Диагностика заболеваний ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

1. Для гипофункции желчного пузыря характерны:

Варианты ответа:

а) коликообразная, интенсивная, кратковременная боль в правом подреберье;

б) длительная, монотонная, тупая, без четкой иррадиации боль в правом подреберье;

в) удлинение IV этапа дуоденального зондирования, увеличение объема желчи порции «В»;

г) укорочение IV этапа дуоденального зондирования, уменьшение объема желчи порции «В».

2. Для гипертонуса сфинктера Одди характерны:

Варианты ответа:

а) коликообразная, интенсивная, кратковременная боль в правом подреберье;

б) длительная, монотонная, тупая, без четкой иррадиации боль в правом подреберье;

в) укорочение II этапа, удлинение IV этапа дуоденального зондирования, увеличение объема желчи порции «В»

г) удлинение II этапа дуоденального зондирования.

3. Этиологические факторы хронического холецистита следующие:

Варианты ответа:

а) вирусная инфекция;

б) застой желчи в желчном пузыре;

в) внутрипеченочный холестаз;

г) бактериальная инфекция;

д) нарушения питания.

4. Симптом Кера - это:

Варианты ответа:

а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;

б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая на высоте вдоха;

в) боль при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге;

г) боль при надавливании между ножками правой кивательной мышцы.

5. Симптом Мерфи - это:

Варианты ответа:

а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;

б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая на высоте вдоха;

в) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.

6. Симптом Лепене-Василенко - это:

Варианты ответа:

а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;

б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая во время вдоха;

в) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.

7. Симптом Мюсси-Георгиевского - это:

Варианты ответа:

а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;

б) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

в) боль при надавливании между ножками кивательной мышцы справа;

г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.

8. Причинами развития «желчной» колики являются:

Варианты ответа:

а) растяжение капсулы печени;

б) нарушение оттока желчи с повышением давления в желчном пузыре;

в) спазм сфинктера Одди;

г) закупорка камнем общего желчного протока;

д) внутрипеченочный холестаз;

е) перихолецистит.

9. Наиболее частыми клиническими вариантами хронического холецистита являются:

Варианты ответа:

а) калькулезный;

б) некалькулезный;

в) псевдоопухолевый;

г) катаральный;

д) холестатический;

е) все ответы верны.

10. Признаками хронического некалькулезного холецистита являются:

Варианты ответа:

а) синдром холестаза;

б) синдром цитолиза;

в) мезенхимально-воспалительный синдром;

г) синдрома печеночно-клеточной недостаточности;

д) все ответы не верны.

11. Для хронического холецистита характерными являются изменения желчи порции «В»:

Варианты ответа:

а) снижение величины рН;

б) повышение плотности;

в) скопление лейкоцитов;

г) единичные клетки пузырного эпителия;

д) мутная желчь с хлопьями слизи;

е) все варианты верны.

12. Симптом Курвуазье может возникать при:

Варианты ответа:

а) циррозе печени;
б) раке печени;
в) раке головки поджелудочной железы;
г) хроническом холангите;
д) хроническом гепатите.

13. Для приступа желчекаменной болезни не характерно:

Варианты ответа:

а) боли в правом подреберье;
б) желтуха;
в) повышение уробилина в моче;
г) лейкоцитоз;
д) положительный симптом Ортнера.

14. Наиболее частыми причинами хронических гепатитов вирусной этиологии являются вирусы:

Варианты ответа:

а) гепатита А;

б) гепатита В;

в) гепатита С;

г) дельта- инфекция;

д) гепатита G;

е) цитомегаловирусы.

15. При хроническом гепатите возникновение болей в правом подреберье индуцируют:

Варианты ответа:

а) употребление алкоголя;

б) употребление пищи, богатой углеводами;

в) жирная пища;

г) физическая нагрузка.

16. Синдрому холестаза свойственны все проявления, кроме:

Варианты ответа:

а) желтуха;

б) кожный зуд;

в) внутрисосудистый гемолиз;

г) ксантоматоз;

д) портальная гипертензия;

е) асцит.

