Ортопедическая стоматология 1 страница

Крок 2. Стоматология.

Больному А., 55 лет, с полным отсутствием зубов на верхней челюсти изготавливаются

полные съёмные протезы. Произведена внеротовая запись движений нижней челюсти. Полученные данные записи - 16°. Чему соответствует этот результат?

A * Трансверзальному суставному пути

B Сагиттальному суставному пути

C Трансверзальному резцовому пути

D Сагиттальному резцовому пути

E Углу треугольника Бонвиля

Больной К., 48 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли

в зубах, кровоточивость десен, подвижность зубов I ст. Зубные ряды интактны. Проводится избирательная пришлифовка зубов. Сколько посещений необходимо сделать пациенту в данном случае?

A * 3 посещения

B 5 посещений

C 1 посещение

D 4 посещений

E 2 посещения

Больному М., 58 лет, по клиническим показаниям изготовлен полный съёмный протез на

верхнюю челюсть. С целью привыкания, в течение нескольких дней после

протезирования, пациент снимал протез лишь для гигиенического ухода. Затем появился

дискомфорт в области твердого неба, болезненность слизистой оболочки верхней

челюсти. Объективно: слизистая гиперемирована, отёчна, болезненность при пальпации.

Д.S. Парниковый эффект. Какова тактика лечения?

A * Изготовить протезы с металлическим базисом

B Выдержать протезы в течение 24 часов в 96° спирте.

C Провести перебазировку протеза

D Изготовить базис с мягкой подкладкой

E Изготовить протез из Фторакса с фарфоровыми зубами

Больной С., 40 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боли в ВНЧС,

возникшие после полученной месяц назад травмы, щелканье в ВНЧС, частый вывих

челюсти. Необходима иммобилизация сустава. Какой наиболее рациональный в

эстетическом и функциональном отношении вид иммобилизации в данном случае?

A *Аппарат Петросова

B Шина Марея

C Шина Тигерштедта

D Пращевидная повязка

E Аппарат Померанцевой-Урбанской

Больной Н., 42 лет, шахтер, обратился с жалобами на боли в зубах верхней и нижней

челюсти от термических и химических раздражителей, косметический дефект зубов. Объективно: снижена высота нижней трети лица, слизистая полости рта гиперемирована в области альвеолярных отростков, петехии на слизистой оболочке полости рта по линии смыкания. Дефекты зубного ряда отсутствуют. Д.S. Патологическая геперализованная стираемость зубов со снижением высоты прикуса. Каковы критерии восстановления высоты прикуса?

A *Высота физиологического покоя

B Электромиография

C Внеротовая запись движений нижней челюсти

D Фотография пациента с интантным зубным рядом

E Окклюзиограмма

Больной Н., 44 лет, обратился к врачу-ортопеду. После обследования выставлен диагноз:

патологическая генерализованная стираемость зубов со снижением высоты прикуса. При

какой разнице высоты нижней трети лица в положении покоя и смыкания зубов без

дистального сдвига нижней челюсти можно произвести повышение межальвеолярной

высоты?

A *6 мм

B 2-3 мм

C 4 мм

D 8 мм

E 3-4 мм

Больной В., 59 лет, после протезирования полными съёмными протезами обратился с жалобами на трудность привыкания к ним из-за повышенного рвотного рефлекса. Ранее

протезы носил. После коррекции базиса протеза улучшения не наступило. Какова

наиболее вероятная причина, вызывающая рвотный рефлекс?

A * Неплотное прилегание базиса протеза к протезному ложу

B Длинный край протеза

C Толстый дистальный край протеза

D Плохая полировка протеза

E Расширенная граница протеза

Больному Е., 62 лет, врач снимает гипсовый слепок стандартной ложкой большей по

размеру, чем размер челюсти. Врач отлучился из кабинета на какое-то время. По

возвращению врач обнаружил беспокойное состояние больного, резко синюшный оттенок

лица, расширенные зрачки. Тактика врача в данной ситуации.

A * Коникотомия подручными средствами

B Вызвать скорую помощь

C Привлечь на помощь стоматолога-хирурга

D Силой наклонить голову

E Попытаться извлечь слепок изо рта

Больной П., 58 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

подвижность передних зубов нижней челюсти. После осмотра и дополнительного

исследования поставлен сопутствующий диагноз - локализованный пародонтит. Какое

лечение необходимо провести у данного больного?

