Тиреотоксикалық криз кезінде жедел көмек көрсет.

Мақсаты:Қандағы тиреоидты гормондардың төмендеуі, жүрек-тамыр және жүйке-психикалық

бұзылыстарды жою;

Көрсеткіші: Тиреотоксикалық криз;

Қарама қарсы көрсеткіші:жоқ;

Асқынулары:Жүрек-тамыр жеткіліксіздік,кома,өліп кетуі мүмкін;

Ресурстар:муляж, кушетка, қысқыш, марлідәке,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша,

пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері , этило спирті70⁰, қол муляжі, бір рет қолданатын шприцтер:

5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін

ертінділерге арналған штатив, бір рет қолданатын система, залалсыздырылған лоток, мұзды мұйық, дымқыл

орамал ,марлы ,лейкопластырь, ,залалсыздырылған материал, медициналық қолғап, зембіл, КБУ.

мерказолил, 1% люголь ертіндісі, аскорбин қышқылы, – 40000 ЕД анаприлин, контрикал,

100-150 мг гидрокортизон, 30 мг преднизолон;

Іс-әрекет алгоритмі :

Дәрігерді шақырыңыз;

1.пациентті тыныштандырыңыз;

2. қысатын киімін шешіңіз;

3 таза ауамен қамтамас етіңіз;

4.Денесін дымқыл орамалмен ора,айнала мұзды мұйық қойыңыз, гипертермияны азайту үшін.

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

100-150 мг гидрокортизон – ертіндіні к/т;

1% Люголь ертіндіні 5-10 мл 500 мл 5% глюкоза к/т тамшылап бір сағат ішінде;

60-100мг\тәул мерказолил (назогастральді зонд арқылы еңгізуге керекті кезде болады);

50 мл 5% аскорбин қышқылы ертіндіні к/т;.

1 мл 0, 25 % рауседил ертіндіні к/т ақырын;

80 мг анаприллин – ішке, 0,25 мл 0,05% строфантин 10 мл 40 % глюкоза ертіндімен к/т;

2 мл кордиамин –т/а;

40000 ЕД контрикал 50 мл изотониялық натрий хлорид ертіндімен к/т;

Криздан шыққан ша оксигенотерпия жасау керек;

АҚҚ төмен болса – 5 мг ДОКСА б/е;

Емдегеннен екі сағаттан кейін

75-100 мг гидрокортизон –к/т;

Тоқтамай қусса10% 100 мл натрий хлоридті к/т;

Емдегеннен 6 сағаттан кейін:

75-100 мг гидрокортизон –к/т, натрия йодид (немесеЛюголь ертіндіні) – 10 мл 10% ертіндінік/т;

20-30 мг мерказолил –ішке;

80 мг анаприллин –ішке, 1 мл 0,25 % рауседил ертіндіні к/т;

Ескерту:

Әр 6 сағат сайын еңгізу керек гидрокортизон, йод препараттарын, мерказолил, анаприлин

до выведения из состояния тиреотоксикалық криздан шығару үшін; 50-60 мг тәул. мерказолил кейін

қабылдау керек, 30 мг преднизолон тәул.,кейін пациенттің жағдайын бақылап дозаны төмендету керек.

Негіздеме :

18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығ

Гипотиреоидты комада жедел көмек көрсету.

Мақсаты:Қандағы тиреоидты гормондардың мөлшерінкөтеру , жүрек-қантамыр бұзылыстарды жою,ми гипоксиясын болдырмау.

Көрсеткіші:Қандағы тиреоидты гормондардың мөлщерінің күрт төмендеуі.

Қарама-қарсы көрсеткіші :жоқ;

Асқынулар:тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі.

Ресурстар:муляж, кушетка, қысқыш, мәрлі дәке, тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша, пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері, этил спирті 70⁰, қол муляжі, көк тамырға еңгізетін ертінділерге арналған штатив, залалсыздарындалған материалдар-, мәрлі,лейкопластырь,залалсыздарындалған қолғап, біррет қолданатын система,шприц -5мл, 10мл залалсыздарындалған лоток,асқазан зонды, көрпе.

Натрий хлорид , кокорбоксилаза, аскорбин қышқылы, қалқанша без гормондары;Л-тироксин, L – трийодтиронин, строфантин,антибиотиктер.

Іс-әрекет алгоритмі:

Дәрігерді шақырыңыз;

1.Пациентті жылытыңыз, көрпемен ораңыз, жылы су беріңіз..

2.Дымқыл өттегін маска арқылы беріңіз.

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

3. 50 мкг L- тироксин к/т тамшылап немесе 50 мкг асқазан зонт арқылы әр 6-12 сағат сайын.

4.Глюкокортикоидтер: гидрокортизон 100-200мг, тәуліктік доза 200мг немесе

60-90 мг преднизолон 0,9% натрий хлорид 200-400 мл ертіндімен к/т,

5.5% глюкоза ертіндіні 200-400 к/т тамшылап.

6. 0,05 %-0,5 строфантин мл 10 мл -40 % глюкоза ертіндімен к/т.

7. Профилактика мақсатымен антибиотиктер кең әсер ететін.