 5.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома. 5.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку. 5.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ). 5.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника. 5.5. На основании данных, полученных в п. 3.2.1, заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ) III. Окончание процедуры. 6. Ознакомить пациента с полученными результатами. 7. Полученные результаты документировать. 8. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли) | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 1. При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы. 2. В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека. 3. К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся: - Влажная кожа, - Тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием - Слезы, влажные глаза, - Расширение зрачков - Вынужденная поза, - Характерная мимика - сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы), - Прижатие рукой места боли, поглаживание и растирание его, - Нарушение глазного контакта (бегающие глаза), - Изменение речи (темпа, связности, стиля), - Поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость), - Эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии, - Нарушения сна, - Потеря аппетита, - Стремление к одиночеству, - Стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один, - Частые разнообразные жалобы, не связанные с болью. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент информируется о ходе и диагностическом значении процедуры. Информированное согласие на процедуру получается в устной форме. В случае выполнения ПМУ в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Измерение параметра проведено при первичном осмотре. Измерения проводятся в соответствии с кратностью, предписанной схемой лечения. Данные внесены в медицинскую документацию. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 2 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2 | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Нет |