A * Комплексное

B Ортопедическое

C Хирургическое

D Терапевтическое

E Ортодонтическое

Больной Р., 39 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

наличие полости в 44 зубе. После осмотра врач поставил диагноз: хронический средний пришеечный кариес 44 зуба, V класс по Блеку. Какое лечение необходимо данному

пациенту для профилактики развития гингивита травматического генеза?

A *Литая вкладка

B Литая коронка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Штампованная коронка

При снятии полного анатомического слепка гипсом с верхней челюсти кусочки гипса

попали в дыхательное горло. Определите вид асфиксии у данного пациента.

A * Обтурационная

B Аспирационная

C Клапанная

D Стенотическая

E Дислокационная

Во время препаровки зубов под искусственные коронки у пациента случился

эпилептический припадок. Определите тактику врача в данной ситуации.

A * Уложить пациента, голову набок, язык фиксировать

B Не принимать никаких мер

C Усадить в кресло в вертикальном положении

D Усадить пациента, голову вперед, фиксировать затылок

E Уложить пациента на живот, зафиксировать руки, голова вниз

Больной, 60 лет, после удаления последней пары антагонирующих зубов изготавливается

непосредственный протез. Определите срок пользования этим протезом.

A * 3-6 месяцев

B 1-2 месяца

C 10-12 месяцев

D 2-3 года

E 4-5 лет

Пациент П., 44 лет, с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти обратился в

клинику с целью протезирования. После осмотра поставлен диагноз: дефект зубного ряда III класс по Кеннеди. Планируется изготовить бюгельный протез. Каково типичное расположение дуги бюгельного протеза?

A * Среднее

B Переднее

C Заднее

D Передне-среднее

E Средне-заднее

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М.,34 года, с целью

протезирования. Врач при изучении сагиттальных движений нижней челюсти определил,

что компенсаторная кривая отсутствует, а фронтальное перекрытие значительное и при

выдвижении нижней челюсти до краевого смыкания резцов между коренными зубами

возникает клиновидное пространство, открытое кзади. Как называется этот феномен?

A * Феномен Христиансена

B Феномен Бонвиля

C Феномен Бенетта

D Феномен Годона

E Феномен Энгля

Больной, 35 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность фронтальной группы

зубов нижней челюсти. Объективно: подвижность 42,41,31,32 зубов I – II степени, 43 и 33

– устойчивые, депульпированные. Какую рациональную конструкцию постоянной шины для

фронтальных групп зубов следует предложить?

A * Шина Мамлока

B Кольцевая шина

C Колпачковая шина

D Шина из полукоронок

E Съемная шина

Больной, 63 года, с диагнозом глоссалгия, обратился в клинику ортопедической стоматологии

для протезирования. Объективно: частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях, понижение прикуса. Ваша тактика.

A * Протезирование пациента ЧСПП, с поднятием высоты прикуса

B Не протезировать

C Протезирование пациента ЧСПП, глубину прикуса не менять

D Отложить ортопедическое лечения на 6 месяцев

E Отложить ортопедическое лечения на 2 месяца

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной, 58 лет, с жалобами на вывих

сустава при обычном жевании. Объективно: в момент, когда головки ВНЧС проходят

через вершину суставных бугорков, они скачкообразно перемещаются. При пальпации

сустава и даже на слух определяются щелчки, при максимальном открывании рта

расстояние между центральными резцами достигает 6-8 см. Что более рационально и

эстетично предложить больному в создании препятствия для широкого открывания рта и

исключения возможности повторного вывиха?

A *Повязка – ограничитель

B Аппарат по Шредеру

C Аппарат по Померанцевой – Урбанской

D Аппарат по Ядровой

E Аппарат по Петросову.

Пациент В., 34 года, жалуется на изменения цвета 23 зуба, эстетический дискомфорт. В

анамнезе: лечение данного зуба по поводу осложненного кариеса, аллергия на

пластмассу. Объективно: 23 зуб темно-синего цвета, дефект восстановлен пломбой. На

рентгенограмме канал корня запломбирован до верхушки. Прикус прямой. Какая из

исскуственных коронок рекомендовано пациенту?

A * Металлокерамическая

B Металлопластмассовая

C Штампованная

D Пластмассовая

E Цельнолитая.

Больной 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

появление покраснения и кровоточивость в области десен и губ. Из анамнеза: полгода

назад устранена вторичная адентия путем протезирования бюгельным протезом для нижней челюсти, коррекция протеза проводилась трижды. Объективно: ограниченная язва на альвеолярном отростке нижней челюсти, овальной формы с подрытыми краями, и дном, напоминающим ягоды сочной малины. Каков предварительный диагноз?