17. Кожный зуд является признаком желтухи:

Варианты ответа:

а) надпеченочной;

б) печеночной;

в) подпеченочной;

г) все перечисленное верно.

18. Особенностями окраски кожи при синдроме холестаза являются:

Варианты ответа:

а) flavinicterus;

б) verdinicterus;

в) ruвinicterus;

г) melasicterus.

19. Клиническими признаками синдрома холестаза являются:

Варианты ответа:

а) кожный зуд;

б) полиурия;

в) артериальная гипотония;

г) мelasicterus;

д) брадикардия;

20. При синдроме холестаза первыми по времени возникновения являются жалобы:

Варианты ответа:

а) желтуха;

б) боли в костях;

в) кожный зуд;

г) увеличение живота;

д) диарея;

е) носовые кровотечения.

21. Темно-коричневый цвет мочи при синдроме холестаза обусловлен:

Варианты ответа:

а) гемоглобинурией;

б) билирубинурией;

в) глюкозурией;

г) уратурией;

д) пиурией;

е) гематурией.

22. Для подпеченочной желтухи характерно:

Варианты ответа:

а) снижение уровня щелочной фосфатазы;
б) повышение уровня аспартатаминотрансферазы –AсАT;
в) повышение уровня прямого и непрямого билирубина;
г) повышение уровня альбуминов;
д) повышение уровня прямого билирубина.

23. Для холестаза не характерно:

Варианты ответа:

а) увеличение холестерина крови;
б) увеличение щелочной фосфотазы крови;
в) наличие ксантелазм;
г) наличие кожного зуда;
д) наличие сосудистых звездочек.

24. При синдроме холестаза наблюдается:

Варианты ответа:

а) увеличение уровня непрямого билирубина в крови;
б) повышение активности АлАТ в крови;
в) увеличение активности щелочной фосфатазы в крови;
г) снижение уровня холестерина в крови;
д) увеличение активности альдолазы в крови.

25. Для печеночной желтухи характерно все перечисленное, кроме одного:
Варианты ответа:

а) повышение уровня прямого билирубина в крови;
б) повышение уровня непрямого билирубина в крови;
в) положительная реакция на стеркобилин;
г) обнаружение в моче уробилина;
д) значительное повышение в крови уровня щелочной фосфатазы и холестерина.

26. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:

Варианты ответа:

а) синдром Рейно;

б) артралгии;

в) миалгии;

г) васкулиты;

д) бронхообструктивный синдром.

27. Для аутоиммунного гепатита характерно:

Варианты ответа:

а) молодой возраст больных;

б) преобладание лиц мужского пола;

в) незначительное повышение активности аминотрансфераз;

г) часто выявляются внепечёночные проявления;

д) гипергаммаглобулинемия.

28. Особенностями аутоиммунного гепатита являются:

Варианты ответа:

а) гепатомегалия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, асцит;

б) гепатомегалия, артралгии, серозиты, лимфоаденопатия, лихорадка;

в) желтуха, кожный зуд, меланодермия, остеопороз;

г) желтуха, анемия, спленомегалия.

29. Возникновение сосудистых звездочек при циррозах печени обусловлено:

Варианты ответа:

а) гиперинсулинемией;

б) гиперэстрогенемией;

в) гиперальдостеронизмом;

г) гипербилирубинемией;

д) гипокортицизмом.

30. Гиперспленизм - это:

Варианты ответа:

а) увеличение размеров селезенки;

б) повышение функции селезенки;

в) воспаление капсулы селезенки;

г) опухолевая метаплазия селезенки.

31. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки при заболеваниях печени является признаком:

Варианты ответа:

а) синдрома цитолиза;

б) синдрома холестаза;

в) синдрома портальной гипертензии;

г) синдрома гиперспленизма;

д) синдрома иммунного воспаления.

32. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:

Варианты ответа:

а) варикозное расширение вен кардиального отдела пищевода;

б) гепатомегалия;

в) асцит;

г) «голова медузы»;

д) расширение геморроидальных вен;

е) желтуха.

33. При синдроме портальной гипертензии не наблюдается:
Варианты ответа:

а) асцит;
б) увеличение селезенки;
в) «голова медузы»;
г) расширение геморроидальных вен;
д) сосудистые звездочки.

34. Характерными признаками портальной гипертензии, выявляемыми при осмотре, являются:

Варианты ответа:

а) увеличенный в объеме живот с выбухающим пупком;
б) увеличенный в объеме живот с втянутым пупком;
в) венозный рисунок на боковых участках живота;
г) отеки нижних конечностей;
д) пальмарная эритема.

35. Для портальной гипертензии не характерны:

Варианты ответа:

а) наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;

б) спленомегалия;

в) гепатомегалия;

г) увеличение диаметра воротной вены;

д) асцит.

36. Осложнением портальной гипертензии являются:

Варианты ответа:

а) прямокишечное кровотечение;

б) «шунтовая» печеночная энцефалопатия;

в) разрыв воротной вены;

г) артериальная гипертензия;

д) кровотечение из вен пищевода.

37. Причинами отечно-асцитического синдрома при циррозах печени являются:

Варианты ответа:

а)гипергликемия;

б) гиперальдостеронизм;

в) портальная гипертензия;

г) гипокалиемия;

д) гипоальбуминемия;

е) гипопитуитаризм.

38. Признаками гиперэстрогенемии при циррозе печени являются:

Варианты ответа:

а) сосудистые звездочки;

б) желтуха;

в) пальмарная эритема;

г) гинекомастия;

д) метеоризм;

е) асцит.

39. Гипоальбуминемия при заболеваниях печени может проявляться признаками:

Варианты ответа:

а) снижение тургора кожи;

б) отечный синдром;

в) кожный зуд;

г) ломкость и выпадение волос;

д) симптом белых ногтей.

40. Особенностями пальпаторных характеристик печени при циррозе являются:

Варианты ответа:

а) плотная, бугристая, с острым краем, значительно увеличенная, малоболезненная;

б) плотно-эластическая, гладкая, край закруглен, увеличенная, болезненная;

в) деревянистой плотности, резко увеличенная, бугристая, умеренно болезненная.

41. Для больных циррозом печени не характерно появление:
Варианты ответа:

а) сосудистых звездочек;
б) печеночных ладоней;
в) гинекомастии;
г) выпадения волос в подмышечных ямках;
д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.

42. Для цирроза печени характерно все, кроме:

Варианты ответа:

а) желтушность кожных покровов;
б) расширение вен пищевода;
в) селезенка нормальных размеров;
г) «голова медузы»;
д) асцит.

43. При циррозе печени не наблюдается:

Варианты ответа:

а) пальмарная эритема;
б) телеангиоэктазии на коже;
в) «львиное лицо»;
г) «голова медузы».

44. При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, сосудистые звездочки. Заподозрен:

Варианты ответа:

а) хронический холецистит;
б) эхинококк печени;
в) алкогольный гепатоз;
г) цирроз печени;
д) язва желудка.

45. Какой механизм гинекомастии у мужчин, страдающих циррозом печени:
Варианты ответа:

а) геморрагический синдром;
б) обезвоживание организма;
в) гиперэстрогенемия;
г) сидеропенический синдром;
д) нарушение синтетической функции печени.

46. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма:

Варианты ответа:

а) анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
б) анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
в) анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
г) анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

47. Больные с циррозом печени предъявляют жалобы на:

Варианты ответа:

*а) увеличение живота в объёме;

*б) носовые кровотечения;

в) отделение мокроты;

*г) выраженная слабость;

д) диарея.

48. У больных циррозом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:

Варианты ответа:

а) тромбоцитоз;

б) тромбоцитопения;

в) эритроцитоз;