A *Туберкулезная волчанка

B Многоформная экссудативная эритема

C Сифилис

D Острый герпетический стоматит

E Декубитальная язва

Во время протезирования зубов больной М., 23 лет, внезапно потерял сознание, при этом

наблюдалось резкое побледнение кожных покровов, холодный пот, похолодание

конечностей, значительное урежение пульса и дыхания, снижения кровяного давления.

Такое состояние продлилось не более 2 мин. Какой диагноз вы поставите этому больному?

A *Обморок

B Шок

C Коллапс

D Стенокардия

E Инфаркт миокарда

Пациенту Р., 76 лет, изготавливается полный съёмный пластиночный протез. На этапе

определения центральной окклюзии врачу необходимо построить протетическую

плоскость во фронтальном участке. Какой ориентир для этого ему нужен?

A * Зрачковая линия

B Носоушная линия

C Эстетический центр лица

D Резцовый сосочек

E Уздечка верхней губы

У больного 45 лет в 46 зубе полость I класс по Блеку, ИРОПЗ –0,5. Проводится подготовка

полости под вкладку. Какой формы должно быть дно в ящикообразной полости?

A * Сферическое со ступенькой

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Ребристое

Больной 50 лет жалуется на боли в участке височно-нижнечелюстного сустава при жевании. Объективно: конфигурация лица не изменена, отсутствуют зубы 17,16,15,14|24,25,26,27/47,46,45,44|34,35,36,37, высота снижена. Какая причина возникновения боли в височно-нижнечелюстном суставе?

A* Отсутствие боковых зубов

B Нарушение окклюзии

C Отсутствие боковых зубов

D Отсутствие боковых зубов и снижение окклюзии

E Снижение высоты прикуса

Больному Д., 70 лет, с полным отсутствием зубов врач изготавливает полные съемные протезы. После определения центральной окклюзии техник проводит постановку искусственных зубов по сферической поверхности. Какую величину радиуса сферической поверхности необходимо выбрать для обеспечения плотного контакта зубов при разнообразных движениях нижней челюсти?

A * Радиус – 9 см

B Радиус – 5 см

C Радиус – 7 см

D Радиус – 12 см

E Радиус – 18 см

Больной Д., 60 лет, с полным отсутствием зубов жалуется на плохую фиксацию полных

съемных протезов при жевании. Объективно: полные съемные протезы отвечают основным требованиям, но во фронтальном участке верхние зубы перекрывают нижние по типу глубокого прикуса. Какое перекрытие нижних резцов допустимо в этом случае?

A * 1-2 мм

B 5 мм

C 4 мм

D 2,5 мм

E 3 мм

Женщина 70 лет с полным отсутствием зубов жалуется на выпадение фронтальных искусственных зубов из полных съемных протезов, которые недавно изготовили. Объективно: полные съемные протезы отвечают основным требованиям, но во фронтальном участке недостаточное перекрытие искусственных зубов. На сколько должны быть перекрыты шейки искусственных зубов пластмассой в полном съемном протезе?

A * На 0,5 мм

B На 2 мм

C На 3 мм

D На 4мм

E На 5 мм

Мужчина 60 лет жалуется на подвижность зубов нижней челюсти. Объективно: подвижность 43,42,41|31,32 зубов 3-4 степени с активным воспалением. Другие зубы без патологии. Какая конструкция наиболее целесообразна данному больному?

A * Иммедиат-протез

B Шина Мамлока

C Шина из паяных коронок

D Шина колпачковая

E Мостовидный протез

Больному 40 лет врач изготавливает фарфоровую коронку на 11 зуб. На какую ширину

формируется уступ по периметру шейки интактного зуба?

A * 0,1-0,2 мм

B 0,25-0,3 мм

C 0,35-0,4 мм

D 0,5-2 мм

E 2,5-3 мм

Больному С., 30 лет, врач изготавливает полукоронку на 11 зуб. На этапе препарирования зуба для фиксации полукоронки врач формирует параллельные пазы на апроксимальных поверхностях 11 зуба. На какую глубину необходимо формировать пазы на апроксимальных поверхностях 11 зуба?

A * 0,5-1,5 мм

B 2-2,5 мм

C 2,6-3,0 мм

D 0,2-0,4 мм

E 3-3,5 мм

Больному М., 35 лет, врач изготавливает фарфоровую коронку на 11 зуб. На этапе препаровки 11 зуба необходимо сформировать уступ по периметру шейки зуба. На каком уровне он формируется?

A * На уровне десневого края

B Выше десневого края на 1 мм

C Выше десневого края на 2 мм

D Выше десневого края на 3 мм

E Ниже десневого края на 2 мм

Больному С., 40 лет, врач изготовляет штифтовой зуб на 11 зуб. Какую конструкцию

штифтового зуба наиболее целесообразно изготовить для большей герметичности культи такого зуба?

A * По Ричмонду

B По Ильиной-Маркосян

C По Катцу

D По Ахметову

E По Белкину

Пациенту 15 лет врач изготовляет мостовидный протез после удаления 11,12

фронтальных зубов верхней челюсти. Другие зубы интактные. Какую конструкцию мостовидного протеза необходимо выбрать в этом случае?

A * Разборной мостовидный протез

B Пластмассовый, несъемный мостовидный протез

C Фарфоровый, несъемный протез

D Паяный мостовидный протез

E Цельнолитой керамический мостовидный протез

Больной, 67 лет, обратился с жалобами на сухость во рту, головные боли, нарушение сна,

сильное жжение губ, слизистых оболочек под протезом. Из анамнеза выяснено, что

полный съёмный протез верхней челюсти из акриловой пластмассы пациент носит 10

суток. Жалобы появились на 3 сутки после сдачи протеза. При осмотре отмечаются

гиперемия и отёк слизистых под протезом, их сухость. Язык гиперемирован, сухой, сосочки

сглажены. В анализе крови имеются следующие изменения: снижение количества

эритроцитов, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. После снятия протеза, через сутки, жалобы и

клинические проявления значительно уменьшились. Определите диагноз.

A * Токсический стоматит

B Аллергический стоматит на акриловый протез

C Аллергическая реакция на краситель

D Кандидоз полости рта

E Гальваноз

Больная, 74 года, обратилась с жалобами на жжение слизистых под съёмным

пластиночным протезом на верхней челюсти, усиливающееся при приёме кислой пищи.

Протезом пользуется 3,5 года. Объективно: в углах рта имеются трещины, покрытые

корочками, язык складчатый, обложен, усиленное ороговение. Слизистая неба, языка,

углов рта воспалена. Слизистая оболочка под съёмным протезом гиперемирована,

отёчна, с признаками папилломатоза, сухая. рН слюны равно 6.0. При осмотре протеза

выявлено, что за ним ведётся плохой гигиенический уход. Определите диагноз.

A * Кандидозный стоматит

B Токсический стоматит на остаточный мономер

C Аллергический стоматит

D Гальзаноз полости рта

E Травматический стоматит

Больной 58 лет обратился с жалобами на постоянную, ноющую, тупую боль,

усиливающуюся при нагрузке на сустав, на наличие хруста, щелканья в суставе слева. Из

анамнеза выяснено, что особенно по утрам имеется ограничение открывания рта,

смещение нижней челюсти в сторону. Заболевание развилось постепенно. Пациент

долгое время не пользовался протезами при отсутствии значительного количества зубов.

Часто болеет гриппом, ОРЗ, имеется ревматизм. После проведения объективного

исследования поставлен диагноз: артроз височно-нижнечелюстного сустава слева.

Укажите, какой из ортопедических методов лечения необходимо провести в первую

очередь.

A * Избирательное пришлифовывание зубов

B Устранение зубочелюстных деформаций

C Нормализация зубных рядов

D Восстановление высоты прикуса

E Рациональное протезирование

Больной, 52 года, обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов на нижней

челюсти, затрудненное пережёвывание пищи. Из анамнеза: зубы на нижней челюсти

удалил 2 года назад вследствие заболевания пародонта, не протезировался. Объективно:

на нижней челюсти отсутствуют 34 и 35 зубы, 33 и 36 зубы I степени подвижности, их

корни оголены на 1/3. Окклюзионная поверхность верхнего зубного ряда деформирована

за счёт вертикального смещения 24 зуба на 3 мм в сторону дефекта на нижней челюсти.

Корень 24 оголён на 3 мм. Принято решение изготовить мостовидный протез на нижней

челюсти, предварительно устранив вертикальную деформацию. Укажите, каким способом

необходимо устранить вертикальную деформацию в данном случае?

A * Снять выступающую часть 24 зуба и покрыть его искусственной коронкой

B Сошлифовать выступающие ткани 24 зуба и заполировать.

C Применить метод этапной дезокклюзии 24 зуба

D Депульпировать 24 зуб и сошлифовать выступающую часть

E Провести вколачивание 24 зуба путем повышения высоты прикуса

Пациент М., 43 лет, обратился с жалобами на ноющую боль в участке 35 зуба, которая усиливается после приема пищи, задержку остатков еды между зубами. Объективно: 35 покрыт металлической штампованной коронкой, экватор слабо выражен. Слизистая оболочка вокруг 35 зуба слегка отечная|набухший|, гиперемирована|, межзубной|межзубной| сосочек кровоточит при зондировании. Какая наиболее вероятная причина возникновения локализованного пародонтита|?

A* Травма десневого края из-за отсутствия межзубного контакта.

B Функциональная перегрузка 35 зуба.

C Неправильное формирование уступа при препарировании 35 зуба под коронку.

D Наличие супраконтакта на искусственной коронке.

E Перегрев 35 зуба в процессе препарирования.

A*Точечная окклюзионная перегрузка в участке вкладки.

B Неправильное формирование полости под вкладку.

C Погрешности при получении оттисков.

D Фиксация вкладки на густой цемент.

E Нерациональный выбор конструкций протеза.

У пациента А., 54 лет, появилось ощущение|чувство| изжоги и сухости во роту|в рту| после замены мостовидного| протеза на н/ч. Объективно: гиперемия слизистой оболочки языка на боковой поверхности слева; дефект зубного ряда замещен штампованно-паяным мостовидным |протезом из нержавеющей стали, который|какой| установлен вместо золотого. Из|с| анамнеза известно, что пациент страдает хроническим заболеванием печени. Какая наиболее вероятная причина появления данных симптомов?

A *Токсичное влияние компонентов протеза.

B Травма языка в результате плохой обработки протеза.

C Неправильное окклюзионное соотношение зубных рядов.

D Воспалительный процесс в маргинальном пародонте опорных зубов.

E Химический ожог во время получения оттиска.

A *Провести протезирование после проведенного лечения слизистой оболочки полости рта

B Изготовить бюгельный протез на н/ч

C Изготовить частичный съемный пластиночный протез из бесцветной пластмассы

D Провести лечение со следующим протезированием несъемными конструкциями

E Изготовить частичный съемный пластиночный протез с двухслойным базисом

Больному С. во время протезирования полными съемными протезами проводили определение окклюзионных соотношений при разных|различных| движениях нижней челюсти. Укажите, какая мышца отвечает за трансверзальные |движения н/ч.

A*Внешняя (латеральная) крыловидная мышца

B Внутренняя (медиальная) крыловидная мышца

C Височная мышца

D Жевательная мышца

E Двубрюшная мышца

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка М. с жалобами на затрудненноеоткрывание рта. Укажите, какие мышцы обеспечивают опускания н/ч.

A*Челюстно-подъязычная, двубрюшная, подбородочно-подъязычная

B Жевательная, медиальная крыловидная мышца

C Височная мышца, латеральная крыловидная, двубрюшная

D Круговая мышца рта, челюстно-подъязычная

E Подбородочно-подъязычная, медиальная крыловидная

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Г. по поводу отсутствия 11, 12, 21.Рекомендовано|заказной| изготовить металлокерамический мостовидный| протез. Из|с| анамнеза жизни известно, что пациент болеет гемофилией. Укажите особенности протезирования данного больного.

A*Консультация врача-гематолога со следующей специальной подготовкой к протезированию

B Изготовить частичный съемный пластиночный протез

C Провести лечение

D Рациональное препарирование опорных зубов

E Протезирование данного больного не имеет особенностей

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка М. с жалобами на “щелканье” в височно-нижнечелюстном| суставе. Во время аускультации звуки прослушиваются в середине|средине| и в начале открывания рта. О чем могут свидетельствовать обнаруженные|выявляет| признаки?

A*Снижение окклюзионной высоты

B Повышение окклюзионной высоты

C Вывих в височно-нижнечелюстном суставе

D Растяжение суставной капсулы

E Подвывих в суставе

Больной К. изготовляется частичный съемный пластиночный протез на в/ч. Какой клинический этап является следующим после определения и фиксации центральной окклюзии?

A*Проверка восковой композиции протеза в полости рта

B Постановка искусственных зубов

C Замена воска на пластмассу

D Очерчивание границ базиса

E Определение межальвеолярной высоты

Больному Л. проводится протезирование металлопластмассовыми| мостовидными| протезами с опорой на 25 и 28. В чем заключается первый лабораторный этап изготовления данной ортопедической конструкции?

A*Изготовление разборной модели и моделирование каркаса мостовидного протеза

B Нанесение бисера

C Замена воска на пластмассу

D Моделирование вестибулярной поверхности мостовидного протеза

E Шлифование и полирование каркаса мостовидного протеза

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка К. с целью замещения